你還在擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)上的問答平臺(tái)不靠譜嗎,？

你還在發(fā)愁問題回答得驢唇不對(duì)馬嘴嗎,？

又或者被赤裸裸的廣告套路........

這是一篇集合了很多小伙伴問題的答題篇，答案全部是好心情平臺(tái)的精神科,、心理科醫(yī)生在工作之余,、真誠所答。希望對(duì)小伙伴們有所幫助,。

NO1

抑郁癥是否需要一輩子吃藥,？

這是一個(gè)很好的問題,，關(guān)于抑郁癥的治療，除了要有明確的診斷,，依據(jù)中國抑郁障礙臨床治療指南,，更重要的是要做到個(gè)性化治療。個(gè)性化治療包括治療的藥物選擇,，用藥劑量,，治療時(shí)間等,。通常來說抑郁癥治療不需要終身服藥，但對(duì)于一些難治性抑郁,，容易反復(fù)復(fù)發(fā)的抑郁癥患者,，根據(jù)具體情況，建議更長時(shí)間的治療,，甚至終身治療,。

在臨床就診的抑郁癥患者中，有1/3屬于難治性患者,，治療用藥通常經(jīng)過兩次以上用藥足劑量2個(gè)月改善仍不明顯,，需要醫(yī)生幫忙反復(fù)調(diào)整藥物，這類患者特別不建議擅自減藥或停藥,，如果能長期維持疾病穩(wěn)定在2年以上甚至更久,，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。

還有一部分患者,，雖然首次用藥就能獲得很好的療效且用藥劑量不大,，這類患者建議堅(jiān)持服藥2年，再考慮減藥或停藥,。

臨床上有很多患者,，不重視服藥，自己覺得癥狀輕了,，服藥甚至不足3個(gè)月就自行停藥,，這類患者中一大部分會(huì)在半年之內(nèi)出現(xiàn)疾病加重或復(fù)發(fā)，導(dǎo)致用藥劑量增加,，服藥時(shí)間延長。通常如果患者連續(xù)復(fù)發(fā)三次以上,，醫(yī)生會(huì)建議終身治療,。

該問題指導(dǎo)老師——柴珺

北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院，精神科,，

擅長焦慮癥,，抑郁癥，強(qiáng)迫癥的心理治療和藥物治療,，親子關(guān)系輔導(dǎo),，婚戀，青春期叛逆的治療,。

NO2

抑郁癥不吃藥會(huì)有什么后果,？

抑郁癥是一種心境障礙,，確切的說應(yīng)該把抑郁癥稱之為抑郁障礙,，這種疾病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,，自卑抑郁,，甚至悲觀厭世，認(rèn)為前途暗淡,、自罪觀念,、覺得活著沒有價(jià)值，繼而可有自殺企圖或行為,；甚至發(fā)生木僵,；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺,、妄想等精神病性癥狀,。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性,。

抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療,，其實(shí)我們一貫的認(rèn)為藥物治療是基礎(chǔ)，最好能把心理治療貫穿整個(gè)治療過程,，包括后期的康復(fù)治療,。那么抑郁癥不吃藥有什么后果？

并不是每個(gè)抑郁癥患者都需要服藥,，輕度抑郁癥患者可以不服藥,，而是通過心理治療，尤其是社會(huì)治療系統(tǒng)的幫助自己走出來,，而對(duì)于中度和重度抑郁癥患者,，不吃藥的抑郁程度可能加重，甚至出現(xiàn)自傷,、自殺等行為,，但是也有可能受環(huán)境影響抑郁程度始終保持在一個(gè)界限，完全和個(gè)人的意志以及周圍的生活,、家庭環(huán)境有關(guān),。

既然抑郁癥是一種病態(tài)，我還是主張,，中度和重度抑郁癥患者最好能用一些抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀,，于抑郁癥患者本身利大于弊。同時(shí)建議一定要重視抑郁癥患者的心理治療。

該問題指導(dǎo)老師——王亞剛

南部康寧醫(yī)院,，普通精神科,，

擅長各類精神障礙的診治，急診,、康復(fù)期治療以及心理問題咨詢,。

NO3

為什么睡眠不足,，精神卻很好？是病了嗎,？

睡得飽反而很慵懶

首先要明確一點(diǎn),，這肯定不是出現(xiàn)在大多數(shù)人身上的常規(guī)現(xiàn)象。對(duì)于題主為何會(huì)出現(xiàn)這樣的反差表現(xiàn),，需要具體問題具體分析,，目前所掌握的信息不足以明確真實(shí)的原因。

