偏頭痛為臨床常見癥狀,，指偏于一側(cè)頭部的頭痛。作為獨(dú)立疾病的偏頭痛則指周期性發(fā)作每次發(fā)作性質(zhì)相似的半側(cè)頭痛,，發(fā)作時伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂,。有家族性和遺傳性。發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜,，大多數(shù)認(rèn)為是由于早期的血管痙攣和極期的血管擴(kuò)張而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生,。

【病因病機(jī)】

與頭痛發(fā)病相似。六淫之邪自表襲入經(jīng)絡(luò),，經(jīng)絡(luò)阻滯,，氣血不和,，上擾清竅而頭痛。內(nèi)傷諸疾亦均可造成疼痛,，如情志傷肝,，肝郁化火，上擾清竅,；肝腎陰虛,，肝陽上亢；脾失健運(yùn),，痰濕內(nèi)生,，阻遏清陽或勞倦內(nèi)傷，脾胃受損,，氣血化源不足,，頭部失養(yǎng)而發(fā)病。

亦可因頭部受傷,，瘀血內(nèi)存而頭痛,。

【臨床表現(xiàn)】

多為一側(cè)頭痛，或有時劇烈發(fā)作,，或常纏綿不斷,。劇烈發(fā)作時或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎,，痛不可忍,。劇痛過后其疼痛多轉(zhuǎn)為纏綿不斷，時發(fā)時止,，久治不愈,。

疼痛性質(zhì):氣滯者多為脹痛，血瘀者多為刺痛,，痰濕者多為重痛,。伴隨癥狀因證型而不同如外感頭痛，痛連項背,，惡風(fēng)畏寒,；肝陽上亢者伴煩躁易怒，夜寐不寧,，口干面赤,；痰濕內(nèi)蘊(yùn)者頭痛昏蒙，胸滿痞悶,，嘔吐痰涎,；氣血不足者頭痛昏重，神疲乏力，面色不華,，勞則加重,；瘀血頭痛則見痛如錐刺，痛有定處等,。

【治療】

治法:通調(diào)少陽之氣,。

取穴

主穴:絲竹空、率谷,、合谷,、列缺、足臨泣,。

配穴:內(nèi)迎香,、行間、四神聰,、懸顱,、頷厭、中脘,、足三里,、豐隆、氣海等,。

刺法:絲竹空多透率谷,，其余穴多用毫針刺法，瀉法為主,。內(nèi)迎香采用放血療法,。

周某，男,，55歲,。

左側(cè)頭痛11年，經(jīng)治未愈,，時輕時重,，近1月來因工作勞累，痛勢加重,，連及左目脹痛,，影響入寐，伴有耳鳴,、眩暈，左側(cè)半身麻木,，知覺遲鈍,，納可，舌苔薄白,，脈沉細(xì),。

辨證為勞心過度,，氣血暗耗，以致水不涵木,，風(fēng)邪乘虛入客少陽,，引動肝風(fēng)，上擾清竅,。治以疏風(fēng)驅(qū)邪,，通經(jīng)止痛。

