1，為什么切脈可以了解臟腑氣血的盛衰和整體的病變呢,？
    
心主血脈,，心推動(dòng)氣血沿脈道周流全身，內(nèi)致經(jīng)絡(luò)臟腑,、外達(dá)四肢百??；臟腑之氣也通過(guò)血脈而作用于全身,；從氣血關(guān)系上有：血為氣

之母,；氣為血之帥,；故凡臟腑有病,，氣血盛衰，皆可以影響心,、血,、脈三者，這種變化都可以從脈象上反映出來(lái),。


但由于疾病變化的復(fù)雜性,，有必要時(shí)“四診合參”才能正確判斷；舍脈從證,，臨床也常見(jiàn)到,。 

2，寸口診法

《難經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》診“寸口”脈的基礎(chǔ)上提出來(lái)的,，主張寸口一部動(dòng)脈可診全身疾?。?/span>

寸口脈指兩腕后高骨旁橈動(dòng)脈的表淺部位,，因在魚(yú)際穴后一寸而得名寸口,，也是脈之大會(huì)太淵穴處。

 

3,，寸口診法的原理

#,，寸口為肺經(jīng)動(dòng)脈，肺朝百脈

《難經(jīng)·一難》：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,，獨(dú)取寸口以決臟腑生死吉兇之法,，何謂也,？然，寸口者,，脈之大會(huì),，手太陰之動(dòng)脈也。此處,，肺經(jīng)氣血匯聚之處,，而肺朝百脈，十二經(jīng)（五臟六

腑）的氣血又都匯合于肺,，故所有變化都可以從寸口上反應(yīng)出來(lái),；

#，肺經(jīng)起于中焦,，與脾經(jīng)同屬太陰,，脾胃為氣血生化之源

《素問(wèn)·五臟別論》：氣口何以獨(dú)為五臟主？曰：胃者,，水谷之海,，六腑之大源也，五味入口,，皆出于胃,，變見(jiàn)于氣口；

故------------------------診寸口可以測(cè)知臟腑氣血之盛衰和全身的病變,。

4,，寸口脈的分部和所主臟腑 

A，寸------------關(guān)前一寸,；

B,，關(guān)------------掌后高骨（橈骨莖突）；

C,，尺-----------關(guān)后一指,；

每手分三部，共六部,，各主臟腑如下：

左：寸主心、膻中,；關(guān)主肝,、膽；尺主腎,、膀胱,、小腸；

右：寸主肺,、胸中,；關(guān)主脾,、胃；尺主命門(mén),、大腸,；

各家歷代說(shuō)法也有不一致，實(shí)際上需靈活整體的從脈象主病的氣血本質(zhì)上加以判斷,，了解臟腑之間氣血陰陽(yáng)的關(guān)系,；

5，診脈的方法：

#,，平臂布指

患者坐或仰臥位,，前臂放平，掌心向上與心臟同高,；腕部最好用脈枕墊起,；醫(yī)生以左手診右；右手診左,；

先將中指定掌后高骨（橈骨莖突）的橈動(dòng)脈處關(guān)位,；食指關(guān)前一寸定寸位；無(wú)名指關(guān)后一指定尺位,；指腹按脈,，疏密適度；

#,，調(diào)息定至

呼吸均勻,，注意力集中，一呼一吸（一息）的時(shí)間查脈搏的次數(shù),，一息四至為正常,；三至為遲，五,、六至為數(shù),；

#，測(cè)浮動(dòng)中沉

三指輕按皮膚,，謂之舉法,，以候浮脈；

中等力量按至肌肉見(jiàn)取脈,，謂之尋法,，以候中部各脈；

重力按至筋骨間診脈,，謂之按法,，以候沉脈；

三指同時(shí)診脈稱(chēng)總按法,；單指診寸,、關(guān),、尺各部，為單按法,；

A,，辨別脈位的浮、沉,；B,，至數(shù)的多少定遲數(shù)；C,，體會(huì)節(jié)律是否整齊,，脈搏的形態(tài)、力量等,；

#,，候五十動(dòng)

每次診脈的時(shí)間不能少于脈動(dòng)五十次（1分鐘），或更長(zhǎng)些,；時(shí)間短不易精確體察脈象,，易漏診促、結(jié),、代脈,；

