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他的診斷,竟比機(jī)器更精準(zhǔn),!百年協(xié)和為什么這么牛,?三代協(xié)和人這樣說(shuō)……

 司馬天蝎 2019-10-08

我們常用“滄海一粟”來(lái)比喻博大與渺小,在近百年的醫(yī)學(xué)滄海中,,我們既是渺小的一粟,,也是被寄予厚望的新生。

新中國(guó)成立70周年之際,,《我是大醫(yī)生》特別策劃,,走進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院,探尋百年協(xié)和的醫(yī)學(xué)故事,,打開(kāi)塵封已久的醫(yī)學(xué)記憶,。

【本期專(zhuān)家】

1

“萬(wàn)嬰之母”林巧稚

北京協(xié)和醫(yī)院有“三寶”:病案、教授,、圖書(shū)館,。其中,病案室儲(chǔ)藏著超過(guò)300萬(wàn)份的病案,,每一份病案都記載著協(xié)和人的付出,,也見(jiàn)證著新中國(guó)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

1
“萬(wàn)嬰之母”

在一份80年前的病歷檔案里,,有一張印著嬰兒腳印的老照片,,記錄表明,這是一位男嬰,,體重3690g,。誰(shuí)也沒(méi)有想到,這個(gè)男嬰會(huì)是今日的世界雜交水稻之父——袁隆平,。

袁隆平的接生大夫就是我們要認(rèn)識(shí)的第一位協(xié)和醫(yī)學(xué)大家,,中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的奠基者和開(kāi)拓者之一,林巧稚教授,。

袁隆平只是林巧稚接生過(guò)的眾多名人中的一個(gè),。據(jù)統(tǒng)計(jì),林巧稚接生的孩童高達(dá)5萬(wàn)多,,因此她有 “萬(wàn)嬰之母”,、“生命天使”、“中國(guó)醫(yī)學(xué)圣母”等眾多稱(chēng)號(hào),。

2
一封50年前的求救信

50年前,,患者焦海棠在給林巧稚的信中寫(xiě)道:“前四胎都沒(méi)活成,其中后三胎都是出生不后就夭折了,。求求您啊,,來(lái)救救這個(gè)沒(méi)出生的第五胎,,救救這苦命的嬰兒”。

從癥狀描述,,林大夫初步判斷這是一個(gè)新生兒溶血癥,,即母親和胎兒之間血型不合,導(dǎo)致嬰兒紅細(xì)胞大量破壞,,難以存活,。

當(dāng)時(shí),這類(lèi)孩子在國(guó)內(nèi)沒(méi)有存活的報(bào)道,,國(guó)外也很罕見(jiàn),。但患者的來(lái)信深深刺痛了林巧稚教授,她翻遍國(guó)際上最新的資料,,給這個(gè)孩子制定了一個(gè)特性化的方案,。

孩子生產(chǎn)很順利,體重2000g,。但出生后半小時(shí),,孩子就因?yàn)槿苎霈F(xiàn)黃疸,若膽紅素升高到一定程度,,就會(huì)導(dǎo)致死亡,。林巧稚聯(lián)合兒科對(duì)孩子進(jìn)行換血,每分鐘抽出15ml血液,,并滴入8ml健康血液。

由于孩子太小,,換血的速率必須十分精準(zhǔn),,快了可能導(dǎo)致心衰,慢了又可能使孩子喪命,。一小時(shí)后,,黃疸解決了,但為了減少疾病反復(fù),,林巧稚又對(duì)孩子進(jìn)行了第二次,、第三次換血,還連續(xù)七天七夜陪在孩子身邊,,終于創(chuàng)造了母子平安的奇跡,。

換血療法在此之前我國(guó)從未有過(guò),林巧稚的嘗試無(wú)疑是偉大的創(chuàng)舉,。她在晚年還寫(xiě)了專(zhuān)著《婦科腫瘤》,,“中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的一個(gè)開(kāi)拓者”實(shí)至名歸。

2

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)先驅(qū)

