回顧中華五千年的歷史,，古人早已對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行研究并記載。在中醫(yī)學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)中,，《靈樞·經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈十二者,，伏行分肉之間，深而不見(jiàn),，其常見(jiàn)者,，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也,。諸脈之浮而常見(jiàn)者,，皆絡(luò)脈也?！薄鹅`樞·海論》又有：“夫十二經(jīng)脈者,，內(nèi)屬于臟腑,，外絡(luò)于肢節(jié)?！惫湃嗣枋龅慕?jīng)脈路線主要分布在人體深部位的肌肉分理中,。《素問(wèn)·氣穴論》中描述穴位所處的“溪谷”是指肌肉筋膜間的縫隙,?！端貑?wèn)·氣穴論》還認(rèn)為“溪谷”是針刺時(shí)針芒所及腧穴之處。古人描述經(jīng)脈所循行的“分肉間”和穴位所處的“溪谷”與結(jié)締組織結(jié)構(gòu)恰好相符,。這是把經(jīng)絡(luò)和腧穴形態(tài)學(xué)研究定位于結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的主要依據(jù),。這些論述說(shuō)明古人對(duì)經(jīng)脈在人體的循行路線及穴位的精確定位都做了比較詳細(xì)的記載。只是由于受到當(dāng)時(shí)解剖學(xué)等學(xué)科發(fā)展的限制,，沒(méi)有以和現(xiàn)代解剖學(xué)名詞相對(duì)應(yīng)的描述明確揭示經(jīng)穴的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),。

建國(guó)以后，廣大海內(nèi)外中醫(yī)工作者也做了大量關(guān)于經(jīng)穴實(shí)質(zhì)的研究,，提出了大量的假說(shuō),。例如祝總驤教授認(rèn)為經(jīng)絡(luò)不是一條簡(jiǎn)單的細(xì)線,，也不是由一種單一的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)構(gòu)成,，他提出經(jīng)絡(luò)是多層次、多功能,、多形態(tài)的立體結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn),。而在人體，分布廣泛的筋膜結(jié)締組織恰恰符合這些特性,，并能包含各種有關(guān)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的假說(shuō)所涉及的相關(guān)解剖學(xué)結(jié)構(gòu),。

也有研究者通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察到經(jīng)脈與結(jié)締組織在結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切。上海復(fù)旦大學(xué)與第二軍醫(yī)大學(xué)等單位聯(lián)合組成的多學(xué)科研究課題組,，首次證明了穴位的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是以結(jié)締組織為基礎(chǔ),，連帶其中的血管、神經(jīng)叢和淋巴管等交織而成的復(fù)雜體系,。謝浩然用尸體解剖觀察的方法進(jìn)行驗(yàn)證,，結(jié)果表明：“分肉之間”在肌肉豐厚處是肌肉之間，在體表“分肉之間”與體內(nèi)“臟腑之間”等器官間隙中,，有疏松結(jié)締組織富集帶區(qū),。鄭利巖用聲測(cè)經(jīng)絡(luò)技術(shù)測(cè)定家兔膀胱經(jīng)體表循行線，在此基礎(chǔ)上分層切斷皮下組織,，記錄經(jīng)脈線導(dǎo)聲狀態(tài)的變化,。結(jié)果切斷皮膚、皮下淺筋膜對(duì)經(jīng)脈線導(dǎo)聲狀態(tài)無(wú)影響,，切斷深筋膜聲波傳導(dǎo)幾乎消失,。從而得出結(jié)論：經(jīng)脈線的物質(zhì)基礎(chǔ)為筋膜組織,。

