無論是風(fēng)里,，還是在雨里，我都在這里守候著你～

精神病人違法犯罪,、危害公共安全的事件頻繁發(fā)生,，社會(huì)各界對精神病人犯罪、危害公共安全非常關(guān)注,。對于家中有精神病人的家庭更是憂心忡忡,，像是守著一顆“定時(shí)炸彈”，寢食難安,，不知在家庭中該怎樣與精神病患者相處,。在10月10日世界衛(wèi)生日來臨之際，筆者根據(jù)多年精神科的臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及與精神病患者的長期接觸,，寫出如下體會(huì),，呼吁關(guān)懷精神病患者：

尊重精神病患者

在任何時(shí)候都要尊重精神病患者，不要以為他（她）患精神病就忽視其存在,。有人認(rèn)為精神病人是瘋子,，失去了理智，其實(shí)不然,，病人在多數(shù)情況下對別人的態(tài)度有相應(yīng)的反應(yīng),，換句話說，不論患者癥狀有多么豐富,，患者仍留有一部分正常人的情感,，對于別人給予的關(guān)懷，患者可能沒有馬上回應(yīng),，但這份親人的溫暖會(huì)留在患者心中,。只有在精神癥狀非常嚴(yán)重時(shí)患者才可能失去自我控制。因此，家屬在日常生活中不僅要關(guān)心,、照料患者的生活,，督促患者遵醫(yī)囑服藥，還要尊重患者的意見和要求,，誠懇地與患者交換意見,、討論問題，不要冷落,、忽視病人,。

了解精神病患者

1.及早識(shí)別精神癥狀。精神病患者的癥狀常常復(fù)雜多樣,，家屬不易及時(shí)識(shí)別,，常常發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)候才帶病人就診，此時(shí)病人已不易控制,。如：性格突然改變,，活動(dòng)變得遲鈍，對親人變得冷淡,，發(fā)呆,，無目的外走、生活懶散,，過份敏感多疑,，做白日夢，自語自笑或者表現(xiàn)為類似神經(jīng)官能癥癥狀,，如：失眠,、頭痛、易疲勞,、注意力不集中,，情緒不穩(wěn)，不想上班,，學(xué)習(xí)和工作能力下降等,。因此，家屬要加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí),，經(jīng)常向精神科醫(yī)生咨詢或積極參加精神病?？漆t(yī)院舉辦的精神健康知識(shí)講座。如：衛(wèi)生部強(qiáng)生戰(zhàn)略合作伙伴項(xiàng)目——“愛心驛站”系列講座,。

2.了解患者的感受,。精神病患者的病態(tài)感受可能隨時(shí)出現(xiàn)、無法自控,，難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí),。如：有被害妄想的患者常常處于緊張,、恐懼、害怕的狀態(tài),?；颊呗犚娋崖晸?dān)心警察來抓他；不敢吃飯,，怕飯里被放毒,，繼發(fā)的產(chǎn)生敵視、沖動(dòng),、傷人等攻擊行為,；其病態(tài)感受是正常人難以想象的。當(dāng)然也有些癥狀患者主觀上并不感覺痛苦,，反而感覺到很快樂。如,；有夸大妄想的病人認(rèn)為自己的能力很大,，很有錢，能當(dāng)部長,；有鐘情妄想的患者會(huì)認(rèn)為有異性愛上了他（她）,，而終日沉侵在愛河里。對有此類癥狀的病人,，不要諷刺,、嘲笑，由于患者對妄想的內(nèi)容堅(jiān)信不移,，因此也不要與病人進(jìn)行爭辯,。

3.加強(qiáng)與患者的溝通 。有精神病患者的家庭常常會(huì)產(chǎn)生自卑心理,，并且會(huì)因家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重產(chǎn)生家庭成員間的矛盾,，隨著矛盾的不斷激化，最后都會(huì)歸咎于患者,，認(rèn)為是患者毀了全家的幸福,，造成家庭成員與患者溝通減少或缺乏，患者的心理壓力很大,，容易造成患者病情的復(fù)發(fā)或加重,，而且病人很容易產(chǎn)生自殺的念頭。因此建立和諧的家庭氣氛,，給患者一個(gè)充滿者愛的環(huán)境,。如：全家在一起聊天，回憶童年的歡樂,，講一些趣聞逸事或全家去一起郊游,，經(jīng)常給予患者微笑或鼓勵(lì),，下班回到家給予患者身體善意地拍打或緊緊地?fù)肀В够颊邠碛幸环N被愛,、被接納的歸屬感,；向患者介紹精神衛(wèi)生知識(shí)、提高患者對治療的依從性,，使患者由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X治療,；幫助患者解決心理問題、調(diào)節(jié)情緒,，促進(jìn)患者的康復(fù),。

不同病情區(qū)別對待

由于患者的病情各有不同，表現(xiàn)方式也不一樣,。如精神分裂癥患者有的興奮話多,，行為紊亂，有的緘默不語,，獨(dú)處一偶,；躁狂抑郁性精神障礙患者有時(shí)表現(xiàn)興高采烈，有時(shí)表現(xiàn)痛不欲生,。因此,，家屬在與患者相處時(shí)要根據(jù)不同病情區(qū)別對待，常見的病情有：