6,，脈診必須面對(duì)的氣血、陰陽(yáng)的辨析

#,，學(xué)習(xí)中醫(yī)的觀念里始終必須有一個(gè)“氣”的概念

血脈的運(yùn)行,，臟腑功能的變化，是一種無(wú)形的氣在推動(dòng),、變化,；血和氣相互依存、相互化生,；可根據(jù)脈之充盈,、博動(dòng)之力度來(lái)作為推斷氣血的依據(jù)；

在人體,，左候心,、肝、腎,，主血,；右候肺、脾,、命門(mén),，主氣；左右統(tǒng)觀,，可候整體氣血旺衰,；而每一部分開(kāi),，又可候各臟腑的氣血狀況，偏勝與否,；


#,，陰陽(yáng)是中醫(yī)辯證和治療的總綱

一切活力、溫煦,、功能、無(wú)形的作用力都屬陽(yáng),；一切安靜,、潤(rùn)澤、結(jié)構(gòu),、有形的物質(zhì)都屬陰,；

陰陽(yáng)的概念涵蓋了氣血，但又超越于氣血,；

在人體,，左候血，也屬陰,；右候氣,，也屬陽(yáng)；各部之中又都有陰陽(yáng),，其中尺脈所候?yàn)槿梭w的先天動(dòng)力,，故為全身的陰陽(yáng)總根基；

#,，在斷脈辨病的分析上,，比較推崇會(huì)員江浪如雪的觀點(diǎn)----------六脈對(duì)比

這個(gè)，需要明白各臟腑之間的關(guān)系,，就比較明了了,。比如；右寸,、關(guān)都弱,，一定是脾虛，中氣不足,，也導(dǎo)致肺虛,、整體氣虛；再比如,，右關(guān)弱,，左尺弱，肺腎都虛,，母不生子,，

補(bǔ)肺,、降肺以益腎、,、,、、,、,、、很好的見(jiàn)解,，臨床可仔細(xì)揣摩,。

7，另一類(lèi)脈診

在正式介紹各類(lèi)脈象之前,，先插入一段另一類(lèi)脈法,，這不能見(jiàn)之于脈經(jīng)，但有意趣者可在實(shí)踐中體悟個(gè)中奧妙--------------


#,，全息對(duì)應(yīng)

診脈分部寸,、關(guān)、尺,；這就是一個(gè)人的信息結(jié)構(gòu),，上對(duì)應(yīng)寸，中對(duì)應(yīng)中,，下對(duì)應(yīng)尺,；如此，寸上寸顯象可能對(duì)應(yīng)咽喉,、頭部,；尺下尺顯象可能對(duì)應(yīng)盆腔和腿以下、,、,、、,、,、


#，縮影提取

常規(guī)候脈,，以脈之動(dòng)靜候氣血表里虛實(shí)等,；這是以脈形推理之，除此之外,，另有一法,，比如：醫(yī)者候心脈的時(shí)候，提取對(duì)方心的縮影于指下,，細(xì)心體會(huì)觀察,，以測(cè)端倪,，余以

此類(lèi)推（不要說(shuō)我迷信，多試便知）,；


#,，所謂的“懸絲診脈”（人體內(nèi)觀影像法）

搭脈在指下，撇開(kāi)脈象,，凝神入對(duì)方臟腑,，以“觀”內(nèi)在變化，絲之有無(wú),，只是一個(gè)障眼法而已,；


當(dāng)然，江湖傳聞,，難見(jiàn)經(jīng)傳，視之笑談可也,；但所有脈診,，無(wú)不要求醫(yī)者，凝神靜氣,，心無(wú)旁騖,，方能心有所會(huì)，明察秋毫,，薦之,，勉之！

9,，異常脈象與主病,、脈理

因病發(fā)生異常改變的脈象叫病脈；《脈經(jīng)》24種,；《瀕湖脈學(xué)》27種,；《醫(yī)學(xué)正眼》增加疾脈到28種；

浮沉遲數(shù),、虛實(shí)滑澀,、長(zhǎng)短洪微、緊緩芤弦,、革勞濡弱,、散細(xì)伏動(dòng),、促結(jié)代疾；


#,，浮脈,、芤脈、散脈

----------------脈位相同,，均可浮而取得。


浮脈：輕取即得,，重按稍弱--------------即浮取搏動(dòng)有力，重按搏動(dòng)減弱；

          浮脈主表證,，浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛,；

          脈理：外邪襲表，正氣抗邪,，鼓舞脈氣趨向于表，故見(jiàn)浮脈,；若久病精血虧虛，陰不斂陽(yáng),，虛陽(yáng)外越,，則脈見(jiàn)浮而無(wú)力,；“久病逢之卻可驚”,。

