感冒(傷風(fēng)),,寒流感 一,、小柴胡湯
經(jīng)方:柴胡半斤(8兩)
黃煌方:柴胡10~20g
劑:3~5
1.發(fā)熱性疾病,病毒性感冒 (往來寒熱) 2.以發(fā)熱,、汗微出,、不退為特征(癥狀較多樣、復(fù)雜) 3.恢復(fù)期一般較久 4.此種感冒較易轉(zhuǎn)移,,誘發(fā)他癥(肺炎,、心肌炎….) 5.欲退燒,柴胡用量要加大,,可用到30~45g,,至少20g(初劑大汗,脈靜身涼為安) 6.加連翹(30~50g)可治淋巴腫,、咽痛 連翹:瘡家要藥,,證:汗出而煩,淋巴結(jié)腫大,,(瘰癘),,燒不退 由小柴胡湯加減成[柴胡,甘草,,黃芩,連翹]
7.加桔梗(6~12g),,生石膏(10~20g)
8. (可加姜,、棗或桂枝) 經(jīng)期若腹痛甚,,可加桂枝和白芍,即為柴胡桂枝湯 9.嘔吐者,,湯液要濃縮(去藥渣再煎) 10.煎藥不便,,可用小柴胡沖劑兩包,,但含糖量較大,糖尿病禁,。 二,、葛根湯
經(jīng)方:葛根4兩
黃煌方:葛根12~30g
劑量:3-5 1.惡寒無汗,體格壯實(shí),,頭痛身重者,。
2.肌肉酸痛,、關(guān)節(jié)痛,、頭項強(qiáng)痛、項背強(qiáng)幾幾 3.此乃溫和之發(fā)汗解表劑,,服后覆取(蓋被)微似汗 4.麻黃含興奮劑成分,,運(yùn)動員賽前禁用(藥檢陽性)
(桂枝可緩解) 5.天然之提神,、抗疲勞藥(感冒后之嗜睡,,易疲倦可用)
6.
7.
8.加大黃(制,5~10g) 大便秘結(jié),可加生大黃,,一般用制大黃
小柴胡湯:有汗,,熱不退,咽痛,,呼吸道癥狀,,感染
葛根湯: 三,、大青龍湯
經(jīng)方:麻黃6兩
黃煌方:生麻黃10~20g
1.體格壯實(shí),,高熱無汗,煩躁 2.發(fā)汗退熱的峻劑,,得汗即止,,勿再服
3.脈微弱,汗出惡風(fēng)者
(服之則厥逆,,筋惕肉瞤)
4.誤服麻黃過量
黃煌經(jīng)方治療咳喘
咳喘方
呼吸道: 1.急性支氣管炎:咳嗽為主(一周~半個月),、聲音嘶啞,、咽干、發(fā)燒 2.慢性支氣管炎:咳嗽,、咳痰,、氣喘,時間超過3個月,、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā)) 3.支氣管哮喘:為多發(fā)病,、常見病。發(fā)作前,,鼻癢,,打噴嚏,接下來就痰咳不清,、胸悶,、呼吸有聲,白天較沒事,,多為清晨2點(diǎn)~3點(diǎn)發(fā)作
推薦方:
一,、小柴胡湯
經(jīng)方:柴胡半斤(8兩)
黃煌方:柴胡6~12g 1.小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如:心,、腎…)沒有受損,,都可以考慮使用小柴胡湯,而后再慢慢仔細(xì)研究 2.【加半夏厚樸湯(半夏,、茯苓10~20g,、紫蘇梗、厚樸6~12g)】→稱為柴樸湯:治療急性支氣管炎,、慢性支氣管炎,、支氣管哮喘,亦可治重癥支氣管哮喘(激素依賴型) 紫蘇葉-功效偏重于發(fā)汗 紫蘇子-功效偏重于通便 紫蘇梗-功效偏重于理氣,、寬中 適用于感染不明顯,、患者精神緊張、對外界環(huán)境過敏或飲食過多即感不適 3.加梔子6~12g,、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗):治療咳痰黃稠,、久治不愈,、瀰泛性支氣管炎 李時珍~骨蒸發(fā)熱,、吐痰→黃芩→清肺熱 4.加干姜6~12g、五味子5~10g:適用于感冒后,,久咳不愈,,吐白痰,且用抗生素?zé)o效者 再加(防風(fēng),、連翹,、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏 支氣管患者有一特點(diǎn),,稍遇風(fēng)寒,,咳嗽即來 5.凡治療咳嗽氣喘,柴胡不須大劑量 二,、半夏厚樸湯
經(jīng)方:半夏一升
黃煌方:姜制半夏10~20g
5~7劑
