李某,,男,71歲 初診:2016年1月9日 主訴:胸骨后悶痛6天,。 現(xiàn)病史:患者6天前因氣溫驟降,,出現(xiàn)胸骨后悶痛,憋氣,,呈陣發(fā)性,,遇冷或勞累后加劇。伴心慌,,氣短,、面色萎黃,疲倦乏力,,四肢不溫,,怕冷。就診時(shí)精神差,,夜寐欠安,,多夢(mèng),納差,,唇紫紺,,舌暗紅,苔白略膩,,脈弦細(xì),。 既往史:冠心病史12年,14年行支架植入術(shù),。 分型:氣虛血瘀寒凝型 治法:益氣活血,,溫陽(yáng)通絡(luò) 方用:瓜蔞薤白桂枝湯,、生脈散合血府逐瘀湯加減 全瓜蔞30g,薤白15g,,桂枝10g,,丹參30g,赤芍15g,, 當(dāng)歸15g,,川芎10g,生地15g,,桃仁12g,,紅花10g,柴胡12g,,桔梗6g,,炒山楂15g,牛膝10g,,麥冬10g,黨參15g,,五味子10g,。 ×7付 二診:服上方7劑后,,胸悶,、胸痛明顯緩解,精神狀態(tài),、面色好轉(zhuǎn),,但勞累后仍感心慌、氣短,,失眠多夢(mèng),,唇紫暗,舌暗紅,,苔薄,,脈細(xì)弦。故仍宗上法,,酌加安神之品,。即在上方基礎(chǔ)上加酸棗仁15g,夜交藤50g,,煅龍骨,、煅牡蠣各30g,7付 三診:服上方7劑后,,諸癥好轉(zhuǎn),,稍有氣短,,遂在上方基礎(chǔ)上去黨參,加太子參15g,。續(xù)服14劑后痊愈,。 【按】該患者胸骨后憋悶疼痛,屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇,?;颊哂龊l(fā)作,氣短神疲,,舌暗唇紫,,辯證為“氣虛寒凝血瘀”。方選瓜蔞薤白桂枝湯,、生脈散合血府逐瘀湯加減,,其中生脈散益氣養(yǎng)陰;瓜蔞薤白桂枝湯溫通胸陽(yáng),;血府逐瘀湯湯活血化瘀,,通經(jīng)止痛,共湊益氣活血,,溫陽(yáng)通絡(luò)止痛之功效,。
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