芤脈：浮大中空，如按蔥管------------浮取大而軟,，重按空而不充實(shí)，有中央空,，兩邊實(shí)的感覺(jué)；

         芤脈主失血、傷陰,、見(jiàn)于大失血,，如吐血,、便血、婦女崩中及大汗后,；

         脈理：由于大失血或大`汗后,，津血虛于內(nèi),，陽(yáng)氣浮于外，故脈浮大而按之中空,。

散脈：浮散無(wú)根,，至數(shù)不齊-------------即輕取浮大散亂無(wú)力，按之則無(wú)，至數(shù)不齊不清；

         散脈主元?dú)怆x散；

         脈理：因心氣衰弱，氣虛血耗,，陰陽(yáng)離散,，無(wú)力鼓動(dòng)于脈,，故脈見(jiàn)浮數(shù)無(wú)根,，至數(shù)不齊不清,。

#,，沉脈、伏脈,、牢脈

沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得-----------即浮取不顯,，中取應(yīng)指,，重按之筋骨跳動(dòng)明顯；

           沉脈主里證,，沉而有力為里實(shí)，沉而無(wú)力為里虛,；
      
           脈理：實(shí)邪內(nèi)郁，氣血困滯不得暢通,，則脈沉而有力,，常見(jiàn)于氣滯、積聚等癥,，若臟腑虛弱，氣血不足,，無(wú)力鼓動(dòng)脈氣于外，則脈沉而無(wú)力,，常見(jiàn)于里虛,、氣虛等癥。


伏脈：極重按之,，著骨始得------------即脈搏顯現(xiàn)的部位較沉脈更深,，重按不顯，須推筋至骨才能觸到,；

          伏脈主里證,，伏而有力為實(shí)邪，伏而無(wú)力為陽(yáng)氣欲絕,?？梢?jiàn)于霍亂吐瀉,、大汗亡陽(yáng)、氣血暴脫,、厥證,、痛極等；

          脈理：由于實(shí)邪內(nèi)伏,，阻遏陽(yáng)氣,，氣血不得宣通則脈伏而有力，若久病,、重病,、陽(yáng)氣欲絕，不能鼓動(dòng)脈氣于外,，則脈伏而無(wú)力,。


勞脈：沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢有力---------即浮取難得,，重按有力,，大而弦實(shí)，其勢(shì)堅(jiān)強(qiáng),；

          勞脈主陰寒積聚之證,，可見(jiàn)于癥瘕、痞塊,、疝氣等,；

          脈理：陰寒積聚，病氣牢固,。致使陽(yáng)氣沉潛于下而不能上出,，故見(jiàn)牢脈；

#,，遲脈,、緩脈


遲脈：去來(lái)極慢，一息三至,，每分鐘少于60次,；

          遲脈主寒證，遲而有力主實(shí)寒,，遲而無(wú)力為虛寒,。但運(yùn)動(dòng)員以及體力勞動(dòng)者見(jiàn)脈遲緩有力者不屬病態(tài)；

          脈理：陰寒凝滯,，血行不暢,，則脈遲而有力；陽(yáng)氣虛弱，運(yùn)血無(wú)力,，則脈遲而無(wú)力,。


緩脈：一息四至，來(lái)去緩慢--------不浮不沉,、和緩而有力,，節(jié)律整齊者，是有胃氣的正常脈象,；若脈來(lái)緩弱無(wú)力,，慢怠不振，則是脾胃氣虛,、濕邪內(nèi)困所致的病脈,；

          有病的緩脈主脾胃虛弱，主濕證,；

          脈理：因濕性粘膩、阻滯脈道,，氣血被遏,，故脈來(lái)遲緩不振；脾胃虛弱,，氣血不足,，無(wú)力鼓動(dòng)脈氣，故脈來(lái)緩弱無(wú)力。


#，數(shù)脈,、疾脈


數(shù)脈：來(lái)去極快,，一息六至，每分鐘超過(guò)90次,；

          數(shù)脈主熱證，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛熱,；

          脈理：邪氣亢盛而正氣未衰，氣血運(yùn)行加快則脈來(lái)數(shù)而有力,；久病陰虛化燥生熱,，或陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越,，則脈來(lái)數(shù)而無(wú)力,；