幸而，近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的數(shù)字化“虛擬人”技術(shù),，為筋膜學(xué)的確立提供了重要科學(xué)依據(jù),。原林教授領(lǐng)頭的研究組利用數(shù)字人解剖學(xué)技術(shù)，首次將全身的結(jié)締組織通過(guò)計(jì)算機(jī)標(biāo)記和重建,，成功地構(gòu)建出與傳統(tǒng)“經(jīng)絡(luò)--穴位”記載有很強(qiáng)對(duì)應(yīng)性的影像學(xué)結(jié)構(gòu),。并通過(guò)CT、MRI,、超聲等醫(yī)學(xué)放射影像學(xué)手段,，配合計(jì)算機(jī)軟件處理，能夠在人體內(nèi)重建出和數(shù)字解剖學(xué)技術(shù)類似的結(jié)締組織連線,，其中部分連線與中醫(yī)書(shū)籍所記載的經(jīng)絡(luò)走行與分布非常相近,。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述，我們也發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)與筋膜在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出高度的一致性：經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血,、聯(lián)絡(luò)臟腑,、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路,；而人體的筋膜系統(tǒng),，同樣也內(nèi)聯(lián)臟腑、外系皮膚,，聯(lián)絡(luò)內(nèi)外,、遍布全身,。因此,，數(shù)字人技術(shù)的應(yīng)用對(duì)揭示經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)和筋膜學(xué)的確立功不可沒(méi)。

幾經(jīng)磨難,，很多學(xué)者為此投入了畢生的精力甚至生命（如朝鮮的金鳳漢博士）,。這其中經(jīng)歷了高潮和低潮，一些人放棄了,，更多的人依舊堅(jiān)持,，因?yàn)樗麄兌加幸粋€(gè)共同的信念，那就是相信支持整個(gè)中醫(yī)理論框架的基石——經(jīng)絡(luò)一定是在身體中存在,。

如果說(shuō)前人的研究是已經(jīng)建造好了的一座巨人,，那原林教授等人就是站在巨人肩膀上的那批人，手持那“數(shù)字人技術(shù)”的望遠(yuǎn)鏡,，窺探到筋膜學(xué)的真諦,。這也說(shuō)明了現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展已經(jīng)深入到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)要以開(kāi)放的態(tài)度接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)的先進(jìn)理念,、先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)方法,，為己所用,，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展。作為中華民族子孫,，為振興祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，責(zé)無(wú)旁貸。

結(jié)締組織由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix）構(gòu)成,。后者包括無(wú)定形基質(zhì)（amorphorous matrix）、絲狀纖維（fibers）和不斷循環(huán)更新的組織液（tissue fluid）。細(xì)胞分散于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi),，后者富含血管和神經(jīng),。

結(jié)締組織的功能，主要包括：

①支持和保護(hù)作用：各種纖維及成纖維細(xì)胞,；

②營(yíng)養(yǎng)和輸送作用：組織液和毛細(xì)血管,、淋巴管；

③免疫防御功能：各種免疫細(xì)胞及免疫活性物質(zhì),；

④儲(chǔ)備作用：間充質(zhì)細(xì)胞（細(xì)胞儲(chǔ)備）,，脂肪細(xì)胞（能量?jī)?chǔ)備）。

筋膜內(nèi)的細(xì)胞主要包括成纖維細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞,、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞,、脂肪細(xì)胞（adipose cells）和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞,。

細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix）包括纖維和無(wú)定形基質(zhì)，前者包括膠原纖維,、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維,，后者則包括蛋白多糖、糖蛋白和組織液,。

同時(shí),，生物內(nèi)的筋膜組織在生物進(jìn)化中得力于成纖維細(xì)胞和膠原纖維為基礎(chǔ)，通過(guò)分化為軟骨細(xì)胞和鈣鹽沉積形成骨細(xì)胞,，最終形成生物個(gè)體的硬性支架——骨骼,。作為整個(gè)筋膜網(wǎng)的硬性支持或者是旗桿，骨骼對(duì)筋膜的作用除了體現(xiàn)在物理方面的支撐作用,，而且通過(guò)應(yīng)力的改變調(diào)節(jié)了筋膜的生理活性,。

筋膜分布在人體的十大系統(tǒng)當(dāng)中，分別是——運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng),、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng),、皮膚及皮下組織、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng),。遍布全身，相互連結(jié)，參與構(gòu)成人體各個(gè)組織器官,，形成這些組織器官的被膜,、隔膜和內(nèi)部支架等結(jié)構(gòu)。

