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脈診,，又稱切脈,、按脈，屬切診范疇,，是中醫(yī)診察疾病,，收集病情資料的重要方法之一。仲景十分重視脈診的地位及作用,，幾乎在各篇目均冠以“脈證并治”字樣,，提出了脈證合參的診斷原則。 360docimg_0_ 從《傷寒論》,、《金匱要略》兩書所創(chuàng)立的辨證施治中,，雖然不直接講述脈法，但脈學(xué)確是診斷的主要依據(jù)之一,，并多次提到“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之,?！比纭懊}浮者，病在表,，可發(fā)汗,，宜麻黃湯”，“太陽(yáng)病,，先發(fā)汗不解,，而復(fù)下之,，脈浮者不愈，浮為在表,，而反下之,，故令不愈，今脈浮故在外,，當(dāng)須解外而愈,，宜桂枝湯?！边@是憑脈用藥的具體運(yùn)用,。 脈診的重要性：?jiǎn)栐\有假象？非要問(wèn)到患者答應(yīng)為止,？,！ 主要是為了患者辨證的準(zhǔn)確。為什么為了準(zhǔn)確性呢,？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在很多搞經(jīng)方,，看病的大夫，看病可能以問(wèn)診為主,，把病歷寫得非常詳細(xì),。比如患者來(lái)的時(shí)候，問(wèn)他什么癥狀都沒(méi)有,，但你感覺(jué)她的脈象特別不正常,。比如有患者經(jīng)常這樣說(shuō)。摸脈的時(shí)候,，發(fā)現(xiàn)此人的寸脈特別沉細(xì)無(wú)力,，水飲證還比較重，你感覺(jué)他有水飲凌心的病機(jī),，你就問(wèn)他有沒(méi)有胸悶心慌,，此時(shí)病人說(shuō)沒(méi)有，但是他下次來(lái)的時(shí)候,，他又會(huì)反應(yīng)：大夫你上次說(shuō)的那個(gè)胸悶心慌,，我也不知道，但上次從你門診出來(lái),，我就感覺(jué)胸悶心慌,。所以說(shuō)類似這樣的病人，特別多,。為什么,？他們把這個(gè)注意力都關(guān)注到別的方面了，對(duì)這些癥狀上確實(shí)沒(méi)有了解。 當(dāng)然還有一些患者,，確實(shí)是沒(méi)有癥狀,，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，需不需要考慮呢,？比如這個(gè)人,，他的脈象沉細(xì)無(wú)力，這種有水飲證很重的,。沒(méi)有胸悶心慌,，我們就不用管這個(gè)嗎？還是需要針對(duì)脈診的病機(jī)用藥的,，當(dāng)然還有一些患者,，他連頭疼的感覺(jué)都不知道，所以脈診的重要性主要是在彌補(bǔ)一些問(wèn)診的假象,。所以這塊是非常重要的,。有時(shí)候直接平脈辨證就行了,?！懊}浮者，病在表,，可發(fā)汗,，宜麻黃湯?！?/div> 我們學(xué)的這個(gè),，包括我自己學(xué)的這個(gè)脈診，他有什么樣的方法嗎,？因?yàn)槲覀冞@個(gè)脈診跟其他的是不一樣的,。比如別的大夫的脈診是五花八門。我聽(tīng)別人講過(guò),，叫什么心理脈診,。摸一下脈，判斷人家三個(gè)月前失戀了,，說(shuō)人家離過(guò)婚怎么樣的,，類似特別稀奇古怪，和江湖騙子沒(méi)什么兩樣,。 摸個(gè)脈就說(shuō)人家家里風(fēng)水不好,，這種情況比較多。還有一些人摸脈怎么摸呢,，說(shuō)你的冠狀動(dòng)脈左下支堵塞,。反正我是摸不出這樣的脈象，這個(gè)真的是很嚇人。還有一些人摸脈直接說(shuō)病,，比如摸上脈直接說(shuō)你有胃潰瘍,，你有冠心病，你有是什么卵巢囊腫,、子宮肌瘤,。像這些脈診的套路，跟咱們是不一樣的,。 我的平脈辨證,，主題思想就是通過(guò)脈診判斷患者的病機(jī)，然后通過(guò)病機(jī)推導(dǎo)出患者的癥候群,。根據(jù)癥候來(lái)辨析六經(jīng),，選擇合適的處方。整個(gè)過(guò)程也是一氣呵成的,，非常簡(jiǎn)潔的,。很多人對(duì)于脈診，特別是初學(xué)的,，還有一些西學(xué)中的大夫,，最害怕的可能是，我一輩子也學(xué)不好這個(gè)脈診,，其實(shí)完全是不對(duì)的,。這個(gè)脈診不是你想象的那樣。具體我們會(huì)在后面的課程給大家來(lái)系統(tǒng)的講一些脈診,。大家先把理論的東西先記著,，然后在臨床上再去體會(huì)。我相信大家在有朝一日,，就會(huì)對(duì)脈診有一個(gè)新的認(rèn)識(shí),。就像一張窗戶紙，捅破了就破了,。 好,，今天先和大家做一個(gè)引子吧。后面咱們?cè)僦v一些脈診的具體的理論,，或者它的一些基本知識(shí),。 |
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來(lái)自： 美學(xué)中醫(yī) > 《○鮑艷舉》