疾脈：脈來(lái)急疾，一息七至以上,，每分鐘超過(guò)110次,，其特征是數(shù)而躁手；

          疾脈主熱極陽(yáng)竭，元?dú)庥?。在溫?zé)岵〉臉O期易見(jiàn)之,，癆瘵病危證亦可見(jiàn)之；

          脈理：實(shí)熱證陽(yáng)亢無(wú)制,、真陰將絕則脈疾而躁手,；癆瘵病陰竭陽(yáng)越、則脈疾而無(wú)力,。

#,，澀脈


澀脈：細(xì)遲短澀,，往來(lái)艱難-------------即脈細(xì)帶澀，極不流利,，有欲來(lái)而不即來(lái),，欲去而不即去之感；

          澀脈主血少傷精,，寒濕痹證,、四肢麻木、癥瘕積聚等證,。

          脈理：由于精虧血少,，不能濡潤(rùn)血脈，或氣滯血瘀，濕邪粘滯,，寒邪收引所致血脈運(yùn)行不暢,，皆可見(jiàn)澀脈；



#,，長(zhǎng)脈


長(zhǎng)脈：首尾端直,，超過(guò)本位-----------即脈直而長(zhǎng)，超過(guò)寸關(guān)尺三部,，指下如按長(zhǎng)桿之感,；

          長(zhǎng)脈主有余之證，亦可見(jiàn)于正常人,。如脈長(zhǎng)而和緩,，是中氣充足，氣血通暢的表現(xiàn),，為健康脈象,，即所謂“長(zhǎng)則氣治”。如長(zhǎng)而弦硬,，主陽(yáng)氣有余,，即陽(yáng)亢內(nèi)熱；

          脈理：氣血旺盛,，運(yùn)行通暢,，則脈長(zhǎng)而和緩有力。肝陽(yáng)有余,，熱盛陽(yáng)亢則氣血壅盛,，脈道堅(jiān)滿，故脈長(zhǎng)而弦硬,。



#,，短脈


短脈：首尾俱短，不能滿部-------------即脈搏的部位短小,，不及寸關(guān)尺三部,。

          短脈無(wú)力主氣虛之癥，有力主氣滯,、痰滯,、食積；

          脈理：氣虛無(wú)力帥血,，則脈動(dòng)無(wú)力,，不能滿部，即所謂“短則氣病”,。氣郁痰滯食積阻礙脈道,，脈氣不伸,，則脈短而有力。



#,，洪脈


洪脈：洪大有力,，來(lái)盛去衰-------------即脈道寬闊，波動(dòng)大而有力,，滿指滔滔,，狀如洪水，指下脈來(lái)搏動(dòng)很強(qiáng)而去時(shí)突然消失之感,；

          洪脈主三焦實(shí)火,，熱盛陽(yáng)亢；見(jiàn)于各種溫?zé)岵≈畼O期,；

          脈理：內(nèi)熱亢盛,，氣盛血涌，脈道擴(kuò)大,，故見(jiàn)洪脈,；若久病虛勞而見(jiàn)洪脈，則屬邪盛正衰之危證,。

#,，細(xì)脈、濡脈,、弱脈,、微脈


此四種脈都是脈形細(xì)小、軟弱無(wú)力,。


細(xì)脈：脈細(xì)如線,，應(yīng)指明顯---------即脈來(lái)雖小如線，軟弱無(wú)力,，但按之不絕,、始終清晰,；

           細(xì)脈主諸虛勞損,，氣血兩虧及濕邪為病,；

          脈理：氣血兩虧不能充盈于脈道則見(jiàn)脈細(xì)小,、軟弱、無(wú)力,；若濕邪阻壓脈道亦可見(jiàn)細(xì)脈,。


濡脈：浮細(xì)而軟，重按不顯----------極軟而浮細(xì),，如帛在水中,，輕手相得,，按之無(wú)有；

          濡脈主虛證（偏于血虛）,、濕證,；

           脈理：同細(xì)脈。

弱脈：沉細(xì)而軟,，重按欲絕,；

          弱脈主虛證（偏于氣虛）；

          脈理：血虧則脈道不充,，氣虛則搏動(dòng)無(wú)力,，故見(jiàn)弱脈。

微脈：極細(xì)而軟,，若有若無(wú),；

          微脈主陽(yáng)衰，氣血極虛,；

           脈理：因陽(yáng)氣暴脫,，氣血極虛，無(wú)力鼓動(dòng)于脈,，故見(jiàn)脈極細(xì)而軟,，似有似無(wú)。

#,，弦脈,、緊脈、革脈


弦脈：端直而長(zhǎng),，如按琴弦-----------即脈硬而端直,，挺然指下，極不柔軟,；

           弦脈主肝膽病,、痰飲、瘧疾和痛癥,；

          脈理：肝失疏泄則脈道收縮,、勁急而見(jiàn)弦脈。



緊脈：脈來(lái)繃急,，緊張有力----------即脈跳動(dòng)快而有力,，繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索,；