百歲營(yíng)養(yǎng)師查良錠

在北京協(xié)和醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)科,,有一位專(zhuān)家不得不提,,她就是103歲的營(yíng)養(yǎng)師奠基人查良錠教授,。

1
為全國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才

當(dāng)時(shí),全國(guó)的營(yíng)養(yǎng)師不到10人,,稱(chēng)為“熊貓隊(duì)伍”,。查教授就與杜壽玢教授利用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)這個(gè)平臺(tái),開(kāi)辦了兩三次營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班,,為全國(guó)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才,。

可以說(shuō),現(xiàn)在全中國(guó)大醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科中,,相當(dāng)部分的前輩出自協(xié)和的營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)基地,。

2
深入了解病人的飲食情況

之所以叫臨床營(yíng)養(yǎng)科,也是因?yàn)閰f(xié)和的前輩發(fā)現(xiàn),,如果患者飲食不當(dāng),,疾病治療效果往往也不好。而如果將營(yíng)養(yǎng)作為臨床治療的輔助條件,,就可以為疾病治療打下基礎(chǔ),。

查教授回憶道,她們當(dāng)時(shí)要在開(kāi)飯的時(shí)候下病房,,了解病人的飲食情況,;還要進(jìn)入廚房嘗膳,保證病人能夠吃得下去,。

3
常見(jiàn)的不良飲食習(xí)慣

隨著時(shí)代的發(fā)展,,我們的餐桌發(fā)生了翻天覆地的改變,飲食習(xí)慣也隨之變化,。但一些常見(jiàn)的飲食習(xí)慣其實(shí)是不當(dāng)?shù)?,比如?/p>

①不吃主食型

主食是人體的能量來(lái)源,康叔表示,,不吃主食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,,出現(xiàn)易感冒、嗜睡,、注意力不集中,、貧血等。

如果不吃主食,,本來(lái)是要構(gòu)成肌肉,、合成重要生命活性物質(zhì)的蛋白質(zhì),就不得不為人體提供能量,。

而沒(méi)有足夠的蛋白質(zhì),,輕則容易掉頭發(fā),重則四肢骨骼肌、內(nèi)臟平滑肌都會(huì)減下去,,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào),、肝功能損壞、骨量降低等一系列危害,。

建議健康男性每頓飯吃1~2兩主食,,女性每頓飯吃0.5~1兩主食。

②三餐“吃草”型

素菜缺乏很多重要營(yíng)養(yǎng)素,,比如:優(yōu)質(zhì)蛋白,、維生素B12等,三餐“吃草”易導(dǎo)致掉發(fā),、惡性貧血等,。

有些年輕女性水果量攝入超標(biāo),蔬菜攝入量嚴(yán)重不夠,,這也是不對(duì)的,。康叔建議,,每天吃生重500g的蔬菜,、350g的水果

4
健康飲食4大原則

健康飲食主要有以下4個(gè)原則①每餐只吃七分飽,;②變著花樣吃,;③葷素搭配、粗細(xì)搭配,、干稀搭配,;④三餐規(guī)律,早中晚定時(shí),、定點(diǎn),、定量、定餐,。

3

張孝騫,中國(guó)消化病學(xué)奠基人

在北京協(xié)和醫(yī)院的院史館里,,有很多袖珍筆記,,上面記滿(mǎn)了患者的姓名、編號(hào),、臨床癥狀表現(xiàn),、用藥,以及癥狀改善的情況,。而這些筆記的主人就是中國(guó)消化病學(xué)的奠基人張孝騫教授,。

張老把他所見(jiàn)到的病例都記在小本子上,一生記了幾十本。從這些病例里,,他總結(jié)出很多疾病的常見(jiàn)癥狀和少見(jiàn)癥狀,,傳授給后來(lái)人。張老還能通過(guò)這些小本本,,將他以前看過(guò)的病人與現(xiàn)在的病人相結(jié)合,,使病人得到更準(zhǔn)確的治療。

