缺血性腦白質(zhì)病是由于慢性腦供血不足導(dǎo)致腦白質(zhì)中中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害,，其臨床表現(xiàn)主要為情感和認(rèn)知障礙,，如焦慮、抑郁,、認(rèn)知功能減退甚至癡呆等,。其中醫(yī)治療方法主要有：

       1．培元通滯：根據(jù)本病本虛標(biāo)實(shí)的病理特點(diǎn)，虛有氣血陰陽(yáng)之別,，滯有氣滯,、血瘀、痰阻,、毒聚等之差異,，臨床分別有：

      （1）以培元為主：如培元開(kāi)智法：地黃飲子（熟干地黃、巴戟天、山茱萸,、石斛,、肉蓯蓉、附子,、五味子、官桂,、白茯苓,、麥門(mén)冬、菖蒲,、遠(yuǎn)志）,；益腎通絡(luò)化濁法： 生地、山藥,、山茱萸,、肉蓯蓉、益智仁,、女貞子,、川芎、赤芍,、地龍,、石菖蒲、陳皮,、半夏,、郁金；益腎填精,、利濕通絡(luò)法：肉蓯蓉,、制首烏、地龍,、荷葉,、漏蘆；補(bǔ)脾升清,、潛降浮陽(yáng)法：黃芪,、黨參、升麻,、葛根,、磁石、龍牡,；調(diào)神益智通絡(luò)法：白術(shù),、黨參、熟地黃、當(dāng)歸,、黃精,、枸杞子、菟絲子,、丹參,、川芎、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、白僵蠶、茺蔚子,、甘草,；

       （2）以通滯為先：如活血化瘀法：川芎、桃仁,、紅花,、地龍、三棱,、莪術(shù),、當(dāng)歸、赤芍,、水蛭,。化痰活血散結(jié)法：紅花,、三七,、半夏、陳皮,、地龍,、鱉甲等；通脈益智：制首烏,、益智仁,、石菖蒲、水蛭,、天麻,、丁香；清腦益智法：石菖蒲,、郁金,、漏蘆、大血藤,、茯苓,、當(dāng)歸,、地龍；化瘀通絡(luò)：毛冬青,、當(dāng)歸,、赤芍、川芎,、地龍,、蜈蚣等；通神復(fù)腦：黃芪,、當(dāng)歸,、川芎、三七,、丹參,、郁金,、制首烏,、黃精、天麻,、羌活,、豨薟草、僵蠶,、全蝎,、蜈蚣、木香,、澤瀉,。

        2.經(jīng)典名方應(yīng)用：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、赤芍,、川芎,、當(dāng)歸、地龍,、桃仁,、紅花）治療氣虛血瘀型；柴芩溫膽湯治療（半夏,、竹茹,、枳實(shí)、陳皮,、甘草,、茯苓、生姜,、大棗,、柴胡,、黃芩）肝膽郁熱型；柴胡疏肝散（陳皮,、柴胡,、川芎、香附,、枳殼,、芍藥、甘草）加味治療肝氣郁結(jié)型,。

        3.單味中藥的應(yīng)用：川芎：具有抗血小板聚集,、抗氧化、改善血流流變學(xué)等作用,，被廣泛應(yīng)用于腦血管病引起的抑郁癥和認(rèn)知功能障礙,。天麻：天麻中的天麻素是其中活性成分最高的有效單體成分，能改善缺血再灌注,，保護(hù)腦細(xì)胞,，增加腦血管血流量，改善血流動(dòng)力學(xué),。銀杏葉：銀杏葉的天然活性成分黃酮及苦內(nèi)酯等可溶解膽固醇,、擴(kuò)張血管、改善腦功能障礙,。何首烏：對(duì)中樞乙酰膽堿能神經(jīng)元及其投射纖維有保護(hù)作用,。

        4．針灸治療：針刺可以減輕腦組織微循環(huán)阻力，能顯著降低血管收縮能力,，舒張小動(dòng)脈,，防止血小板聚集及血栓附壁形成，改善腦組織低灌注狀態(tài),，能抑制炎癥反應(yīng),、細(xì)胞毒性凝血反應(yīng)等多種凋亡途徑，減少神經(jīng)細(xì)胞的壞死和凋亡,，還能抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分解,，抑制乙酰膽堿酶活性，從而減少乙酰膽堿的分解,。針刺督脈,、大腦局部取穴、井穴,、陽(yáng)明經(jīng)穴治療血管性癡呆具有良好治療效果,。采用頭針與體針相結(jié)合的方法，治法以健腦益髓,、化痰祛瘀通絡(luò),，上下配穴,、臟腑配穴、辨證與辨病取穴相結(jié)合,，有效地減輕了患者認(rèn)知障礙,。亦可采用體針、頭針,、電針,、針?biāo)幗Y(jié)合。

     參考文獻(xiàn)：韓露露,黃世敬. 缺血性腦白質(zhì)病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2019,04:866-868.