          緊脈主寒證,、痛證。

          脈理：寒病則脈道拘急收縮,，正邪交爭(zhēng)則氣血運(yùn)行加快,，故脈見(jiàn)數(shù)而弦急的緊脈,。


革脈：浮弦中空，如按鼓皮-----------即浮取弦急,，按之則表堅(jiān)里虛,，如用指按鼓皮之感；

          革脈主亡血,、失精,、小產(chǎn)、崩漏,；

          脈理：因精血虧虛,，氣無(wú)所附而浮越于外，外強(qiáng)中虛,，故見(jiàn)革脈,。

#，代脈,、結(jié)脈,、促脈


代脈：緩而時(shí)止，止有定數(shù)---------即每隔一定的致數(shù)出現(xiàn)脈搏間歇,，且歇止時(shí)間較長(zhǎng),；


          代脈主臟氣衰竭；

          脈理：因臟氣衰微,，氣血虧損,，脈氣不能接續(xù)，故脈來(lái)緩弱而有歇止,，間歇較長(zhǎng),。


結(jié)脈：緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)--------即脈來(lái)緩而有不規(guī)律的間歇,；


           結(jié)脈主陰盛氣結(jié),，老痰結(jié)滯；

           脈理：因寒凝氣滯痰結(jié),，氣血不暢,，脈氣阻滯，故脈來(lái)緩而時(shí)有歇止,。


促脈：數(shù)而時(shí)止,，止無(wú)定數(shù)---------即脈跳快而有不規(guī)則的間歇,；

           結(jié)脈主氣滯血瘀,，痰食停積，陽(yáng)熱亢盛,。

           脈理：氣血痰食郁滯化熱或陽(yáng)熱亢盛,，不能和陰,，造成脈流加快，逆亂不和,，脈氣不能接續(xù),，故數(shù)而時(shí)止。

看《醫(yī)醇賸義》有一段：
      “ 其在右關(guān),，脾胃屬土,；倉(cāng)廩之官，水谷之府,。
       右外以候胃,，內(nèi)以候脾。土為萬(wàn)物之母,，脾胃不敗,，則正氣猶存，病家所以重胃氣也,。
       其在左關(guān),，肝膽之部；風(fēng)陽(yáng)易動(dòng),，不宜暴怒,。
       左外以候肝，內(nèi)以候膽,。肝膽應(yīng)春,，所以生長(zhǎng)，然風(fēng)陽(yáng)易動(dòng),，亢則為害,，最宜善調(diào)?！?/span>
這里面的“內(nèi),、外”如何理解，是脈的位置嗎,？在何處,？

10，28脈的分類(lèi)和鑒別

張仲景把脈分兩大類(lèi)：

                             陽(yáng)：大,、浮,、數(shù)、滑,；

                             陰：沉,、澀、弱,、弦,、遲,；


滑壽主張以浮、沉,、遲,、數(shù)、滑,、澀六脈來(lái)統(tǒng)領(lǐng)諸脈,；

陳修園主張以浮、沉,、遲,、數(shù)、虛,、實(shí),、大、緩八脈統(tǒng)領(lǐng)各脈,；

后世則多主張以浮,、沉、遲,、數(shù),、虛、實(shí)六脈以統(tǒng)領(lǐng)各脈,，作為辯證綱領(lǐng),；因?yàn)榱}是表證、里證,、寒證,、熱證、虛證,、實(shí)證的脈象,，任何疾病在六綱辯證之內(nèi)；故多采用之,。