1. (1)能降低咽喉黏膜的敏感度,,且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚樸、蘇??梢岳須?/font>) (2)消化道癥狀:腹脹,、惡心、嘔吐,、不思飲食 (3)失眠,、多夢、心悸,、眩暈 一般都與小柴胡湯或梔子厚樸湯(梔子,、厚樸、枳實(shí))相配伍 2.加桔梗6~12g,、甘草3~6g(即桔梗湯:專治咽中痛):適用于咽癢,、咽中痛、咽干,、咳嗽 3.加枳殼10~20g,、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液):治療痰喘,、咳嗽,、氣喘、吐痰不爽,、腹脹,、便秘、支氣管哮喘 4.加【梔子6~12g,、連翹15~30g,、黃芩6~12g】→(清熱、除煩):治療胸悶,、咽痛、煩痛者,、支氣管哮喘,、支氣管炎伴有焦慮、失眠,、胸悶,、出汗 (從溫病,葉天士先生的經(jīng)驗) 三,、麻杏石甘湯
經(jīng)方:麻黃4兩
黃煌方:生麻黃5~10g
3~5劑 1.本方主治熱喘,,由下列三條可確定是熱喘: (1)汗出而喘 (2)口渴不惡寒 (3)痰,、唾、涕黏稠 2.適用于本方者大多身體狀況好,,皮膚較粗糙,,面部或眼瞼可見輕度浮腫 3.臨床上加連翹15~30g,、梔子6~12g,、黃芩6~12g、桔梗6~12g:適用于治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染,、黃痰,、熱癥,,大葉性/病毒性/痲疹性肺炎 4.本方去石膏,,名三拗湯→平喘基本方 三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯 三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘) 省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯
四,、小青龍湯
經(jīng)方:麻黃3兩
黃煌方:生麻黃6~12g
3~5劑
1. 2.外寒內(nèi)飲 3.本方患者面色多青白或青灰色,絕少面紅光亮者 4.體弱,、心悸,、喘促者,去麻黃,,加茯苓10~20g,、山萸肉(固托,、斂肺)10~20g:治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺心病,、肺氣腫 5.干姜,、細(xì)辛、五味子是本方基礎(chǔ) 6.細(xì)辛用量要到位,,所謂細(xì)辛不過錢,,是指吞食細(xì)辛生粉情況下,而湯藥細(xì)辛用量可為3~10g,,若擔(dān)心細(xì)辛用量,,可少量逐漸增加。 五,、大柴胡湯
經(jīng)方:柴胡半斤
黃煌方:柴胡6~20g
6/劑
1.
2.此方加黃連(即大柴胡湯 三黃瀉心湯):適用于支氣管哮喘伴有感染,、吐黃痰、煩躁,、熱甚厥盛 三黃瀉心湯(大黃、黃芩,、黃連)→天然抗生素,,抗血栓
3. 栝樓皮:化痰 栝樓仁:通便
4. 5.此方適用于充實(shí)性的熱性體質(zhì)→大多體格壯實(shí)、中/老年人居多,、上腹部脹痛,、按之尤甚,輕者輕微不適,,按之有抵抗感,,多伴有噯氣,、惡心、嘔吐,,大多伴有高血壓,、肥胖、膽囊炎,、膽石癥
黃煌經(jīng)方治療失眠
失眠 患者對睡眠時間,、質(zhì)量不滿意,影響到白天社會功能之主觀體驗 1.入睡障礙(最少30分鐘) 2.維持睡眠之障礙(易醒,、早醒) 3.睡眠時間過短(因人而異) 4.熟睡障礙 原因:心理,、生理(飲食、時差,、經(jīng)期…),、病理(軀體、精神),、藥物(麻黃),、環(huán)境、
對個體之影響→不可勝數(shù) 經(jīng)方治失眠之特色:
(1)
(2)
一,、
姜制半夏10~20g
干姜3~6g/生姜3~6片
1.傳統(tǒng)之壯膽方→治療膽虛失眠 (1)膽怯、易驚恐 (2)失眠,、多噩夢 (3)虛煩,、精神恍惚、抑郁,、注意力不集中 (4)頭昏頭痛,、心悸、自汗,、惡心嘔吐等 2.本方適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),、臨界高血壓、初期高血壓,、神經(jīng)癥、冠心病,、更年期綜合癥等患者所伴有的失眠,、多夢,、驚恐,。
3.本方非經(jīng)方