近來(lái),，對(duì)筋膜作用的認(rèn)識(shí),，一直都在不斷深入，逐步發(fā)現(xiàn)筋膜具有“主動(dòng)”收縮能力,。目前,，已經(jīng)知道筋膜能夠通過(guò)調(diào)節(jié)含水量，行使平滑肌樣的慢性收縮功能,，由于身體水量與年齡相關(guān),，故筋膜功能狀態(tài)與老年病相關(guān)；筋膜也存在短時(shí)收縮,，對(duì)人類脊背穩(wěn)定十分重要,；另外，筋膜中有許多未注意到的神經(jīng)末梢及神經(jīng)遞質(zhì)的受體的調(diào)節(jié)作用,。包含豐富的神經(jīng)感受器,，可以看作是一個(gè)感受器官。如此等等,，目前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)看到筋膜絕非是以往認(rèn)識(shí)那樣簡(jiǎn)單,，而是一種“極其有誘惑力”的組織，具有生物醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)和臨床研究的廣闊前景,。

原林教授等從發(fā)育生物學(xué)和生物進(jìn)化的角度,，提出筋膜受植物神經(jīng)支配，具有隨情緒緊張而緊張,，情緒放松而放松的現(xiàn)象,。在交感/副交感神經(jīng)神經(jīng)比率正常的情況下，促進(jìn)機(jī)體在各階段的適應(yīng),。內(nèi)臟筋膜的神經(jīng)支配主要為植物神經(jīng),，包括交感和副交感神經(jīng)。而軀體筋膜的神經(jīng)支配主要是交感神經(jīng),。

1、產(chǎn)生損傷因子

不管是哪種物理刺激都是對(duì)機(jī)體組織的一種損傷,，損傷局部的組織均會(huì)產(chǎn)生各種損傷因子,，這些損傷因子具有促進(jìn)局部結(jié)締組織中干細(xì)胞增殖、分化加強(qiáng),，促進(jìn)修復(fù),，這是機(jī)體最基本的功能。這些增殖的干細(xì)胞既可以促進(jìn)局部的修復(fù)，也可以在分化前擴(kuò)散到全身,，增大全身活化干細(xì)胞的分布密度,，提升整個(gè)機(jī)體的功能狀況。

2,、機(jī)械牽拉效應(yīng)

中醫(yī)的針灸,、刮痧對(duì)刺激局部的結(jié)締組織還可以產(chǎn)生機(jī)械牽拉作用。機(jī)械牽拉作用可導(dǎo)致刺激局部的干細(xì)胞密度增加,，為進(jìn)一步分化為功能細(xì)胞提供了較高密度的細(xì)胞源,。這些局部的干細(xì)胞也可以分散到全身，改善整個(gè)機(jī)體的狀況,。

3,、神經(jīng)反射效應(yīng)

中醫(yī)各種物理刺激都會(huì)引起感覺(jué)神經(jīng)的興奮，這些外源性的神經(jīng)信息在傳入的相應(yīng)脊髓階段會(huì)對(duì)內(nèi)源性的神經(jīng)信息產(chǎn)生屏蔽作用和對(duì)肌肉的張力產(chǎn)生反射性松弛作用,，這就是針刺鎮(zhèn)痛和解痙的脊髓層面的生理學(xué)機(jī)制,。

4、局部損傷修復(fù)效應(yīng)

通過(guò)給與機(jī)體的病變部位某種可以承受的刺激,，以激發(fā)機(jī)體自身的修復(fù)機(jī)制以達(dá)到醫(yī)治疾病的目的,。至于采用何種方法和刺激的多大強(qiáng)度，每個(gè)醫(yī)生都有自己的一套方法,?？梢允轻槾獭⒁部梢允前茨?、理療,、刮痧或梅花針等。

5,、機(jī)體應(yīng)激效應(yīng)

生物在受到傷害性刺激之后,，機(jī)體可產(chǎn)生的一系列效應(yīng)以提高機(jī)體應(yīng)激能力，促進(jìn)機(jī)能增強(qiáng),。因此,，應(yīng)激效應(yīng)是生物最基本的應(yīng)對(duì)外部刺激的能力。長(zhǎng)期的效應(yīng)是有機(jī)體的免疫功能增強(qiáng),，整體代謝提高,，糖原和脂肪的分解加速，大腦內(nèi)類阿片物質(zhì)的增加等,?？傊瑧?yīng)激效應(yīng)主要?dú)w納為：整個(gè)機(jī)體的高效率活動(dòng),，防御能力增強(qiáng)和對(duì)抗疼痛的能力增強(qiáng)（鎮(zhèn)痛）,。