11,，六脈的具體分類(lèi)及同類(lèi)脈的鑒別；


浮脈類(lèi)：浮,、芤,、革、散--------------四脈俱浮

鑒別：
             浮脈舉之有余,，按之不足,。芤脈浮大中空，如按蔥管。革脈浮弦中空,，如按鼓皮,。散脈浮散無(wú)根,，至數(shù)不齊,。


沉脈類(lèi)：沉、伏,、牢---------------------三脈俱沉

鑒別：

            沉脈輕取不應(yīng),，重按始得。伏脈重按不顯,，推筋乃見(jiàn),。牢脈沉大而弦，堅(jiān)牢有力,。


遲脈類(lèi)：遲,、緩、結(jié),、代---------------四脈俱慢

鑒別：

            遲脈一息三至,，去來(lái)極慢。緩脈一息四至,，往來(lái)和緩,。結(jié)脈遲而時(shí)止，止無(wú)定數(shù),。代脈緩而時(shí)止,，止有定數(shù)。


數(shù)脈類(lèi)：數(shù),、疾,、動(dòng)、促---------------四脈俱快

鑒別：

             數(shù)脈來(lái)去快速,，一息六至,。疾脈脈來(lái)急疾，一息七至以上,。動(dòng)脈滑數(shù)如豆,，僅現(xiàn)關(guān)部。促脈數(shù)而時(shí)止,，止無(wú)定數(shù),。


虛脈類(lèi)：虛、細(xì),、濡,、弱、微、澀,、短-----七脈俱無(wú)力

鑒別;

            虛脈浮大而軟,，舉按無(wú)力。細(xì)脈脈細(xì)如線,，始終清晰,。濡脈細(xì)軟而浮按之空虛。弱脈細(xì)軟而沉,，重按欲絕。微脈極細(xì)極軟,，若有若無(wú)。澀脈細(xì)遲短澀，往來(lái)艱難。

            短脈首尾俱短，不能滿部。


實(shí)脈類(lèi)：實(shí)、長(zhǎng),、洪,、滑,、弦,、緊-----------六脈俱有力

鑒別：

             實(shí)脈長(zhǎng)大而弦,，舉按有力,。長(zhǎng)脈首尾端直,，超過(guò)本位。洪脈脈來(lái)洪大,，來(lái)盛去衰?；}往來(lái)流利,，應(yīng)指圓滑,。弦脈端直而長(zhǎng),，如按琴弦。緊脈脈來(lái)繃緊,，左右彈指,。

12,，相兼脈象與主病

疾病的發(fā)生,、發(fā)展,、變化是復(fù)雜的，臨床可單見(jiàn)一種脈象，但多數(shù)是兩種以上的脈象同時(shí)兼見(jiàn)，叫相兼脈或復(fù)合脈。

比如：浮緩為二合脈,；沉細(xì)而數(shù)為三合脈,、、,、、,、,、


相兼脈斷病,，比如：

浮脈主表,，緊脈主寒,，浮緊相兼即為表寒；

數(shù)脈主熱,，浮數(shù)相兼即為表熱,；

緩脈主虛，浮緩相兼即為表虛,；

滑脈主痰,，浮滑相兼即為表證挾痰；

沉脈主里證,，澀脈主血瘀,，沉澀相兼即為內(nèi)有瘀血；

弦脈主肝病,，沉弦相兼即為肝郁氣滯,；

緩脈主虛主濕，沉緩相兼即為內(nèi)有濕邪,；

遲脈主寒,，沉遲相兼即為里寒；

弦脈主肝病,，數(shù)脈主熱,，弦數(shù)相兼即為肝火；

緊脈主寒痛,，弦緊相兼亦為寒痛,；

細(xì)脈主血虛，弦細(xì)相兼即為血虛肝郁

、,、,、、,、,、、,、以上為二合脈,。


又比如：

沉脈主里證，細(xì)脈主血虛,，數(shù)脈主熱證,，沉細(xì)數(shù)相兼可見(jiàn)于陰虛證；

數(shù)脈主熱,，弦脈主肝病,，滑脈主痰，弦滑數(shù)相兼可見(jiàn)于肝火挾痰證,；


,、、,、,、、,、,、、以上為三合脈,。

13,，脈證順逆與從舍

凡實(shí)證見(jiàn)實(shí)脈，虛證而見(jiàn)虛脈,，稱(chēng)為-----------脈證相應(yīng),。屬順證，疾病愈后多良好,。

比如：

新病外感發(fā)熱，脈見(jiàn)浮數(shù)有力,；實(shí)證高熱,，腹?jié)M便秘，脈見(jiàn)洪實(shí),，說(shuō)明邪氣雖盛而正氣未衰,，足以抗邪，故預(yù)后良好,。

