中醫(yī)書友會(huì)第2204期

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I導(dǎo)讀：夏月能否用麻黃,？如何使用麻黃,？抓住文中說的三要點(diǎn),，麻黃的使用就得心應(yīng)手了。（編輯/青立）

麻黃配伍應(yīng)用一得

作者/劉燮明

臨證凡風(fēng)寒表實(shí),、咳喘,、水腫、風(fēng)濕痹痛,、陰疽諸癥不分季節(jié)均可在相應(yīng)方藥中加用麻黃,。個(gè)人淺見，以上諸癥只要掌握舌不干紅,、苔不光剝,、身無汗出三要點(diǎn)即可放心使用。

舌不干紅者是無熱傷津液之象,；苔不光剝者是無陰虛血少之慮,；身無汗出是表實(shí)可汗之證，故但用無妨,。

用量上,，余常用小量遞增法，使藥至病所,，令微汗出，病退而止,，頗為穩(wěn)當(dāng),。

曾遇楊某，女,，32歲,。

時(shí)值7月炎暑，淋證復(fù)發(fā),，小便淋澀疼痛,，頭面虛浮，四肢發(fā)緊,。用八正散后小便增加,，尿痛減輕,，余癥未愈。復(fù)因外感而畏風(fēng)鼻塞,、身痛困頓,，苔薄黃,，脈細(xì),。

診為風(fēng)水相搏,，投麻黃湯合五皮飲加減：麻黃5~10g,，桂枝,、杏仁、桑白皮,、大腹皮,、生姜皮、連翹,、生甘草各10g,，白術(shù)、陳皮各15g,。連進(jìn)7劑,，溲暢痛止，身和腫消,。  

又治劉某,，男，35歲,。

仲夏之時(shí)，臂部多發(fā)癤子,，硬腫無頭，此起彼伏,，曾開數(shù)刀及肌注青霉素,、鏈霉素等未能控制，查局部膚色暗紅,，硬腫而不灼手,。切開處亦少見膿汁，身無汗出,，苔白脈弦,。

余診為陰疽,，投以陽和湯加減：麻黃、桂枝各10g,，白芥子9g,，干姜6g，鹿角霜20g,，紅藤20g,。上方共進(jìn)12劑后，癤腫漸消,。

以上兩例,，均發(fā)病于暑夏炎熱之時(shí)，均用麻黃且加用桂枝等辛溫之品而未見大汗出,?？梢娪弥卯?dāng)，療效確切,，極少不良反應(yīng),。《素問·六元正紀(jì)大論篇》“有故無殞”之言,，驗(yàn)之臨床,，信而有征。