→小半夏加茯苓湯
→橘皮竹如湯 4.加味方:
(1)高枕無憂散 →主治心膽虛怯,、晝夜不睡、百方無效者 (2)黃連溫膽方,,即本方 黃連6g或更多 →煩躁、膚紅有光澤 →胸悶,、焦慮不安者加梔子 (3)本方 酸棗仁湯 →神智恍惚,、神經(jīng)癥 →脈不滑,、舌不紅 →中老年婦女較多
(4)本方
山梔子,、川樸 →心煩不滿、臥起不安
二,、柴胡加龍骨牡蠣湯
經(jīng)方:半夏2合
【傷寒107:傷寒八九日,,下之,胸滿,、煩(可視為睡眠障礙綜合癥),、驚(多夢、悸),,一身盡重(情志低迷,、疲勞、行動遲緩),,小便不利(頻,、不出),譫語】
1.古代抗抑郁藥及抗焦慮藥 2.本方可用于抑郁癥,、神經(jīng)衰弱,、躁狂癥、精神分裂癥,、腦動脈硬化癥等,,可改善睡眠 3.不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合癥以及慢性前列腺炎(炙大黃3g,,小劑量),、性功能障礙者(部分是心理障礙)可用 4.本方多見于柴胡體質(zhì)或書<</font>十大體質(zhì)類方>,,肌肉較緊實(shí)、東方人居多,,氣溫變化較敏感 5.方中鉛丹,,藥房不備,今用之極少,,可不用,。 可用磁石、生鐵落或代赭石替代,。 鉛,,會使人中毒,但可防止癲癇(待確定) 6.方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié),,此處用制大黃,,但若大便次數(shù)多,里急后重或腹瀉者仍需大黃,,但量應(yīng)減至3~6g(要跟病人事先說明,,可能導(dǎo)致腹瀉) 7.加味方:(以本方為基礎(chǔ)再做加減)
(1)
(2)
(3)
(4) 三,、酸棗仁湯
經(jīng)方:酸棗仁2升
黃煌方:酸棗仁15~30g
1.本方是古代之安眠藥,“虛勞,、虛煩不得眠,,酸棗仁湯主之” 2.本方多用于睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病,如更年期綜合癥 3.本方臨床多合方使用 (1)合溫膽湯→多夢,、驚驚,、暈眩 (2)合半夏厚樸湯→咽喉異物、腹脹 (3)合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力,、胸悶,、心悸 4.本方既能治失眠,,也能治多寐 5.本方適用于特殊體質(zhì)(肝血虛:消瘦、干枯,、甲錯,、唇白、易疲,,以中老年婦女多見),而不是通治一切失眠癥 6.主藥酸棗仁用量要大(20~30g),,炮治不重要,。 煎煮效果好,故要將酸棗仁搗成粗末再煮
四,、甘麥大棗湯
經(jīng)方:甘草3兩
黃煌方:生甘草6~30g
1. →現(xiàn)代級并:癔證,、神經(jīng)衰弱、抑郁癥,、焦慮癥,、癲癇、精神分裂癥 (農(nóng)村婦女常見,,苦活,、社會壓力、階層低…) 2.特別適用于小兒夜驚,、夜啼,、多動癥等(啼泣不止等) 3.適用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹診多腹直肌拘急 4.方中干草可用至30g 若有浮腫,、血壓高等副作用(因為血中鈉濃度升高),,則不宜用大量甘草(但可加利水劑,茯苓,、澤瀉) 5.小麥可用至60~100g,,或平時多吃面食(所以北方人性格較開朗) 6.本方不常單用,多與溫膽湯,、半夏厚樸湯,、酸棗仁湯合用 7.臟躁為情志病,故應(yīng)輔以心理開導(dǎo) 五,、四逆散
經(jīng)方:(柴胡
黃煌方:柴胡6~12g 1.本方主治失眠,,多為心理壓力過大所致 軀體癥狀:胸悶、心悸,、頭痛… 2.本方 半夏厚樸湯=八味解郁湯,,可用于伴有消化道癥狀之憂郁癥,、更年期、神經(jīng)癥 3.本方加上當(dāng)歸,、川芎,、桃仁、紅花,、牛膝,、桔梗、生地=血府逐瘀湯(清,,王清任)→頑固性失眠(面青暗,,膚干,脫血,,舌暗紫) 改良→ 若無腰腿下肢疼痛去牛膝,、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地,,名八味活血湯(四逆散 當(dāng)歸,、川芎、桃仁,、紅花) →可調(diào)經(jīng),、去黑斑,多用于臉色中青之城市女性(白領(lǐng)),、易郁\