6．局部筋膜結(jié)締組織的牽拉效應(yīng)

刺激腧穴,，即是刺激筋膜。針刺或按摩等方法刺激腧穴時(shí),，對(duì)局部結(jié)締組織產(chǎn)生一定牽拉作用,，表皮、骨膜,、韌帶,、肌肉、關(guān)節(jié)等穴區(qū)局部都會(huì)產(chǎn)生牽拉效應(yīng),。后者進(jìn)一步扭動(dòng),、擠壓毛細(xì)淋巴管、毛細(xì)血管,，促進(jìn)淋巴液,、血液回流。此外,，也可通過(guò)皮神經(jīng)興奮啟動(dòng)神經(jīng)信號(hào)的傳送,，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。

各種外治療法的刺激組織與各類型結(jié)締組織的對(duì)應(yīng)

1.刮痧療法,、梅花針療法以及現(xiàn)代常用的各種皮膚刺激療法的刺激組織為真皮層致密結(jié)締組織層,；

2.針灸的浮針療法、皮下針療法的刺激組織為皮下疏松結(jié)締組織層,；

3.針灸經(jīng)穴療法的刺激組織為肌間隔結(jié)締組織,、神經(jīng)血管周圍結(jié)締組織、器官門(mén)以及被膜結(jié)締組織,。

中醫(yī)外治法是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò),、穴位、皮膚,、粘膜,、肌肉、筋骨等達(dá)到防病治病目的的醫(yī)療技法,，是幾乎對(duì)口服藥物以外各種傳統(tǒng)療法的泛稱,。中醫(yī)外治機(jī)制研究，總體上分為兩大類,，一是從中醫(yī)經(jīng)典理論角度開(kāi)展的理論探討，以經(jīng)絡(luò)氣血理論為重點(diǎn),；另一類是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度開(kāi)展的研究,，其非常廣泛，幾乎涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所有學(xué)科,，但是這兩類研究很難找到一個(gè)理論的結(jié)合點(diǎn),，因?yàn)樵趦煞N研究之間有一條難以逾越的理論鴻溝,，即經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)問(wèn)題。筋膜學(xué)的提出,，為中醫(yī)外治機(jī)制研究提供了生物學(xué)依據(jù),，也為這兩類研究提供了結(jié)合的平臺(tái)。

從筋膜學(xué)的角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)湯劑,，就相當(dāng)于給土地進(jìn)行灌溉和施肥,，改善機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境，基于中醫(yī)組方的復(fù)雜和每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣不同,，組方的成分和劑量各有千秋,，我們?cè)嚪治銎渲袔в泄残缘臇|西：

1、改善組織器官的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),。通過(guò)對(duì)機(jī)體微循環(huán)的改善,，為組織帶來(lái)更多的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。所有微循環(huán)結(jié)構(gòu)均位于結(jié)締組織內(nèi),，通常以中醫(yī)“活血化瘀”的組方就是其代表,；

2、排除有害物質(zhì),。中醫(yī)“解表”,、“泄”、“利”等,，在于排除機(jī)體的有害物質(zhì),；

3、補(bǔ)充機(jī)體缺乏的成分,。如滋陰療法,，針對(duì)性補(bǔ)充結(jié)締組織間質(zhì)中的有形成分（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素,、類膠原成分等,，如中藥方劑中的阿膠,、鹿角膠、龜板膠等成分）,；

4,、改善基底膜的通透性。如中醫(yī)的“補(bǔ)氣”,，常用的人“人參,、黨參、黃芪”具有類皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)對(duì)屏障結(jié)締組織與支持功能細(xì)胞之間的基底膜的通透性有促進(jìn)作用,，有利于結(jié)締組織中的干細(xì)胞向定向干細(xì)胞的遷移和分化,。 