針刺絲竹空透率谷,，風(fēng)池,、合谷、列缺,、足臨泣,、翳風(fēng)，俱用瀉法,，留針20分鐘,。

針后偏頭痛減輕，頭部輕松,，再以原方針兩次,，以調(diào)理氣血，平補(bǔ)平瀉手法,。再針兩次痊愈,。

范某，女,，30歲,。

左側(cè)偏頭痛牽及眉棱骨處，時輕時重,，煩躁口渴,，欲吐，胃脘不適,，苔白脈弦,。

辨證為土虛木乘，肝膽虛熱挾胃氣上逆,，累及少陽,，治以平肝降逆，疏經(jīng)止痛,。

針刺絲竹空透率谷,，風(fēng)池、合谷、列缺,、太沖用瀉法,，針患側(cè)，留針20分鐘,。

二診針后頭痛減輕,，唯煩躁口渴未減，胃脘作痛,，時時欲吐,，脈弦。取前方加中脘,、足三里,。

三診后頭痛顯著減輕，胃脘亦不作痛,，煩躁口渴亦輕,，仍欲嘔，脈稍弦,。

據(jù)此癥情,，系少陽經(jīng)脈已通，肝木尚未平復(fù),，予平肝降逆為主四診后諸證顯著減輕,，以原方針一次痊愈。

侯某,，男,，52歲。

主訴左側(cè)頭痛,，目脹已半載,，痛劇時不可忍耐，眠食俱廢,，大便干燥,，久治不效。望診:患者體盛,，面赤,，舌苔黃。切診:脈弦滑有力,。

辨證:陽明胃熱夾肝膽之火,，上沖頭目。

治則:去肝膽風(fēng)陽,，瀉胃府郁熱,。

選用太陽,、下關(guān)、合谷等穴,，用瀉法，留針30分鐘,，疼痛有所緩解,。但1小時后患者又來門診，謂回家后50分鐘,，突然左額劇痛如裂,，目脹痛似脫，旋予速刺內(nèi)迎香放血,，血未盡而疼自止,，患者轉(zhuǎn)悲為喜。后經(jīng)追訪,，病未再發(fā),。

陳某，男,，47歲,。

主訴:左側(cè)偏頭痛2周?；颊咦?周前不明原因出現(xiàn)左側(cè)偏頭痛,，自左側(cè)前額至左側(cè)顆部，頂部疼痛不適,，頭搖時即出現(xiàn)疼痛,，納可，眠差,，二便調(diào),。望診:舌暗紅、苔白,。切診:脈沉細(xì),。

辨證:氣血虧虛，髓海失養(yǎng),。

治則:扶正止痛,。

取穴:陽白、風(fēng)池,、頭臨泣,、瞳子髎、合谷,、列缺,。

刺法:毫針繆刺,。

經(jīng)1次治療，即告痊愈,。

從經(jīng)脈循行分析,，偏頭痛一證與少陽經(jīng)關(guān)系最為密切。手少陽三焦經(jīng)“上項,，系耳后直上,，出耳上角”。足少陽膽經(jīng)“起于目內(nèi)眥,，上抵頭角,，下耳后除少陽偏頭痛外，少陽與他經(jīng)病變同時并存的情況也不少見,，如少陽厥陰同病,、少陽陽明同病等。

絲竹空為手少陽三焦經(jīng)的止穴,，率谷屬足少陽膽經(jīng)穴位,，而且它又是足少陽、足太陽二經(jīng)的會穴,，一針二穴,，通調(diào)少陽經(jīng)氣而止痛，有立竿見影之效,?！队颀埜琛酚涊d:“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施,，沿皮向后透率谷,，一針兩穴世間稀?！?/strong>絲竹空透率谷是治療一切偏頭痛的有效主穴,。無須金針，毫針亦可取得滿意療效,。

合谷是手陽明之原穴,，主治偏頭痛，具有鎮(zhèn)靜安神的功效,。合谷是手陽明經(jīng)原穴,，五行屬木，對于疏通少陽有突出的效果,，具有鎮(zhèn)痛的效果,，在臨床廣泛應(yīng)用。列缺善治偏頭痛,，與合谷相配,，更有原絡(luò)配穴的意義,。足臨泣是足少陽膽經(jīng)的腧穴，遠(yuǎn)離病所,，可引熱下行,，五行亦屬木，《類經(jīng)圖翼》云:“木有余者宜瀉此…使火虛而木自平,?！?/p>

絲竹空透率谷、合谷,、列缺、足臨泣作為基本方用于治療各種偏頭痛,。癥屬實熱者,，常配合內(nèi)迎香、絲竹空放血,，以通脈絡(luò)郁滯,，并配合針刺四神聰、行間等穴醒腦瀉熱,。屬虛弱者,，可取中脘、足三里,、豐隆,、氣海等穴益氣健脾化痰。虛寒明顯者,，關(guān)元,、氣海可針灸并用,。

懸顱,、頷厭除了有局部取穴的近治作用外，此二穴還是足少陽,、陽明兩經(jīng)的交會穴,，兼有和胃益中的作用，可以提高療效,。

繆刺法亦可應(yīng)用于本病的治療中,。