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今天有病人從山陰縣過來，是腫瘤醫(yī)院朋友的親戚,。拿小輪椅推著病人,，帶著片子，第一句話問我：“我媽這腦梗死重不重,？” 聯(lián)想到最近查房總有病人家屬會問類似的問題“我家這腦梗重不重,？”“腦梗，多會兒能好”“多長時間,，我家這就能和以前一樣了,？” 不知道正在看本文的你，有沒有類似的情景發(fā)生,，每一次我都不厭其煩的交流,，實際也就是一個科普的過程，和患者及家屬的每一次溝通,，就是我們每天在做的醫(yī)學(xué)科普的過程,。雖然我們病房一直在滾動播放我們腦血管病的宣教小視頻，但是一條視頻,，一條信息很難解釋的清楚患者和患者家屬想要知道的問題,。所以，今天,，我就列個長文,，來講一下“腦梗，重不重,？,！”“腦梗多久能好，這些大家特別關(guān)心的問題”,！ 1.腦梗死是個啥,！腦梗死的概念我不多說了,，檢索網(wǎng)上一把一把的。簡單來講,，腦梗死就是腦血管堵了,。至于什么原因，這是醫(yī)生來做的事情,，做為患者,，只需要配合檢查，最終確定一個治療方案就行,。比如我們常說的動脈粥樣硬化性的用抗栓降脂,；比如我們說的心源性腦梗死要吃抗凝藥物甚至做左心耳封堵術(shù)；比如我們說的梅毒性血管炎所導(dǎo)致的腦梗死,，要用抗生素治療梅毒本身,。 缺血性卒中中最重要的腦梗死就是管子堵塞了 2.腦梗死重不重？,！“腦子梗死了,，你說重不重？”這是我經(jīng)常會反問大家的一句話,。我們常說“腦梗不是感冒發(fā)燒”,，不是打一針就退燒了，輸兩天液吃兩天藥就恢復(fù)的和以前一樣一樣了,！腦子可是人體司令部,，所有器官的總指揮，他有一丁丁問題都是大問題,，你說他重不重,，要看你這個“重”的評價標準是什么？你和大量的腦出血比,，你可能是輕的；你和“感冒,、便秘”比,，你就重的沒邊了。所以說這個問題還挺難回答,。 3.怎樣的腦梗死不重,？！什么算重不好說,，但是我以為可以通過是否存在殘障來判斷嚴重程度比較客觀,。所以說不重的腦梗死，我們還是有的：非致殘性腦卒中，從名字可以看出來,，顧名思義,，腦梗以后沒有發(fā)生殘疾，我們普遍認為,，這是一種比較輕的腦梗,，這種腦梗可以說不重,。
這又是涉及到解釋另一個名詞：輕型卒中（或者說小卒中） 輕型卒中/小卒中是我近20年一直在做的研究課題，只能說略窺門檻,，我碩士博士課題,、5項省級基金2項院基金全部是圍繞小卒中人群在觀察，在總結(jié),。
NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）這么專業(yè)的就又需要給大家解釋一下了。NIHSS評分是目前國際上通用的評價腦梗死嚴重程度的一個量變,，實際我們現(xiàn)在神經(jīng)科?？漆t(yī)生在病歷里面都會寫，后期您在自己所在醫(yī)保地辦理大病醫(yī)保也涉及到這個評分,，評分達標,，醫(yī)保中心才會給您撥付慢病門診報銷費用。這個評分一般是專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)偏癱的等級,，語言的障礙,，肢體的平衡等等一系列賦值最后做出的評定，相對來說客觀,。
簡單說什么情況就是小于4分......... 比如一側(cè)肢體輕微的沒勁,，能用勺子，能走路,，這個估計就是4分以內(nèi),； 比如僅有一側(cè)肢體麻木,，沒有其他癥狀； 比如僅有說話咬字不清楚,；比如僅有頭暈,，走路晃； 4.小卒中會加重嗎,？咱們前面說小卒中屬于腦梗死里面輕的,，但是我們要注意，這畢竟是腦梗死,。他有高達20%的復(fù)發(fā)率,，也就是說10個人中有2個人會再發(fā)，再發(fā)就不一定還是小卒中了,。所以這幾年我們的研究重點都是小卒中進展或者再發(fā)的防治,，畢竟這部分人既容易得腦梗，又容易因為癥狀輕微而忽視后續(xù)的治療,。研究表明其90天的復(fù)發(fā)率也在14%左右,，特別是得病住院的前2周是腦梗進展和再發(fā)的高峰時間段。 5.腦梗多久能好,？腦梗死好不了,！腦細胞缺血缺氧五分鐘就發(fā)生不可逆的改變。一旦核磁和CT顯影出現(xiàn)了腦梗死灶,，病灶不會消失,。那么我們治療主要是前面說的第一預(yù)防腦梗死進展和再發(fā)；第二就是積極的建立側(cè)枝循環(huán)搶救缺血半暗帶,，也就是治療一些處在腦梗死邊緣的腦子,，應(yīng)急搶險。最后就是康復(fù)治療,，像今早微頭條說的那樣：提高功能,、早期預(yù)防、早期康復(fù),、全面康復(fù)和回歸社會,。不僅在身體上，還要在心理上得到全面康復(fù),，盡量恢復(fù)機體的功能,，提高生活質(zhì)量，重返社會,，重新就業(yè)。 6.聽醫(yī)生的話,，按時吃藥婆婆媽媽說了這么多,，大家要注意人生老病死和月陰晴圓缺是一樣的,，是自然進程。很多都是自然規(guī)律,，我們沒有辦法對抗大自然,，秦始皇也沒能長命百歲。但是,，我們要在有限的人生中實現(xiàn)價值,，健康生活?；蛘哒f,，在醫(yī)生的幫助下，我們想方設(shè)法的延長生命,，這才是重要的,。我經(jīng)常會舉的例子： “你和老王都是60歲，都有腦梗（腦出血,、高血壓,、糖尿病。,。,。。,。,。括號中的病名可以隨意替換），假設(shè)你遵從醫(yī)囑,，每天按時服藥,，合理健康飲食，老王還是抽煙喝酒拒不吃藥我行我素,。那么3年后老王就會掛在墻上,，你可能還能健康幸福的活5年、10年,、20年或更長時間,，可以享受人生，抱抱孫子,，看看大千世界,！” 腦血管病是人生大事 總結(jié)：所有的腦梗機制一樣，腦梗是腦動脈血管堵塞,，是比較嚴重的疾病,。其中癥狀較輕的是小型卒中,。一定要聽醫(yī)生的話，生活規(guī)律,，健康飲食,，按時服藥，康復(fù)鍛煉,，樂觀心態(tài),，定期復(fù)查！ 健康飲食,，按時服藥,，康復(fù)鍛煉，樂觀心態(tài) |
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