久病,、虛證脈見(jiàn)沉細(xì)虛弱,，說(shuō)明正氣雖衰邪氣亦衰，正氣有恢復(fù)之機(jī),，故疾病預(yù)后亦良好,。


凡實(shí)證而見(jiàn)虛脈，虛證而見(jiàn)實(shí)脈,，稱(chēng)為--------脈證相反,。屬逆證，疾病愈后較差,。

比如：

如新病,、實(shí)證而脈見(jiàn)沉細(xì)虛弱，說(shuō)明邪盛正虛,，無(wú)力抗邪,，故預(yù)后較差；

久病,、虛證而見(jiàn)脈浮洪滑實(shí),，說(shuō)明正氣已衰而邪氣亢盛，故病多兇險(xiǎn),。


在臨床上遇到脈證相反時(shí),，還必須辨明疾病的寒熱、虛實(shí),、真假,；抓住本質(zhì)而舍棄假象，或舍證從脈,，或舍脈從證,，才能給以恰當(dāng)?shù)闹委煛?/span>

比如：

病人外雖煩熱而脈見(jiàn)虛弱，說(shuō)明是虛火內(nèi)擾,；腹雖脹滿而脈見(jiàn)微弱,，說(shuō)明是脾虛作脹；虛火虛脹不可用攻法,，故當(dāng)從脈之真虛,，舍證之假實(shí)。

又比如：

傷寒證,，出現(xiàn)四肢厥逆,，惡寒戰(zhàn)栗但脈見(jiàn)滑數(shù)者，說(shuō)明是內(nèi)熱極盛而格陰于外,，并非虛寒,，故當(dāng)從脈之真實(shí)，舍證之假虛；

-------------------------------------以上為舍證從脈,。

若病人無(wú)外感發(fā)熱煩躁,，而脈見(jiàn)洪數(shù)，知非火引起,；內(nèi)無(wú)脹滿食滯而見(jiàn)滑脈,，知非里實(shí)引起，無(wú)熱無(wú)脹不可用瀉法治療,，故當(dāng)從證之真虛而舍脈之假實(shí),。

又如，病人因寒邪內(nèi)傷,，食滯內(nèi)停,，心腹急痛，而脈反見(jiàn)沉伏,，這是因?qū)嵭坝糸],，陽(yáng)氣不得外達(dá)所致，并非真虛,，故當(dāng)從證之真實(shí),，舍脈之假虛。

-------------------------------------以上為舍脈從證

14,，敗脈診法


凡無(wú)胃氣,、無(wú)神、無(wú)根之脈就叫做敗脈,，或死脈,、怪脈、真臟脈,。

十怪脈的脈象及主病如下：

釜沸：脈在皮膚,，浮數(shù)之極，如釜沸中空,，絕無(wú)根腳,。------------即脈數(shù)無(wú)根，如水之沸騰,，息數(shù)俱無(wú)-------主三陽(yáng)熱極,，亡陰之候。

魚(yú)翔：脈在皮膚,，頭定而尾搖,，浮浮泛泛，似有似無(wú),，如魚(yú)之翔，------即脈浮極微，至數(shù)不清-----------------主三陰寒極,，亡陽(yáng)之候,。

彈石：脈在筋肉之下，辟辟湊指,，如指彈石-------------即脈沉而實(shí),，促而堅(jiān)，有如指彈石之感--------------------為腎經(jīng)真臟脈見(jiàn),。

解索：脈在筋肉之上,，乍疏乍密，散亂無(wú)序,，如解亂繩之象-----即脈跳突快突慢,，節(jié)律混亂----------------------主腎與命門(mén)之氣皆亡。

屋漏：脈在筋肉下,，如殘漏之下,，良久一滴，濺起無(wú)力,，狀如水滴濺地貌---------即脈來(lái)極慢,，很久一跳，間歇不勻------主胃氣營(yíng)衛(wèi)俱絕,。

雀啄：脈在筋肉間,，連連急數(shù)，三五不調(diào),，止而復(fù)作,，如雀啄食之狀---------------即脈急而數(shù)，節(jié)律不齊,，止而復(fù)跳-------主脾胃氣已絕,。

偃刀：如撫刀刃，浮之小急,，按之堅(jiān)大而急-------------即脈弦細(xì)緊急,，如手觸刀刃，其數(shù)無(wú)準(zhǔn)----------是肝之危脈,。