從以上中醫(yī)療法的治療機(jī)制，我們可以看到這些療法的一個(gè)共同特點(diǎn)是通過(guò)給予刺激激發(fā)機(jī)體自身的固有機(jī)能,，對(duì)人體組織細(xì)胞的功能活動(dòng)和生命更新,、修復(fù)進(jìn)行調(diào)控。中藥方劑在于改善機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境和成分構(gòu)成,。因此,，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)可表現(xiàn)為：

1、改善內(nèi)部環(huán)境和成分,，造成機(jī)體修復(fù)的有利條件,。一旦治愈，不易復(fù)發(fā),，這就是中醫(yī)所講的“治本”,；

2、中醫(yī)的很多方劑實(shí)際上是對(duì)全身的作用,，如“活血化瘀”,、“補(bǔ)氣”所以中醫(yī)有“異病同治”之說(shuō)；

3,、中醫(yī)療法將人體的結(jié)締組織做為其作用廣義“靶點(diǎn)”,，支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)相當(dāng)于其他已分化功能細(xì)胞的生長(zhǎng)土壤。所以,，有”中醫(yī)治本”之說(shuō),。

但是中醫(yī)也有靶點(diǎn)的針對(duì)性不強(qiáng)、作用緩慢的不足,，因此,，中、西醫(yī)如能很好的結(jié)合,，取長(zhǎng)補(bǔ)短,，必定能取得很好的療效。實(shí)際上,，由于中醫(yī)的作用靶點(diǎn)是遍布全身的結(jié)締組織筋膜支架,，正是西醫(yī)中許多沒(méi)有深入系統(tǒng)研究的部分，臨床上許多疑難病癥很多都與結(jié)締組織有關(guān),，而中醫(yī)對(duì)這些疾病往往有意想不到的療效,，但是往往這種個(gè)案由于機(jī)理研究不明很難進(jìn)行推廣和普及，因此給未來(lái)的研究提供了廣泛的空間,。

中醫(yī)臨床用藥在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,，逐漸發(fā)展出一些更具針對(duì)性的應(yīng)用理論，如中藥性味功效理論,、配伍理論,、歸經(jīng)理論等，完成了對(duì)中藥理論的系統(tǒng)化,。與此同時(shí),，隨著中藥化學(xué)、分子生物學(xué)等方法的引入,，中藥現(xiàn)代化研究日新月異,。根據(jù)筋膜學(xué)關(guān)于兩大功能系統(tǒng)的基本分類，以及筋膜對(duì)整個(gè)功能系統(tǒng)的支持與儲(chǔ)備作用,，筋膜學(xué)可在中藥作用機(jī)制領(lǐng)域開(kāi)辟嶄新的研究思路,。

中醫(yī)認(rèn)為,，肝藏血,，腎藏精，精血同屬一類,，皆屬陰精范疇,。腎水是肝血化生之源，腎精充足則肝血旺盛,。血屬陰類,，靠陽(yáng)氣的溫煦，尤其是命門(mén)真火的溫煦才能生化不竭,。

腎精是肝血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,，腎陽(yáng)則為肝血生生不息的動(dòng)力來(lái)源。腎精可以化生肝血,，肝血亦可營(yíng)養(yǎng)腎精,。血藏于肝，運(yùn)于諸經(jīng),，輸布水谷精微以養(yǎng)五藏,。腎精靠后天之精不斷補(bǔ)充，后天之精來(lái)源于五藏,，而血營(yíng)五藏,，五藏精盈乃下流于腎，所以血不足可影響五藏生化,，引起腎精不足,。

同時(shí)肝血入腎可直接化為腎精，那么血虛必然是腎精虛少的原因之一,。腎精肝血相互資生,，榮枯相系，所以有“水生木——腎生肝”之說(shuō),。

肝主疏泄與腎司封藏二者對(duì)立統(tǒng)一,、相反相成，以維持和調(diào)節(jié)一些重要生理機(jī)能,。肝疏泄失常會(huì)影響腎的封藏機(jī)能,，這是肝病及腎的一個(gè)重要方面；腎精不藏，肝血不足亦可致令肝郁不疏,、變證叢生,，此時(shí)僅以疏肝難以奏效，需益精養(yǎng)血,，兼以疏達(dá)才能恢復(fù)肝臟的疏泄機(jī)能,。