黃煌經(jīng)方治療腫瘤
腫瘤 特點(diǎn):細(xì)胞過度增殖 西醫(yī)治療:非早期(不能切除者)便使用綜合治療 中醫(yī)介入的腫瘤患者,,通常為受不了化療或兼有其他慢性重癥不適用化療者。
基本思路:調(diào)整體質(zhì),、緩解癥狀,、提高生存質(zhì)量(保持三不:1.精神不乏,2.體重不減,,3.胃口不倒,;留人治病)、延長生命 優(yōu)點(diǎn):1.副作用小,;2.患者易接受,;3.治療成本低 一般民間常用偏方:山豆根、附子,、蟾酥…
肝癌:
一,、小柴胡湯 1.本方適用于腫瘤伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱(疾病處于遷延期,、慢性化階段)→常見血液系統(tǒng),、胃癌、肝癌,、肺癌,,發(fā)燒不愈(往來寒熱)為主癥
(1)本方合桂枝湯(柴胡桂枝湯),治療骨髓異常增生病所致發(fā)熱,,能迅速退熱(柴胡可至30g,、用紅參代人參、肉桂及桂枝各10g) (2)本方加連翹30g以上,,可治療胃癌,、肝癌轉(zhuǎn)移后的腹痛、嘔吐→延長生命期 (3)本方加連翹,、茯苓、豬苓,,治療慢性淋巴細(xì)胞白血病,、慢性粒細(xì)胞性白血病,配合西藥(羥(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ)),,可穩(wěn)定病情 2.本方適用于全身狀況較好,,無貧血之腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)→小劑量(小于8兩,因為要長期食用),,可配合【麥門冬,、天門冬(贏瘦;癌癥可胖不可瘦)】,、枸杞(多糖,、防貧血)、【茯苓,、豬苓,、澤瀉、白朮(建脾利水)】,、肉桂 3.加連翹30g(本草:主寒熱,、鼠痿瘰癘、廱腫惡瘡,、癭(ㄧㄥ)瘤,、結(jié)熱、蠱毒,;張錫純:瘡家圣藥,;副作用→量大可致腹瀉),可治療淋巴瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大,、淋巴細(xì)胞性白血病
4.動物實(shí)驗:小柴胡湯的動物實(shí)驗有一堆,,提示抑制 二,、五苓散
豬苓15~30g (古方治療水逆:渴欲飲水,,水入則吐) 1.本方適用腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水,、胸水者,,以肝、腸、肺癌居多(化療后可見水逆諸癥) →可緩解軀體癥狀、緩解口渴,,大便成型
→消除精神神經(jīng)方面癥狀 →本方含黃耆桂枝五物湯,,治多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)熱多(小柴胡證),、多汗浮腫(五苓散證) →本方配合真武湯,,治療肝癌,、肝硬化 2.本方與小柴胡湯合用名柴苓湯,可用于腫瘤化療期后之常規(guī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng) 醫(yī)案:用于子宮頸癌患者化療時,,緩解腹瀉,、白細(xì)胞、血小板下降、下肢浮腫,
黃煌老師語:本方不限子宮頸癌均可使用以調(diào)體質(zhì)
三、炙甘草湯
原方:甘草
黃煌方:炙甘草3~15g
1.本方是腫瘤患者惡液質(zhì),極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方,,以食道,、胃、肝、肺癌居多 (體質(zhì)極度虛弱,、大出血后循環(huán)衰竭)→推測用于當(dāng)時戰(zhàn)爭傷員 為古代的止血強(qiáng)方,,又稱復(fù)脈湯 大劑量生地、阿膠→止血 人參,、桂枝、炙甘草、麥門冬→強(qiáng)心定悸 本方含19種胺基酸,9種為人類必須胺基酸 2.本方麥門冬(主贏瘦短氣)可重用,,并可加入天門冬(養(yǎng)肌膚) 3.本方可加入龍骨、牡蠣,、山藥 龍骨,、牡蠣→動悸(動則氣促),,貧血者多見 山藥→健脾、增加食欲,,因為含淀粉,,可以增加龍骨、牡蠣有效成分的吸收 (礦物類藥物加淀粉,,可以增加有效成分的吸收)