轉(zhuǎn)豆：脈來(lái)累累,，如循薏苡仁之狀------------即脈來(lái)如轉(zhuǎn)豆，來(lái)去捉摸不定,，并無(wú)息數(shù)--------------------是心之死脈,。

麻促：脈如麻子紛亂，細(xì)微至甚---------------即脈急促零亂,，極細(xì)而微----------------------侍衛(wèi)枯營(yíng)血獨(dú)澀的危重之候,。

蝦游：脈在皮膚,，來(lái)則隱隱其形，時(shí)而躍然而去,，如蝦游冉冉,，忽而一躍的狀態(tài)------即脈浮而至數(shù)不清，時(shí)而一跳,，繼而消失-------主死候,。

15，診婦女脈

#,，診月經(jīng)脈

注：婦女左關(guān)尺脈,，忽大于右手，而無(wú)身熱,、口苦,、腹脹等實(shí)熱癥狀，就是月經(jīng)將至,。若寸關(guān)調(diào)和而尺脈不至,，則月經(jīng)多為不利。

經(jīng)閉----------------有虛實(shí)之分

尺脈微澀,，是血少的虛閉證,；尺脈滑，是實(shí)閉證,。

#,，診妊娠脈

注：已婚婦女停經(jīng)而無(wú)疾病癥狀，有惡心,、嗜酸等飲食異常的表現(xiàn),，脈來(lái)滑數(shù)沖和，可考慮為妊娠脈象,。


《素問(wèn)·腹中論》---身有病而無(wú)邪脈-----即說(shuō)身體有停經(jīng),、惡心、嗜酸等癥狀反應(yīng)而脈象沖和,，無(wú)弦芤澀等象,，便是有孕之證；

《素問(wèn)·平人氣象論》---手少陰脈甚者,，妊子也------即是月經(jīng)初停時(shí),，診左寸脈滑動(dòng)，是血欲聚養(yǎng)胎的現(xiàn)象,；

《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》-----陰博陽(yáng)別謂之有子-------即說(shuō)兩尺脈屬陰屬腎,，而腎主胞胎，故兩尺滑數(shù)博指,，異于寸部陽(yáng)脈的,，便是妊娠胎氣鼓動(dòng)之征,。


因病停經(jīng)與妊娠停經(jīng)的區(qū)別：

積聚脈多弦緊沉結(jié)、或沉伏,，而孕脈必滑,；懷孕有數(shù)脈，勞損亦有數(shù)脈,，但勞損脈兼澀，而妊娠脈數(shù)必兼滑-------------這是孕脈與病脈的鑒別法,。

#,，診胎脈


凡妊娠陽(yáng)氣必動(dòng)于丹田，脈見(jiàn)沉洪,，才能溫養(yǎng)胎形,；如果澀脈見(jiàn)于沉候，是精血不足,，胎氣便受影響,，所以沉按脈仍洪強(qiáng)，才是有陽(yáng)氣的活胎,；如果沉候陽(yáng)氣衰絕,，則胞中已是死胎，或?yàn)槠K,。



#,，診將產(chǎn)脈


《諸病源候論》-----孕婦診其尺脈，轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者,，即產(chǎn)也,；

《醫(yī)存》-------婦人兩中指頂節(jié)之兩旁，非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈,，不可臨盆,；若此處脈跳，腹連腰痛,，一陣緊一陣,，二目亂出金華，乃正產(chǎn)時(shí)也,；

16,，小兒脈象主病


五、六歲小兒,，一息六至為平脈,；八、九至為數(shù),；四,、五至為遲,。3歲以下，八至為平,。只診浮沉,、遲數(shù)、強(qiáng)弱,、緩急,，以別陰陽(yáng)寒熱，邪正盛衰,。脈主病上以浮數(shù)為陽(yáng),，沉遲

為陰，強(qiáng)弱分虛實(shí),，緩急測(cè)邪正,。數(shù)為熱，多屬腑,；遲為寒,，多屬臟；沉滑為食痰,，浮滑為風(fēng)痰,。緊主寒，緩主濕,。大小不齊為滯,。小兒腎氣未充，脈氣上于中候,，無(wú)論脈體素

沉素浮,，重按多不見(jiàn)。如重按仍見(jiàn),，便與成人勞實(shí)脈同論,。



------------------------------脈診錄述到此結(jié)束，同好勤加研習(xí),，會(huì)心揣摩,，四診合參，方藥齊備,，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大,！