我最近收到這樣一個病例：女性,，已婚,，不育，27歲,，上一次月經(jīng),，6月10日，6月28日，因為突然下腹部疼痛并肛門擴(kuò)張,。我有過一次人工流產(chǎn),，定期月經(jīng)，節(jié)育,，沒有其他慢性疾病,，也沒有手術(shù)史。一般檢查：下腹部壓痛(+),，反彈痛(+),，移動混濁(+)。

婦科檢查發(fā)現(xiàn)：宮頸：壓痛明顯,，舉痛,。子宮體：前位，正常大小,，壓痛明顯,。附件：右側(cè)附件明顯增厚，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯,。

輔助檢查：尿妊娠(-),，B超顯示右側(cè)附件區(qū)腫塊3cm。

分析和檢查結(jié)果顯示,，患者急腹癥明顯,，疼痛加重，不能再等了,，所以我們立即緊急腹腔鏡探查,，術(shù)中情況令人驚異，她整個右輸卵管增厚增大,，有大量黃色膿,，沒有必要保留受累一側(cè)輸卵管切除，術(shù)后病理提示：輸卵管炎,。

這是一種非常典型的輸卵管炎,，術(shù)后患者抱怨說，一年前流產(chǎn)后,，經(jīng)常出現(xiàn)下腹脹,、腰酸癥狀，由于工作繁忙而從不看醫(yī)生,，導(dǎo)致疾病延誤,，這發(fā)生在上述場景中。

輸卵管炎是一種非常常見的盆腔炎,，屬于闌尾炎,。雖然它是一種附件，但它并不意味著它不重要,。相反,，當(dāng)附件或盆腔出現(xiàn)問題時，后果是嚴(yán)重的,。今天,，讓我們來談?wù)勁枨谎住Ｖ挥辛私饽阕约?，了解你的敵人,，我們才能阻止它的發(fā)生。

盆腔炎是什么,？

我相信很多女性對盆腔炎并不陌生,，當(dāng)去醫(yī)院看醫(yī)生時，醫(yī)生經(jīng)常會說：你得了盆腔炎,。盆腔炎意味著什么,？

事實上，這是一個總稱,，包括一組疾病,，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫,、盆腔腹膜炎,，其中最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎,。炎癥可以限制在一個部位,，也可以同時涉及多個部位。它是婦科難治性疾病,，但也嚴(yán)重影響婦女的健康,。

你為什么會得了盆腔炎？

正常女性生殖道的解剖和生理特征具有完善的自然防御功能,，以抵抗感染的發(fā)生,。當(dāng)自衛(wèi)功能被破壞或機(jī)體免疫功能減弱時，內(nèi)分泌變化或外源性病原體的侵入會導(dǎo)致炎癥,。引起盆腔炎的病原體有兩種：外源性和內(nèi)源性,。

外源性病原體：主要為性傳播疾病，如沙眼衣原體,、淋球菌等,。

內(nèi)生病原體：

感染的方式也有很多種：

1.生殖道感染：經(jīng)期衛(wèi)生巾更換不及時，盆浴,、月經(jīng)性生活,，通常喜歡穿緊身褲，下身氣喘吁吁，分泌物增多,，長期在潮濕環(huán)境下,，身體抵抗力下降，性傳播疾病,，病原體從外陰,、陰道侵入，或陰道寄生菌沿著宮頸粘膜,、子宮,、輸卵管粘膜，擴(kuò)散到輸卵管和卵巢,，甚至整個盆腔,。

二、通過淋巴系統(tǒng)傳播：產(chǎn)后感染,、人工流產(chǎn)或子宮切除術(shù)感染,、放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、術(shù)后患者不注意衛(wèi)生或手術(shù)消毒不嚴(yán),、手術(shù)不規(guī)范,、病原體經(jīng)外陰、陰道,、宮頸及子宮體外傷累及盆腔及附件,。

3.通過血液循環(huán)傳播：病原體首先侵入人體其他系統(tǒng)，然后通過血液循環(huán)感染附件,。最常見的是肺結(jié)核,，它通過血液侵入盆腔。

4.直接傳播：腹腔發(fā)生其他器官感染,，如闌尾炎,、結(jié)腸炎、膿液會直接感染附件,，引起盆腔炎,。

誰容易得盆腔炎？

關(guān)于盆腔炎,，許多婦女有認(rèn)知上的誤解,，認(rèn)為只有性行為的婦女才會患上盆腔炎。事實上,，沒有性生活的婦女也有感染的風(fēng)險,，而沒有性生活的婦女即使患有盆腔炎，也往往不會想到這一點,，因為如果不及時治療,，很容易忽視和導(dǎo)致嚴(yán)重疾病,。盆腔炎更有可能發(fā)生：

？不止一個性伴侶

,？擁有一個新的性伴侶

,？有性病史

？我以前也有過盆腔炎,。

25歲以下

？很小的時候就開始做愛了,。

,？生育、單身,、離婚或喪偶婦女的發(fā)生率高于已婚或臨產(chǎn)婦女

,？經(jīng)濟(jì)條件很差；

,？經(jīng)常陰道清洗,，性或月經(jīng)衛(wèi)生

？吸煙

,？放置宮內(nèi)節(jié)育器

盆腔炎的癥狀是什么,？

盆腔炎分為急、慢性兩種,，兩者的臨床表現(xiàn)不同,。

急性盆腔炎：最常見的癥狀是發(fā)熱和腹痛，體溫超過38℃,，可伴有寒戰(zhàn),。下腹部嚴(yán)重疼痛，按壓時疼痛加劇,，有時為雙側(cè),，有時為單側(cè)。