1.興奮躁動(dòng)病人,。對待這類患者語氣要平和,，以安撫為主，盡快安排患者住院治療,。不要對患者施加壓力,，否則會(huì)更加激怒患者，正如“哪里有壓迫,，哪里就有反抗”,，那么患者也會(huì)產(chǎn)生沖動(dòng)、傷人,、毀物行為,，此時(shí)，盡快與醫(yī)院聯(lián)系或者報(bào)警強(qiáng)制患者住院,，以避免惡性事件的發(fā)生,；另外，對患者進(jìn)行批評或指責(zé)也是不可取的實(shí)際上也是無效的,。

2.幻覺妄想病人,。對待此類患者既不過分關(guān)心，也不冷眼視之,；盡管我們認(rèn)為患者的知覺和信念是病態(tài)的,，但幻覺妄想的內(nèi)容對于病人自己來說是真實(shí)的,，不能被糾正，更不能被駁回,。不過分關(guān)心幻覺妄想的內(nèi)容是為了防止患者提出極端要求,，如：某女性患者存在言語性幻聽，稱鄰居罵她是破鞋,，對此患者非常氣憤,，家人為了顯示對其關(guān)心，也表示氣憤,，結(jié)果患者反復(fù)要求家人找鄰居打架,。

3.抑郁自責(zé)病人。對待此類患者要態(tài)度和藹,，耐心解釋以減輕心理壓力,。由于抑郁、自責(zé)的病人心理體驗(yàn)非常痛苦,，因此家屬在與患者相處時(shí)要多提供心理支持,，進(jìn)行心理干預(yù)。家屬在了解病情詢問患者時(shí)可以用問候或提問性的語言,，如“你今天心情好嗎？”或“你今天心情怎么樣,？” 盡量避免暗示性提問：如“你是不是今天心情不好,？”這樣會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)，不能得到患者真實(shí)情況,。如果病人對疾病過分擔(dān)心,、憂慮，要淡化“病”字,，以減輕焦慮抑郁情緒,。如果病人主觀痛苦非常強(qiáng)烈，應(yīng)告訴病人不要與癥狀斗爭,，采取不抵抗政策,，全盤接受它，抑郁情緒可能會(huì)得以緩解,。談話時(shí)多給予鼓勵(lì)性語言,，少打斷，盡其宣泄,，適時(shí)表示同情和理解,；答應(yīng)給予某種承諾或保證，如：給予病人一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或保證滿足病人的某些要求,；有條件的家庭還可以換換環(huán)境,，實(shí)踐證明,，將病人轉(zhuǎn)移到一個(gè)振奮心情的新環(huán)境中，對患者有積極的作用,。

4.反復(fù)要求自殺病人,。對待此類患者除態(tài)度和藹，更重要的是語言表達(dá)要明確,，要敢于和病人討論自殺,，主動(dòng)涉及癥狀，不要怕刺激患者,。事實(shí)上越是敢于正視自殺,，病人自殺念頭越小,；反之越是諱莫如深不敢談自殺,，病人越會(huì)深陷自殺的泥潭不能自拔。讓病人知道家人非常理解患者目前的心情,，告訴病人采取自殺行為結(jié)束生命將會(huì)給家人留下更大的痛苦,，是自私的表現(xiàn)；告訴病人有許多可以不自殺的理由,；另外,，告訴病人目前的處境是“病”造成的，是可以通過心理治療和藥物治療解決的,。同時(shí)要加強(qiáng)看護(hù),、檢查周圍環(huán)境的安全情況，防止意外事件發(fā)生,，必要時(shí)安排患者住院治療,。

5.敏感多疑的病人。對待此類患者要以反復(fù)勸說,、反復(fù)解釋或給予適當(dāng)?shù)谋ＷC為主,。由于敏感多疑屬于一種人格特征，是能夠接受勸說的,，但不會(huì)持久,，類似的疑心還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，因此,，要對患者不厭其煩地解釋,；同時(shí)還要注意在日常生活中，家庭成員之間講話時(shí)應(yīng)盡量不要回避患者,，甚至要有意識(shí)的讓患者聽清楚,，這樣可以減少病人的誤解。行動(dòng)可以轉(zhuǎn)變性格,，讓病人在反復(fù)勸說,、反復(fù)解釋,，不斷感悟、不斷總結(jié),，在不知不覺之中改變自己的敏感多疑的個(gè)性,。

6.易激惹的病人。對待此類患者要注意謹(jǐn)言慎行,，不要激惹病人,。對于精神分裂癥患者來說，常常受幻覺妄想等癥狀的影響,，使其心煩,、焦慮，從而繼發(fā)出現(xiàn)易激惹,，家屬在遇到這種情況時(shí),，要讓病人知道他（她）的感受是真實(shí)的，對此表示關(guān)心理解,，對癥狀本身不予反駁,，也不予辯解；對于躁狂抑郁性精神障礙患者來說易激惹是主要癥狀,，家屬在與病人相處時(shí)應(yīng)采取主動(dòng)回避,，投其所好，連哄帶夸的原則,。

