作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院） 朱懿中

9.25 世界藥師日

今天是世界藥師日,，祝所有藥師節(jié)日快樂！

今年世界藥師日的主題是：為所有人提供安全有效的藥品,！

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病,，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢。吸入性藥物是哮喘治療的主要手段,，國外研究結(jié)果顯示,，70%～80%的患者不能正確使用吸入裝置。

因此,，加強吸入裝置運用技巧的培訓,，以及讓患者掌握吸入制劑的正確使用方法非常重要，下面由小朱藥師給大家普及一下常用吸入裝置的正確使用方法,。

一、壓力定量吸入器（pMDI）

壓力定量氣霧吸入器是由藥物,、推進劑,、表面活性物質(zhì)或潤滑劑三種成分組成。使用此種吸入裝置的氣霧劑有硫酸沙丁胺醇氣霧劑,、硫酸特布他林氣霧劑,、異丙托溴銨氣霧劑等，該吸入器方便廉價,，但需要壓藥與吸氣的配合,，因此肺部沉積率差異較大，在操作正確的情況下約10%～15%可達肺部,。

使用方法：

注意事項：

? 首次使用前或氣霧劑已超過一星期未被使用時,，先向空氣中試噴。

? 使用前應用力搖勻（混懸氣霧劑）,。

? 在吸氣的同時按下吸入器,。嬰幼兒因為不會控制吸氣呼氣，難以壓藥與吸氣的配合,，可選無需吸氣—噴霧協(xié)同技巧的定量氣霧劑+儲霧罐（面罩式）,。

? 多次吸入要間隔等待1分鐘后，再重復2-6步（呼,，吸,，屏），不能直接噴吸,。

? 應定期清洗,。將藥罐取出，清洗吸入器,，徹底晾干后再放入藥罐,。

? 儲存在陰涼處：避免陽光直接照射及40℃以上高溫。

二,、干粉吸入器（DPI）

干粉吸入器是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒,，干粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。干粉吸入器便攜,、方便,，吸氣啟動,，無需給藥與吸氣配合，但需要一定的吸氣速度才能使藥物到達肺部,，重癥和衰弱的患者效果差,；在操作正確的情況下DPI的肺部沉積率高于壓力定量氣霧吸入器。

1,、多劑量泡眼型（準納器）

常見的有沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑準納器

使用方法：

①打開。推動外殼以露出吸嘴,。

②推開,。推動滑動桿，至發(fā)出咔噠聲,，表明已準備好一個劑量的藥物,。

③吸入,。呼氣后將吸嘴含入口中,，平穩(wěn)吸氣；屏氣約10秒,，慢慢呼氣,。

④關閉。關閉外殼,，滑動桿自動復位,。

若需第二次吸入藥物，必須關閉后充分步驟1-4,。

⑤漱口,。

注意事項：

? 第2次吸入藥物時，要重新打開準納器,。

? 不要隨意撥動滑動桿以免造成藥物的浪費,。

? 吸完藥后請漱口（含有激素成分的藥物），避免引起聲音嘶啞,、口咽部鵝口瘡等不良反應,。

? 儲存在30℃以下。

2,、多劑量儲庫型（都保）

常見使用都保裝置的藥物有福莫特羅,、布地奈德、布地奈德福莫特羅,。

使用方法：

1.旋轉(zhuǎn)并移去瓶蓋。檢查劑量指示窗,，看是否還有足夠劑量的藥物,。

2.一手拿都保,，另一手握住底蓋，先向右轉(zhuǎn)到底再向左轉(zhuǎn)到底,，聽到“咔”一聲,，即完成一次劑量的充填。

3.吸入之前,，先輕輕地呼出一口氣(勿對吸嘴吹氣),，將吸嘴含于口中，并深深地吸口氣,，即完成一次吸入動作,。

4.吸藥后，從嘴唇移走吸入瓶,，約屏氣5～10秒,，然后緩緩呼氣。

5.用完后將瓶蓋蓋緊并漱口,。

注意事項：

? 本在首次使用本品前,，需要對都保裝置進行初始化。初始化步驟和裝藥步驟相同,。

? 旋轉(zhuǎn)時先向任一方向均可,。

? 經(jīng)吸嘴有力且深長的吸氣有利于藥物被帶入肺部。

? 若需多次劑量,，再次吸入時應重新裝藥（2次旋轉(zhuǎn)）,。

? 吸完藥后請漱口（含有激素成分的藥物）

? 清理吸嘴：用手握住吸嘴往外壓，即可把吸嘴拿下,，用干布把吸嘴下方內(nèi)側(cè)之藥粉擦干凈,，絕對不可以用水直接清洗。

? 儲存在30℃以下,；密閉保存,。

3、單劑量膠囊型（藥粉吸入器）

常見使用HandiHaler(藥粉吸入器)裝置的藥物有噻托溴銨粉吸入劑,、富馬酸福莫特羅粉吸入劑等,。

使用方法：

1.打開防塵帽和吸嘴,。

2.從皰狀包裝中取出1粒膠囊,，將其放入中央室。

3.用力合上吸嘴直至聽到一聲“卡嗒”聲,，保持防塵帽敞開,。

4.裝置吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下1次,，然后松開,。這樣可在膠囊上刺出許多小孔,，當吸氣時藥物便可釋放出來。

5.完全呼氣(先做一次深呼吸),。

6.呼氣后,，立即用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直,，緩慢地深吸氣,，其速率應足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時,，盡可能長時間地屏住呼吸,，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸,。重復步驟5和6一次,，膠囊中的藥物即可完全吸出。

7.再次打開吸嘴,，倒出用過的膠囊并棄之,，關閉吸嘴和防塵帽。

注意事項：

? 膠囊僅在使用前取出,。

? 無論何時都應避免呼氣到吸嘴中,。

? 禁止用后的膠囊殘留在給藥器具內(nèi),。

? 裝置建議1個月清洗一次,。防塵帽、吸嘴,、底座都可以打開,。

小結(jié)

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，需在醫(yī)生指導下堅持需要長期規(guī)范化治療,，而吸入制劑方便輕巧,、作用迅速直接、用藥劑量小,、全身副作用少,，正確使用可提高哮喘患者治療依從性，減少病情急性加重,、急診就診及住院等急性事件的發(fā)生,。

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審稿：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院） 宏峰

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