慢性盆腔炎：通常無明顯發(fā)熱和腹痛,，表現(xiàn)為腰酸,、腹脹、白帶,、月經(jīng)失調(diào)等癥狀,，在疲勞、性生活或月經(jīng)前后加重,，有時有性交疼痛和痛經(jīng),。

不孕或異位妊娠：卵巢和輸卵管是婦女重要的生殖器官。卵巢激素分泌,、卵子排出,、輸卵管是精子和卵子相遇的通道,，受精卵形成后再送入子宮腔植入術(shù)，一旦發(fā)生附件炎,，生育功能就會大大降低,，嚴(yán)重會導(dǎo)致不孕或異位妊娠。

怎樣治療盆腔炎,？

急性盆腔炎主要采用敏感抗生素靜脈滴注治療,，用藥原則：充分、有效,、徹底,、用藥時間一般在2周以上。

慢性盆腔炎：實際上是指急性炎癥的后遺癥,，如粘連,、疤痕和輸卵管阻塞，所以致病菌很少能在病變組織中培養(yǎng),，因此抗生素治療基本上無效,，應(yīng)采取全身和局部綜合治療。

(1)一般治療：消除思想上的顧慮,，增強(qiáng)對治療的信心,，增加營養(yǎng)，鍛煉以提高身體抵抗力,，避免繁重的體力勞動等,。

(2)中藥治療：一些中成藥和水煎劑有一定的療效，有直腸,、陰道,、外敷、針灸,、按摩等多種治療方法,。

(3)理療：通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善局部組織代謝,，促進(jìn)炎癥的吸收和消退,。理療應(yīng)避免月經(jīng)，消除惡性腫瘤,、活動性肺結(jié)核等疾病,。

(4)對治療的支持：

治療期間，應(yīng)臥床休息,，半臥位有利于直腸膿積和子宮凹陷,，使炎癥受到限制。

充分補(bǔ)充營養(yǎng),，飲食清淡易消化,，避免吃辛辣刺激性食物,，不飲酒吸煙。

對于高燒患者,，應(yīng)給予身體降溫,，避免不必要的婦科檢查，減少炎癥傳播的機(jī)會,。

治療后情況沒有好轉(zhuǎn),，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)考慮手術(shù)治療：

病情較為復(fù)雜,，發(fā)熱不歸,，疑似膿腫形成；

經(jīng)過72天的藥物治療,，效果不佳或病情惡化,。

這種疾病反復(fù)發(fā)作,；

膿腫破裂的突然征象,，如嚴(yán)重的腹痛。

愚蠢和難以區(qū)分的'盆腔積液

許多女性在看到盆腔積液時,，都會得到檢測報告和恐慌,。盆腔積液究竟是什么？

在解剖學(xué)上,，盆腔位于腹腔的最底層,，所以當(dāng)盆腔內(nèi)的器官有滲出、滲漏或出血時,，液體首先會積聚在盆腔內(nèi),，從而形成盆腔積液。因此,，盆腔積液是一種臨床表現(xiàn),，而不是疾病名稱，確切地說,，這只是影像學(xué)上對盆腔積液的描述,。雖然有時盆腔炎會伴有盆腔積液，但盆腔積液并不一定是盆腔炎,。

每個婦女的月經(jīng)周期,，都有兩段時間可能出現(xiàn)生理盆腔積液，一是月排卵后,，卵泡液,、輸卵管液可在盆腔內(nèi)短暫積聚；二,、月經(jīng)后,，部分子宮腔回流到盆腔,，或盆腔近期充血滲出等。'因此,，女性朋友往往發(fā)現(xiàn)盆腔積液易發(fā)生在月經(jīng)或排卵期,，這是一種生理現(xiàn)象。超聲檢查液體積聚深度一般為1≤2 cm,，一般無明顯癥狀,，無需特殊處理，不需過于緊張,。

如何預(yù)防盆腔炎,？

預(yù)防盆腔炎的關(guān)鍵在于改善和平時期的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣：

(1)建議使用安全套，以減少患病風(fēng)險,。注意性衛(wèi)生,，減少性傳播疾病。

(2)減少意外懷孕和不必要的婦科手術(shù),，如反復(fù)放置子宮節(jié)育環(huán)或流產(chǎn),。

(3)注意經(jīng)期、孕期和產(chǎn)后的衛(wèi)生,。穿寬松透氣的褲子,，少穿緊身褲，內(nèi)衣選用棉質(zhì),。

(4)患急性盆腔炎時,，應(yīng)及時就醫(yī)，徹底治愈,，防止慢性盆腔炎的發(fā)展,。

(5)減少陰道沖洗，這正是許多女性傾向于忽視的,。不是像廣告上說的那樣'更健康',，不適當(dāng)?shù)那逑词菍?dǎo)致炎癥的因素之一。