1. KISSS原則(Keep It Simple,，Swift and Safe)：即操作要簡(jiǎn)單、安全,、快速

2. KIO原則（Keep It Open）：判斷邊支開(kāi)口是否開(kāi)放,，主要為TIMI血流是否正常，如果是的話符合KIO原則即可,，即保持血管持續(xù)開(kāi)通,；

3. FBI原則（Further Branch Intervention）：如果部分病人出現(xiàn)功能障礙，或夾層,，或邊支開(kāi)口出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄等,，則就要進(jìn)一步邊支干預(yù)（FBI）；

4. S2S原則（Switch 2 Stent）：即單支架改為雙支架技術(shù),，邊支在FKBI后,，TIMI分型<3、FFR<0.80,、夾層分型>C型,、重度殘余狹窄的情況保持不變或惡化時(shí)，應(yīng)選擇從單支架策略轉(zhuǎn)換為雙支架策略。

冠脈分叉病變必須使用POT技術(shù)

POT技術(shù)操作關(guān)鍵：

1. 足夠短而大的球囊,；

2. 球囊遠(yuǎn)端肩部應(yīng)剛好位于靠近分叉嵴的位置，而近端部分應(yīng)位于支架內(nèi)以避免地理丟失,；

3. 遠(yuǎn)端過(guò)鋼絲

當(dāng)需要進(jìn)一步的處理SB時(shí),，DWT對(duì)于隨后優(yōu)化POT +技術(shù)至關(guān)重要,。

DWT操作形式：

• 高手可以徒手操作；

• 有條件可以在3D-OCT引導(dǎo)下進(jìn)行,；

• 雙腔微導(dǎo)管輔助,；

• 局部?jī)?yōu)化技術(shù)（OOT）。

POT+與POT++技術(shù)

上方兩圖為傳統(tǒng)POT+技術(shù),，手術(shù)效果取決于遠(yuǎn)端過(guò)鋼絲的位置準(zhǔn)確度，由于DWT是對(duì)支架結(jié)構(gòu)的破壞,，由圖中可以看出,，給支開(kāi)口處鋼絲位移并不明顯，POT后可能會(huì)恢復(fù)原位置,。于是出現(xiàn)下圖OOT技術(shù),。

OOT技術(shù)步驟

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：一個(gè)支架得到了兩個(gè)支架的效果,，尤其適用于分支病變較短的病變,。

如果經(jīng)過(guò)上述步驟仍不能完成邊支開(kāi)口的開(kāi)放,，此時(shí)進(jìn)行BOS,，主要包括以下術(shù)式：

• T-stenting with accurate position（T支架）；
  

• TAP,；

• Culottes,；

• Inner crush等。

OPT（optimized provisional T）是在經(jīng)典的必要時(shí)T支架術(shù)（CPT）基礎(chǔ)上衍化而來(lái)的優(yōu)化型必要時(shí)T支架術(shù),。即當(dāng)主支支架置入后確需補(bǔ)救性置入邊支支架時(shí),，先采用邊支開(kāi)口優(yōu)化技術(shù)（OOT）再補(bǔ)救性置入T支架（OOT+T）,。

一項(xiàng)臨床研究提示，一年時(shí)OPT組TLR發(fā)生率小于CPT組（2.0% vs. 9.5%,，P<0.05 ）,。

對(duì)于分叉病變的PCI策略，要掌握四項(xiàng)原則及四大技術(shù),，個(gè)體化選擇最優(yōu)的治療策略,。而對(duì)于復(fù)雜的分叉病變，必要時(shí)應(yīng)用邊支支架,，優(yōu)化治療的關(guān)鍵技術(shù)重點(diǎn)在

OOT及OPT技術(shù),，他們可以幫助我們將病變做的更好！