要解答這個(gè)問題,，我們首先來了解一下我們的睡眠是什么樣的,。睡眠周期包括非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（NREM）：其特點(diǎn)是從夜間入睡開始，隨著睡眠加深而進(jìn)展的,。在這個(gè)階段中,，人的呼吸變淺、變慢而均勻,，心率變慢,、血壓下降，全身肌肉松弛,，無明顯的眼球運(yùn)動(dòng),。在這個(gè)階段中，還可以分4期,，第1期為入睡期,，第2期為淺睡期，第3期為中度睡眠期,，第4期為深度睡眠期。

另一個(gè)是眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）：進(jìn)入睡眠約90分鐘后,，人體進(jìn)入快動(dòng)眼水漫器,，其特征是眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)。在這個(gè)階段,，人體的感覺功能進(jìn)一步減退,，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失。這個(gè)階段,，體內(nèi)各種代謝功能都顯著增加,，以保證大腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補(bǔ)充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育,，并為第二天的活動(dòng)積蓄能量,。當(dāng)睡眠者在這個(gè)階段被喚醒，74%-95%的人訴說在做夢(mèng)并能記起夢(mèng)境內(nèi)容,。而在慢動(dòng)眼睡眠期間,，只有很少的人訴說在做夢(mèng)。研究認(rèn)為,，NREM睡眠主要是大腦皮層的休息,，而在REM睡眠中主要是全身性的休息。

在一個(gè)睡眠周期內(nèi),，人要經(jīng)歷數(shù)個(gè)從第一階段到第五階段的過程,。

所以說，并不能完全通過睡眠時(shí)間來推斷質(zhì)量,，如果一個(gè)人睡得時(shí)間少,，但中度、深度睡眠期比例大,，那么醒來就會(huì)覺得精力充沛,。反之，即使睡眠時(shí)間長也會(huì)感到慵懶,。

該問題指導(dǎo)老師——關(guān)鐵峰

伊春市第一人民醫(yī)院,，心身科

擅長治療學(xué)習(xí)及工作壓力。情感及家庭問題,。失眠,，抑郁，焦慮,，緊張,，煩躁，記憶力下降,，注意力不集中,，強(qiáng)迫，厭食,。幼兒,，兒童教育。心臟官能癥,，周圍神經(jīng)痛,，產(chǎn)后抑郁，卒中后抑郁等。

NO4

失眠太痛苦了，有沒有根治的好方法,？

不了解您的具體情況,，除了失眠是否還存在其他方面的不適，如情緒是否有心煩,，想的多,，多思多慮，不開心,，郁悶等,；是否有人際關(guān)系方面問題；是否有興趣缺乏,；是否有動(dòng)力不足,；是否有飲食問題；是否伴有心慌,，胸悶,，多汗，忽冷忽熱等軀體不適感,？因?yàn)槭呖梢詥我淮嬖?，也可是其他如抑郁癥，焦慮癥等精神心理疾病的伴隨癥狀,，但治療方法略有不同,。

首先，作為失眠患者,，一定要通過正規(guī),、專業(yè)的醫(yī)療渠道進(jìn)行診治，特別是具備睡眠中心的醫(yī)院,，能進(jìn)行專業(yè)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,。在進(jìn)行系統(tǒng)、完善的病史了解及檢查后確定失眠的病因,，如果為繼發(fā)性失眠,，就要先祛除原發(fā)病的影響，才能根治失眠,。特別是由于精神障礙如焦慮,、抑郁等引起的失眠，可以服用具有鎮(zhèn)靜效果的抗抑郁類藥物,，同時(shí)改善情緒障礙和失眠癥狀，有效避免了久服安眠藥所帶來的不良反應(yīng)。

除此之外,，目前國際上盛行一種非藥物的失眠治療方法,，稱為失眠的認(rèn)知行為治療（CBTI）。美國醫(yī)師學(xué)院臨床指南（2016）中規(guī)定,，所有慢性失眠的成人患者必須先接受CBTI,，如果沒有幫助，再與患者討論使用藥物,。CBTI首先要給患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育,，幫助患者了解睡眠的神經(jīng)生理機(jī)制、睡眠結(jié)構(gòu),、睡眠調(diào)控的基本機(jī)制,、影響睡眠的因素以及合理的認(rèn)識(shí)失眠可能導(dǎo)致的后果，減輕患者對(duì)于失眠的迷茫和恐懼感,。

該問題指導(dǎo)老師——白云霞

伊春市第一人民醫(yī)院心理科,，

擅長治療抑郁癥、焦慮癥,、親子關(guān)系,、家庭關(guān)系、恐懼癥等疾病的診斷,。