當準媽媽們還沉浸在兩道杠的興奮中，一些人卻發(fā)現(xiàn)妊娠反應在消失,，陰道在流血,；去醫(yī)院做B超后被告知，胚胎已經(jīng)停止發(fā)育了,！“為什么我的寶寶會停止發(fā)育呢,？”“以后我還會發(fā)生胚胎停育嗎,？能不能預防呢？”

為什么我肚子里的寶寶會停止發(fā)育

受精卵就像一顆種子,，要經(jīng)歷一系列復雜而奇妙的過程,，才會最終成長為一個健康的寶寶。如果在最初的階段,，受精卵沒有發(fā)好芽,，那么就會停止繼續(xù)生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胚胎停育”,。

不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，胚胎停育是在胚胎尚未形成的時候就發(fā)生了,，通常發(fā)生在孕8~10周左右,。為什么會發(fā)生胚胎停育呢？

胚胎停育,，染色體異常是首要原因

1.最常見的原因就是胚胎染色體異常,，占50%~60%。

2.母親身體情況的異常：

①內(nèi)分泌異常（包括黃體功能不全,、多囊卵巢綜合征,、甲狀腺功能異常、糖尿病,、高泌乳素血癥等）,；

②感染因素（TORCH如風疹、弓形蟲,、巨細胞病毒等,，衣原體、支原體等）,；

③免疫異常（自身免疫疾病及生殖免疫抗體異常如抗心磷脂抗體,、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體,、抗絨毛膜促性腺激素抗體等）,；

④生殖器官異常（子宮先天性發(fā)育畸形如單角子宮,、縱隔子宮等,、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜過薄過厚,、子宮內(nèi)膜異位癥等）,。

3.環(huán)境因素（如輻射、噪音,、微波,、高溫,、室內(nèi)裝修污染、X射線等）,。

4.其他因素,，包括孕早期某些藥物使用、吸煙,、毒品,、大量飲用含有咖啡因或酒精類飲料，頻繁熬夜,，長時間使用電腦等也可能導致胚胎停育,；還有高齡父母，既往自然流產(chǎn)史,、不孕及輔助生殖等,。

特別提醒

已經(jīng)出現(xiàn)過胚胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮,，一般建議半年后再懷孕,，因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內(nèi)膜的恢復至少要半年左右,。

發(fā)生兩次及以上停育,，要做7項檢查

單純一次胚胎停育，只是偶然事件,，并不著急做檢查,，但發(fā)生兩次及以上胚胎停育，就需要做以下檢查：

①遺傳因素：夫妻外周血染色體,、絨毛或胚胎染色體,；男性的精子活力及形態(tài)學檢查。

②內(nèi)分泌檢查：女性的性激素六項化驗（其中孕酮于月經(jīng)前一周檢查,，其余五項于月經(jīng)來潮第3~5天檢查）,；甲狀腺功能，胰島素,、糖耐量,。

③感染因素：TORCH、支原體,、衣原體,、白帶常規(guī)檢查。

④免疫檢查：抗心磷脂抗體,、抗子宮內(nèi)膜抗體,、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等。

⑤凝血功能：PAGT/APTT/D-二聚體,、FDP等,。

⑥子宮、附件彩超,。⑦宮腔鏡,。

預防胚胎停育，做好以下6點

1．放松心情,，不要過度擔憂,。不要因為既往發(fā)生過胚胎停育而為此過度擔憂。緊張,、壓力會導致機體內(nèi)分泌的失衡,，對于胚胎、胎兒的健康發(fā)育是不利的,。調(diào)節(jié)好自己的心態(tài),，心情愉悅的時候受孕成功的概率會大大提高。

2．孕前準備,，調(diào)理好身體,。女性朋友應該有適當?shù)臏蕚淦凇Ｗ⒁怙嬍尘?，多吃新鮮水果蔬菜,、避免辛辣刺激性食物、多喝白開水,、少喝或不喝飲料和冷飲,、戒煙酒；孕前3個月開始服用葉酸,。適當鍛煉,、增強體質(zhì)、避免熬夜,，遠離新裝修的,，有輻射的工作及生活環(huán)境。微波爐運作時,，應該與其保持一定的距離,，大約在1米以上。不要長時間攜帶手機在身,，必要時才用手機,。

3．在疾病流行期間，盡量避免到公共場所,，以免被傳染,。避免做X光線檢查。在準備懷孕時,，如果出現(xiàn)病癥,，首先要確認自己是否已經(jīng)懷孕，如果有,，則應該謹慎服藥,。最好能夠咨詢醫(yī)生，盡可能選擇對自身病情有利且對胎兒無影響的藥物,。對于患有慢性疾病及自身免疫性疾病的女性,，應該在病情控制穩(wěn)定的情況下，咨詢醫(yī)生得到允許后再懷孕,。

4．接受中醫(yī)藥調(diào)理,。祖國醫(yī)學博大精深，對胚胎停育的防治有一定療效,。胎停流產(chǎn)后可以看中醫(yī)調(diào)理,，包括孕前必要的基礎調(diào)理及孕后安胎養(yǎng)胎調(diào)理。中醫(yī)可根據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)進行治療,，如固先天之腎,，補后天之脾，調(diào)補氣血,，使氣血暢旺,，腎氣充實，以利于孕后胎有所系,。腎虛的人容易發(fā)生胚胎停育,，除中藥補腎外，可以多吃以下食物補腎：山藥,、韭菜,、枸杞、烏雞,、大骨湯,、豆制品、綠葉蔬菜,。

5．適時檢查,。一般胚胎7周左右有胎心，胚胎停育通常發(fā)生在孕8~10周,，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超,，以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心,，大致可以放心,。

6．早孕階段,，陰道見紅要及時到醫(yī)院就診。動態(tài)監(jiān)測β-HCG,、雌激素,、孕激素。孕酮小于15ng/ml提示胚胎發(fā)育異?？赡苄源?，保胎成功率低；如果孕酮為15-25ng/ml之間,，提示黃體功能不全,，建議用天然黃體酮保胎；孕酮大于等于25ng/ml,，提示妊娠預后好,。

一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，就需要保胎,，最主要的方法是臥床休息,，避免刺激，禁止性生活,，同時在醫(yī)師的指導下用保胎藥物,，最好保胎到孕3個月，同時可以每天1粒維生素E防止流產(chǎn),。

作者：上海第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科凌婉文

原文刊于《康復》

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