4.本方宜久煎,,并以米酒或黃酒煎服 仲景方曰:右九味,以清酒七升,,水八升,,先煮八味,取三升,,去渣,,內(nèi)膠烊(ㄧㄤ)消盡,溫服一升,,日三升 地黃得酒良
5.本方可做為煎膏劑,,以利長期服用 (20~30劑加入冰糖、桂圓,、蜂蜜等) 6.服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)食物
加黃酒,、姜、蔥,、冰糖,、八角、花椒,,用小火煮3~4個小時,,去浮油,大火收汁 7.本方的效果判定,,近期主要看食欲,、精神、大便,,遠(yuǎn)期主要看體重,、營養(yǎng)狀況 若腹瀉、腹脹→不良反應(yīng)
四,、附子理中湯
黃煌方:制附子6~12g
1.本方適用于腫瘤患者化療后的腹瀉,、腹脹 面色黃暗,、精神萎靡、食欲不振,、四肢皮膚色青,、脈象沉著無力等,,可配合肉桂、茯苓 陽虛→膚黑無光澤 陰虛→唇紅膚白
2. 黃煌經(jīng)方治療肝病
肝病 全身倦怠、慢性肝炎,、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法,,中藥只能緩解癥狀,沒有治本之法,。
民間療法:壁虎
蟾蜍 斑毛蟲…等等→以毒攻毒 一,、茵陳蒿湯 【傷寒260:身黃如橘子色,小便不利(多,、少,、頻、短,、無皆是),,腹微滿者】
原方:茵陳蒿6兩
黃煌:茵陳蒿10~30g (茵陳蒿→退黃專藥)
1.本方適用于 (如甲肝大流行即可用) 2.患者體質(zhì):身目黃染色鮮明,黃紅隱隱,,兼有身熱便結(jié),,口干燥煩,舌紅脈數(shù)
(陰黃:晦暗如煙薰 3.可治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積證(ICP) 新生兒黃疸紅素血癥(量要少,,如:茵陳8g,、梔子4g、大黃3g,,水煎40ml,,每次服10ml,一日四次) 4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用 矢數(shù)道明曰:「與小柴胡湯合用,,治療熱毒郁肝,,癥見黃疸、腹脹」 與大柴胡湯合用,,治療膽道感染,、膽囊炎 5.本方證不必見便秘(大黃于此方中不必后下,用量不必太大),,大黃主退黃,、除腹?jié)M 6.本方劑型可用灌腸 二,、小柴胡湯(天然之干擾素,所有病毒感染均可用)
黃煌方:柴胡5~10g (小柴胡湯治療肝炎藥量要小) 1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內(nèi)蘊(yùn)),,癥見寒熱往來(往來即指纏綿難愈,、節(jié)律不定→肝指數(shù)變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區(qū)隱痛,、胸悶),、默默不欲飲食(精神抑郁、社會壓力) 2.小劑量,,長期服用(因為此藥亦須由肝處理),,兩個月檢查肝指數(shù)一次,沒有改善或肝功能反異常即停
3.體質(zhì):青年人多,,膚色黃暗,、偏瘦,,舌脈無明顯異常,肝功能基本正常(GOT/GPT高可),易食欲不振,,睡眠障礙,,常與五苓散,、茯苓,、豬苓合用
4.脂肪肝病人數(shù)上升 三、小建中湯
經(jīng)方:桂枝3兩
黃煌方:桂枝10~20g/肉桂5~10g
生姜3~6片/干姜5~10g 1.本方為強(qiáng)壯性保肝藥,,治療慢性肝炎、肝硬化
2.芍藥當(dāng)重用,,赤芍為佳(膽紅素高時尤有效,!茵陳無效時可試) (黃疸越深,預(yù)后越差) 原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化 渾身發(fā)癢如蟲咬,大便干結(jié)如栗,,右側(cè)腰部肌肉酸痛→芍藥干草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g,、赤芍30g,、炙甘草10g(需合用西藥熊脫氧膽酸→優(yōu)思弗,效果才出來)
3. (龍骨,、牡蠣,、山藥、枸杞,、鱉甲,、北沙參) 飴糖一般不用,以生麥芽取代
4.