八十多歲的張老查房時(shí),,碰到一些無(wú)法解釋的病例,,他也會(huì)翻閱小本子,找到以前類(lèi)似的病例,,為不少疑難病人提供了解決方案,。

形容張老,有3個(gè)關(guān)鍵詞:

1
五十億分之八

1977年10月,,協(xié)和醫(yī)院接診了一例習(xí)慣性骨折的患者,,患者先后被診斷過(guò)習(xí)慣性骨折、骨質(zhì)疏松,、腰肌勞損,、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,均未治愈,。

而張老查體時(shí)發(fā)現(xiàn),,患者右側(cè)腹股溝有一個(gè)硬塊,他的病根可能就在這兒,。手術(shù)后,,患者的病情果然得到了明顯的緩解并逐漸康復(fù)。

患者得的是一種罕見(jiàn)病,,文獻(xiàn)顯示這種病叫葉間瘤抗維生素D低血磷軟骨病,,當(dāng)時(shí)全球50億人,僅發(fā)現(xiàn)8例,,而這第8例就是張老發(fā)現(xiàn)的,。

2
比機(jī)器還要精準(zhǔn)

在對(duì)一個(gè)消瘦乏力、經(jīng)常腹脹的病人進(jìn)行會(huì)診時(shí),,張老在患者下腹部摸到一個(gè)腫塊,,但超聲并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)多次變換角度,、方向,,超聲才發(fā)現(xiàn)了腫塊。

張老有一個(gè)特殊的聽(tīng)診器,,比普通的聽(tīng)診器短很多,。這是因?yàn)閺埨习耸鄽q時(shí)聽(tīng)力下降,,為了能夠更加清楚地聽(tīng)到病人的心跳,他特意將聽(tīng)診器的導(dǎo)音管剪了一截,。

張老說(shuō):“我們對(duì)待每一個(gè)病人,,都應(yīng)如臨深淵、如履薄冰,?!?/p>

3
倔老頭

張老對(duì)自己要求非常嚴(yán)格,比如他絕不允許遲到,,即使接他的車(chē)晚到一分鐘,,他哪怕冒著雨也會(huì)拿起拐杖走向醫(yī)院。

小貼士

專(zhuān)家建議50歲以上人群,,應(yīng)每年做一次胃鏡,;如果長(zhǎng)期胃部不適,無(wú)論年齡大小,,都應(yīng)該去做胃鏡,。

4

“協(xié)和醫(yī)魂”曾憲九

曾憲九,中國(guó)現(xiàn)代基本外科的重要奠基人,,中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)開(kāi)創(chuàng)者和腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的先驅(qū),。在百年協(xié)和醫(yī)史中,他創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)意義深遠(yuǎn)的第一步,,被稱(chēng)為“協(xié)和醫(yī)魂”,。

1950年前后,曾老開(kāi)展了全國(guó)首例門(mén)脈高壓脾腎分流手術(shù),;他是第一個(gè)成立國(guó)內(nèi)腸內(nèi)腸外學(xué)會(huì)的人,;他是第一個(gè)在中國(guó)推行ICU重病危重病房的人……

這每一步的跨越,都為數(shù)萬(wàn)計(jì)的病人創(chuàng)造了新希望,,尤其是腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)智齒的研究和推廣,,讓許多危重癥病人免于在病死前餓死的厄運(yùn),贏得手術(shù)的機(jī)會(huì),,重獲新生,。

曾有個(gè)槍傷患者,肚子里有十幾處槍彈穿過(guò)后的腸漏,,就因?yàn)橛心c外營(yíng)養(yǎng)支持,,最終得以痊愈。

曾老憑著精湛的醫(yī)術(shù)和高遠(yuǎn)的格局,,不僅為協(xié)和的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),指明了前進(jìn)的道路,,更為協(xié)和培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀醫(yī)師,。他治學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn),態(tài)度之謙和,處事之豁達(dá),,正是協(xié)和精神的最好寫(xiě)照,。

這期特別節(jié)目,我們聆聽(tīng)了3代協(xié)和人的故事,。感謝每一位協(xié)和人的努力與付出,,協(xié)和精神得以一代又一代地傳遞下去~

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