避免或減少不良刺激

良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)可以避免或減少不良刺激（應(yīng)激）,，防止患者疾病復(fù)發(fā)。精神病人不是生活在真空的環(huán)境里,，而是要面臨社會(huì)上很多意想不到的困難或處境，那么,，家屬在患者遇到不良刺激時(shí)能做些什么呢,？最常見的不良刺激有：

1.患者下崗或失業(yè)。下崗或失業(yè)對病人的精神打擊很大,，特別是對于具有孤僻,、寡言少語，敏感多疑性格的精神病人來說,，可能意味著沒有生路,，陷入絕境！此時(shí)病人可能會(huì)做出沖動(dòng)行為——自殺或傷人,。因此,，家屬在與此類病人相處時(shí)，應(yīng)以安慰,、疏導(dǎo)為主,，告訴病人困難只是暫時(shí)的,，家屬可以與病人一起拿起法律武器來維護(hù)精神病人的合法權(quán)利，讓病人感覺自己并不孤立,，有家人的關(guān)懷,，還有法律的保障；告訴病人我國憲法規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老,、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，目前有社會(huì)最低生活保障,；當(dāng)然我們國家有相關(guān)法律規(guī)定精神病人痊愈后則應(yīng)和普通人享有同等的權(quán)利,，所以他們的權(quán)益應(yīng)受到勞動(dòng)法的保護(hù)，單位錄用后不得因其有過精神病史而辭退,。另外,，告訴病人要自強(qiáng)不息，還有再就業(yè)的機(jī)會(huì),。

2.患者失戀或離婚,。失戀或婚姻的失敗對于患精神障礙的病人來說無異于雪上加霜，病人有一種挫敗感,，自卑感,，家屬此時(shí)除應(yīng)給予病人關(guān)心、安慰外,，更多地告訴病人,，痛苦是不請自來，幸福和歡樂要靠自己去創(chuàng)造,?；橐龅男腋Ｊ请p方，是愛和情,、靈與肉的結(jié)合,，是緣分！告訴病人天涯何處無芳草,，只要自尊,、自愛、自強(qiáng),，愛神一定會(huì)再次降臨,。

3.患者的親人突然亡故。親人突然亡故對于任何人都會(huì)產(chǎn)生巨大地打擊,，面對突發(fā)事件家屬心情總是很矛盾,，不知該怎么做，如：精神病患者能否經(jīng)受得住精神打擊？家屬該不該告訴患者,？什么時(shí)候告訴患者,？對于這種情況不能一概而論，要根據(jù)患者病情是否穩(wěn)定,，患者的性格,，身體狀況等多方面綜合考慮。個(gè)體不同對事件的反應(yīng)也不同,，如：別人認(rèn)為很重大的事件,，病人不一定反應(yīng)強(qiáng)烈；相反,，對有些事與病人關(guān)系不密切,，病人卻不能接受。但無論患者的病情,、性格及身體狀況如何,，在告訴患者真相的時(shí)候都要采取試探、由輕到重逐漸釋放消息,，然后察顏觀色了解患者情緒反應(yīng),。若實(shí)在拿不定主意可向精神科醫(yī)生咨詢，尋求幫助,。注意不要把應(yīng)該具有的正常情緒反應(yīng)當(dāng)成病態(tài),。

總之，在家庭中與精神病患者相處時(shí),，家屬應(yīng)加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí),，積極參加精神健康知識(shí)講座，經(jīng)常向精神科醫(yī)生咨詢,，病情變化及時(shí)向精神科專業(yè)人員尋求幫助,。我們相信社會(huì)更安定，家庭更幸福,！為基礎(chǔ),，再掌握一定的精神衛(wèi)生知識(shí)，遭遇病痛考驗(yàn)的千萬個(gè)精神病患者家庭一定能夠在和諧的氛圍中與患者和睦相處,，讓患難之后的情更真，愛更濃,。

作者簡介

主任醫(yī)師,，知名專家。現(xiàn)任北京回龍觀醫(yī)院社會(huì)工作科主任,。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)精神病學(xué)分會(huì)會(huì)員，北京健康教育協(xié)會(huì)理事，北京市司法精神醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)成員,，北京市藥品評標(biāo)專家?guī)斐蓡T,，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專家委員會(huì)第一屆委員。

從事精神科臨床工作近三十年,，曾擔(dān)任臨床科主任,，感染控制辦公室主任 具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文及科普文章20余篇,，參與《麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用與管理》,、《精神科合理用藥》等書籍的編寫。

專業(yè)特長：精神分裂癥,、情感障礙,、神經(jīng)癥等心理障礙的診斷、治療以及康復(fù)指導(dǎo),，擅長抑郁癥,、焦慮癥、神經(jīng)癥,、睡眠障礙等心理疾病的診斷及治療,。