四,、茵陳五苓散(治濕>熱)
原方:茵陳蒿10分
黃煌方:茵陳蒿10~20g
1.本方治慢性肝炎、肝硬化,,見輕度黃疸(膽紅素偏高),,兼下肢浮腫、大便不成型者 若有腹水者→加懷牛膝20~40g,、赤芍20~60g 若無黃疸者→去茵陳蒿
2. 酗酒者,,或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g (比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯) 3.如血清白蛋白低下,、浮腫時,,白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 4.五苓散服法:“上五味,,搗為糊,,以白飲(米湯)和服,方寸匕(量器單位),,日三服,,多飲暖水,汗出愈”→期間多飲溫?zé)崴?,忌生?/font>
5. 五,、真武湯
原方:茯苓3兩
黃煌方:茯苓10~20g (傷寒82:太陽病,,發(fā)汗,汗出不解,心下悸,,頭眩,,身瞤(ㄖㄨㄣ)動,振振欲僻地者) 1.本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑,,陽虛有水,,陰寒體質(zhì) 陽虛→脈沉細(xì)無力,畏寒肢冷,,精神萎靡(大病重癥)
2.本方多用于肝硬化失代償期,,即低蛋白血癥(易腹水)
腹水難消醫(yī)案:真武湯合五苓散,、牛膝
3.
真武湯→器質(zhì)性失常
五苓散→功能性失常
口腔病方
牙齒、牙周,、口腔黏膜,、唇、頰,、舌等炎癥→中醫(yī)可介入,;外傷、畸形,、腫瘤→西醫(yī)
(1)
(2)牙周組織炎癥-牙周病、牙齦炎 (3)舌覺異常,、口味異常 經(jīng)方思路:(1)專病專方(辨病)
一、
經(jīng)方:甘草4兩
黃煌:生甘草6~20g 1.消化道黏膜修復(fù)劑,,口腔潰瘍專方,由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用 2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快,、發(fā)作周期延長 藥理:
(1)黃連,、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡 黃連,、甘草,、蜂蜜、豬油→膠狀 (2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治癥 (3)舌瘡,,舌為心之苗,,心火旺→黃連專治癥 (4)口瘡多伴有消化癥狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎癥主方 (5)黃連 黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)
3.方中甘草用量多在6g以上,,也有到30g 4.加減: (1)舌紅,、唇紅,、月經(jīng)有血塊者→重用黃芩到20~30g (2)淋巴結(jié)腫大者→加連翹20~30g (3)便秘,、口臭,、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g
二,、
原方:甘草
黃煌方:炙甘草3~15g
1.本方是腫瘤患者惡液質(zhì),,極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方,,以食道,、胃、肝,、肺癌居多 (體質(zhì)極度虛弱,、大出血后循環(huán)衰竭)→推測用于當(dāng)時戰(zhàn)爭傷員 為古代的止血強(qiáng)方,又稱復(fù)脈湯 大劑量生地,、阿膠→止血 人參,、桂枝、炙甘草,、麥門冬→強(qiáng)心定悸 本方含19種胺基酸,,9種為人類必須胺基酸 2.本方式用羸瘦、面色憔悴,、皮膚干之口腔潰瘍,、腫瘤、干燥,、牙齦出血(晚期口腔癌)等 羸瘦,、貧血,、大便干結(jié)者(方內(nèi)有許多滋陰藥)最有效 病理性口干燥-陰虛,、津脫→化療,無苔 3.為方便長時期服用,可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑
三、
原方:大黃2兩
黃煌:大黃6~12g 1.古代之瀉火止血方,仲景用于吐血,、衄血患者 2.本方可用于牙周炎,、牙齦炎及血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致之牙齦出血 --多伴有唇紅、舌紅,、口臭,、便秘、失眠,、焦慮 3.市面上作用類似之成藥:三黃片,、清膠囊,、黃連上清丸(尚有石膏,、連翹,、梔子,,大黃量較大,可能會腹瀉) 中老年人伴有高血壓,、高血脂,、糖尿病者合適
四、葛根湯
經(jīng)方:葛根4兩
黃煌:葛根12~30g
1. 2.體質(zhì):面黝黑、黃暗,、粗糙,、壯實(shí)、嗜睡,、咽喉不紅→體力勞動或身壯之青年 3.本方為發(fā)汗解表劑,,發(fā)汗力輕微,服藥后避風(fēng)寒 若大便干結(jié),,苔厚者可加大黃 4.醫(yī)案:用葛根加麻黃附子細(xì)辛湯治面癱,,有效
五、附子理中湯
黃煌方:制附子6~12g
1.
2. 3.臨床經(jīng)驗:加黃連,、肉桂效果更好
六
姜制半夏10~20g
干姜3~6g/生姜3~6片
1.傳統(tǒng)化無形之痰方
口腔科治舌覺味覺異常
2.
膽怯
4.
