房顫是心房顫動的簡稱,。健康人群應(yīng)該為竇性心律，表現(xiàn)為心房協(xié)調(diào)、規(guī)律的收縮和舒張,。而房顫是心房各部位呈現(xiàn)出的快而不規(guī)則的電活動,，導(dǎo)致心跳不規(guī)律和持續(xù)性顫動，簡而言之,，就是“心臟亂跳”,。房顫主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫三類,。房顫是臨床上最常見的心律失常之一,，發(fā)病率隨年齡增長而提升。據(jù)不完全統(tǒng)計,，在40歲及以上的人群中,，有四分之一的人一生中會患上房顫。

房顫發(fā)作時,，電信號以急速,、無序的形式傳送，令心房顫動,；混亂的電信號令心室不能和心房協(xié)調(diào)跳動,，導(dǎo)致血液無法正常從心房擠入心室；久而久之,，血流因此變得緩慢,，增加了血流凝固成血栓的機會；栓子脫落后會隨著血液循環(huán)流動,，當(dāng)栓子阻塞腦血管時會致使缺血性卒中發(fā)生,，也有可能栓塞任何外周血管引致不同癥狀。房顫發(fā)作時會產(chǎn)生心悸,、氣促,、頭暈、胸悶,、冒冷汗和虛弱疲乏等癥狀,，但是部分患者也可能沒有明顯癥狀，這也是導(dǎo)致疾病漏診,、不斷惡化發(fā)展的原因,。

歲月催人老，年齡增長是房顫的重要推手之一,；心臟疾病,，如心肌梗死、充血性心力衰竭,、瓣膜病和心臟手術(shù)等也是房顫的危險因素,；高血壓患者在降壓治療不充分時也會增加房顫風(fēng)險,；甲狀腺疾病，如甲狀腺機能亢進(jìn)會增加3倍房顫風(fēng)險,；低氧血癥相關(guān)情況,，包括慢性阻塞性肺病及睡眠呼吸暫停是房顫危險因素；過量飲酒,、房顫家族史亦然,。

從發(fā)病機理來看，房顫是缺血性卒中的主要病因之一,，約15%的卒中可歸因于房顫,。房顫患者的卒中發(fā)生率較無房顫者增加近5倍，且房顫相關(guān)性卒中的死亡率是無房顫卒中的2倍,，致殘率比無房顫卒中高50%。

得了房顫,，一定要密切關(guān)注和評估發(fā)生卒中的危險因素,。“CHA2DS2-VASc”評分方法是對房顫患者進(jìn)行卒中風(fēng)險評估的重要參考,。當(dāng)?shù)梅帧?分時,，應(yīng)警惕卒中的高風(fēng)險；當(dāng)?shù)梅帧?分時,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗凝藥進(jìn)行預(yù)防,。

房顫患者CHA2DS2-VASc評分方法

積極的治療是預(yù)防房顫相關(guān)性卒中的首要措施,。研究表明,，三分之二由房顫引發(fā)的卒中可以通過適當(dāng)?shù)目鼓幹委熯M(jìn)行預(yù)防。常用口服抗凝藥主要分為傳統(tǒng)的華法林和新型的達(dá)比加群,、利伐沙班等,。

服用抗凝藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，并注意用藥禁忌,。例如,，應(yīng)按醫(yī)生處方規(guī)定的劑量服用，未經(jīng)醫(yī)生允許,，不得自行停藥或更改劑量,；不應(yīng)隨意服用其他抗栓藥物(如阿司匹林)或活血化瘀類中藥；在因其他疾病而就診或計劃進(jìn)行有創(chuàng)性操作或外科手術(shù)時（包括牙科手術(shù)）,，應(yīng)提前告知醫(yī)生正在服用抗凝藥,；警惕出血癥狀：一旦出現(xiàn)牙齦異常出血、皮膚淤斑以及身體其他部位出血等,，請及時就診,。

射頻消融手術(shù)治療是一種治療房顫,、預(yù)防卒中的有效途徑。射頻消融術(shù)是通過微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù),，將很細(xì)的導(dǎo)管,，通過頸部或者大腿根部血管，放入心臟,，對引起心律失常的異常部位發(fā)放射頻能量,，從而根治房顫。射頻電流損傷范圍在1-3 mm,，不會造成機體危害,。房顫的多元治療還包括：經(jīng)皮左心耳封堵、房顫的心室率控制,、房顫的節(jié)律控制和其他外科手術(shù)治療等,。

特別提醒，具體治療方案應(yīng)結(jié)合個體情況,，在醫(yī)生的全面評估下科學(xué)選擇,。

文字整理：劉曉坤