煩躁臉油光
胸悶焦慮
腹脹
齒痕舌明顯
5.除煩湯: 主治舌體異覺有效
婦人妊娠
一、溫經(jīng)湯(能否懷孕)
原方:吳茱萸3兩
黃煌方:吳茱萸3~10g
1.本方是女性調(diào)經(jīng)方,,多用于閉經(jīng)、不孕癥,、功能失調(diào)性子宮出血,、習(xí)慣性流產(chǎn)(連續(xù)流產(chǎn)3次或3次以上)
閉經(jīng):(1)原發(fā)性閉經(jīng)-年滿18歲,尚未初潮
不孕癥:”主婦人少腹寒,久不受胎”,,多為無排卵者,、月經(jīng)量少、月經(jīng)周期亂,、基礎(chǔ)體溫呈單相型
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2.
3. 溫經(jīng)湯體質(zhì):羸瘦而皮膚松弛,、腹壁薄而無力、口唇干燥而不紅潤,、皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗,、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑,、有些患者的手掌腳掌出現(xiàn)裂口、疼痛或發(fā)熱感,、還有的女性可能出現(xiàn)陰道炎
4. 平時多食用豬皮、羊肉,、牛肉,、豬肝等 5.現(xiàn)代藥理研究表明:溫經(jīng)湯可作用于下丘腦,促進(jìn)促性腺素釋放激素的分泌 6.加減 (1)腹痛明顯:加大當(dāng)歸,、白芍,、牡丹皮、川芎的用量
(2)出血者:加大阿膠的用量,,還可加入生地 (3)頭痛,、關(guān)節(jié)疼痛者:加大吳茱萸、桂枝,、生姜 (4)大便干結(jié),、皮膚如鱗甲者:可加桃仁 (5)閉經(jīng)、基礎(chǔ)體溫低者:可加鹿角膠,、制附子 (6)使口味可口:可加入紅棗,、桂圓
二、
原方:當(dāng)歸3兩
黃煌方:當(dāng)歸6~12g ※當(dāng)歸,、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛,,若無明顯頭痛,、腹痛量可減少 ※茯苓、澤瀉,、白朮有利水,、消浮腫的作用,若有浮腫,,藥量可增加
1.本方是古代的保胎方,,最適用于妊娠腹痛、胎位不正 2.本方也可用于以疼痛為特征的婦科疾病,,如慢性盆腔炎,、子宮附件炎、痛經(jīng)等 3.本方對閉經(jīng)、不孕癥也有效果
4.本方還可以用于婦女常見黃褐斑,、座瘡,、貧血等 5.最適合體質(zhì):面色黃、貧血浮腫貌,、下肢常有浮腫,、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)常腹痛,、大便不成形(或先干后溏),、常常有頭暈、頭痛,、心悸等 6.本方原為散劑,,并用酒調(diào)和后服用,現(xiàn)在可用膠囊,、丸劑,,如用湯劑時,要量應(yīng)減至原方1/3為宜
7.關(guān)于逍遙散,,可以看作是四逆散和當(dāng)歸芍藥散
三,、桂枝茯苓丸
原方:桂枝
黃煌方:桂枝10~20g/肉桂6~12g
1.本方是古代的催生湯,現(xiàn)代臨床常用的活血化瘀方
(在古代營養(yǎng)不良,、疲勞,、顛簸、沖撞等,,常導(dǎo)致婦女流產(chǎn),,在流產(chǎn)的婦女中,常有胎死腹中,,常用本方治療) 2.本方多用于婦科炎癥及相關(guān)疾病,,如慢性盆腔炎、慢性附件炎,、子宮內(nèi)膜炎,、盆腔瘀血綜合癥、輸卵管粘連不通,、子宮內(nèi)膜異位政,、痛經(jīng)、異位妊娠,、卵巢囊腫,、子宮肌瘤、葡萄胎,、產(chǎn)后惡露不盡
3.本方診斷要注重望診和腹診
望診→體質(zhì)強(qiáng)壯、面色多紅、暗紅,、皮膚干燥(查小腿)
腹診→腹部大體充實(shí),、臍兩側(cè)尤以左側(cè)下腹更充實(shí),、觸之有抵抗、主訴大多
4.本方的經(jīng)典劑型是蜜丸,,但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑 5.加減 (1)便秘,、腰痛、腹痛:加制大黃 (2)腹痛:加當(dāng)歸,、川芎 (3)腰腿痛或下肢浮腫:加牛膝 (4)浮腫,、便溏:加白朮、茯苓,、澤瀉 皮膚病方
(不要人命 皮膚病分類: 1.病毒細(xì)菌性皮膚?。簡渭儼捳睢畎捳?/font>(纏腰火丹)(水痘,、帶狀皰疹病毒),、扁平疣、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌,、鏈球菌),、丹毒、毛囊炎 2.變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。?/font> 濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風(fēng)疹塊) 藥物性皮炎→磺胺類,、抗生素類 異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹 3.結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?/font> 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病 白塞氏病
4.
銀屑病→ 5.神經(jīng)功能障礙性皮膚?。?/font>
神經(jīng)性皮炎 單純性癢疹 6.角化性皮膚病→掌跖(ㄓ) 7.色素障礙性皮膚病 黃褐斑→黑色素沉淀 白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變,、泛發(fā)性白色斑片 8.皮膚附屬器官
(挫)
酒糟(漕) 斑禿→精神、分泌等 黏膜病→唇炎
一,、桂枝湯 治戰(zhàn)場上士兵之飢寒交迫,,非發(fā)汗、感冒藥,,為調(diào)和營衛(wèi)之強(qiáng)壯方
黃煌:桂枝10~20g 1.本方為皮膚營養(yǎng)劑(調(diào)和腠理營衛(wèi))→丘疹,、糜爛、潰瘍等 白而干,,局部不紅,,色淡為特點(diǎn) 2.本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹,、濕疹,、下肢潰瘍、糖尿病足,、皸裂 (初期可發(fā)可消,,潰爛可托可補(bǔ)) →桂枝湯合桂枝茯苓丸:下肢潰瘍不收口 →黃耆桂枝湯 玉屏風(fēng)散:雙手裂口 3.桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦、皮膚干枯,、舌淡
二,、 1.所適用之皮膚病,以肌肉豐滿而皮膚干燥,,丘疹,、鱗屑為特征 體質(zhì)較壯實(shí),不出汗→冬天嚴(yán)重,,夏輕快(汗出即緩) 2.常用之皮膚病有→以項背部效果好 3.體質(zhì):黝黑,、黃暗、粗糙,、壯實(shí),、嗜睡、咽喉不紅 (桂枝癥體質(zhì)者慎用,!) 4.加大黃(推陳出新),、川芎(溫辛、散寒凝,,使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾 三,、小柴胡湯
1. 尤適合過敏性與病毒性皮膚病 2.帶狀皰疹→劇烈疼痛,,可加 (1)四逆散,、連翹(咽炎、淋巴腺腫大) (2)紅花瓜蔞甘草
3.合方: 出汗多,口渴→白虎湯 腹瀉,,浮腫→五苓散
四,、桂枝茯苓丸 1.皮膚干燥起鱗屑,、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著,、紫暗為特征
2.銀屑病,、座瘡,、脫發(fā) 3.望診:體質(zhì)較強(qiáng)壯、面色多紅,、暗,,唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗,, 腹充實(shí),,觸有抗按感,壓痛 4.加減 (1)便秘,、腰痛,、腹痛:加制大黃 (2)腹痛:加當(dāng)歸、川芎 (3)腰腿痛或下肢浮腫:加牛膝 (4)浮腫,、便溏:加白朮,、茯苓、澤瀉 五,、黃連解毒湯 1.多用于熱毒重癥,,見紅、腫,、熱,、痛、煩者 2.可治濕疹,、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰,、帶下、瀉,、汗)均可用 3.體質(zhì):體強(qiáng),,肌肉堅實(shí),面紅油光,,口唇暗紅,,目赤多眵(ㄔ),舌質(zhì)老硬,,腹按之不適,、抵抗感,易煩躁,,上腹痞悶,、疼痛,,皮膚常有瘡癤,口易生瘡,,小便黃短,,口嘴苦、黏 4.加減: 溫清飲:加四物湯→出血,、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡,、連翹、荊芥,、白芷,、薄荷、桔梗,、甘草:荊芥連翹湯→適用于頭面部之 合防風(fēng)通圣散→治毛囊炎
六,、防風(fēng)通圣散(金元-劉完素)
黃煌: 1.本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡,、濕疹,、扁平疣 2.體質(zhì):壯實(shí)肥胖,面紅多油膩,,皮干燥粗糙,,好毛囊炎,食欲好,,便秘,,唇紅或暗紅 →有異位性皮炎之治緩病例。 (防風(fēng)通圣散變方→麻杏甘石湯 大黃,、連翹,、荊芥、防風(fēng),、滑石,、桔梗)
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