為什么要堅(jiān)持術(shù)后復(fù)查？

    隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,，消化道惡性腫瘤的治療已經(jīng)從單一的放化療或者手術(shù)治療,，發(fā)展成一個(gè)綜合的體系。對(duì)于接受了手術(shù)治療的患者,，堅(jiān)持規(guī)范的術(shù)后觀察與復(fù)查,，也是腫瘤治療過程中非常重要且不可或缺的一環(huán)。規(guī)律規(guī)范的術(shù)后復(fù)查對(duì)于疾病的治療起到重要的作用：上海市中醫(yī)醫(yī)院普外科姜民

1,、 評(píng)估可能發(fā)生的治療副作用,。

    由于消化道惡性腫瘤手術(shù)通常需要改變消化道本身的結(jié)構(gòu)（如胃次全切除或結(jié)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口術(shù)），所以患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹,、腹瀉,、腹痛等消化道癥狀甚至是某些全身癥狀。而這些看似相同的不適癥狀,，可能背后的病因各不相同,。比如同是腹脹，某些患者可能是因?yàn)檫M(jìn)食較快所致的功能性疾患,，而某些患者可能是因?yàn)樾g(shù)后腹腔內(nèi)粘連發(fā)生腸梗阻所致的器質(zhì)性改變,。另外，某些患者術(shù)后因?yàn)椴∏樾枰蟹暖?、化療、免疫治療等輔助治療,，這些治療過程中可能伴有或輕或重的并發(fā)癥,。因此，為了全面評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù),，并能及時(shí)接受癥處理,，建議患者定期規(guī)律復(fù)查。

2,、 及早發(fā)現(xiàn)有切除治愈可能的復(fù)發(fā)灶,，或在新的異時(shí)性腫瘤未發(fā)生浸潤(rùn)時(shí)將其診斷出來。

    進(jìn)展期及某些早期消化道惡性腫瘤患者,，盡管做了根治性手術(shù),，仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而術(shù)后規(guī)律的全面復(fù)查和隨訪,，能幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,。研究證明,，若新發(fā)病灶能早期發(fā)現(xiàn)，并完整切除,，則并不影響患者術(shù)后的預(yù)期生存,。

3、 避免無謂的疑慮,。

    很多消化道惡性腫瘤患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種疑慮,，相比各種消息來源，從正規(guī)醫(yī)院及醫(yī)生那里獲得的指導(dǎo)更有參考價(jià)值,，也更符合個(gè)體化治療的原則,。

術(shù)后復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容

    有證據(jù)表明：消化道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后前1-3年內(nèi)，因此,，術(shù)后前3年內(nèi),，患者的復(fù)查次數(shù)應(yīng)相對(duì)頻繁。3年以后,，復(fù)查間期可以相對(duì)延長(zhǎng),。具體的隨訪時(shí)間和內(nèi)容根據(jù)病種的不同，而略有差異,。

1,、時(shí)間安排：

    術(shù)后3年內(nèi)：每3個(gè)月隨診1次； 4-5年：每半年1次,。

2,、復(fù)查內(nèi)容及目的：

    醫(yī)生詢問病史，查體：新發(fā)的腹痛,，排便習(xí)慣改變,，體重迅速減輕等癥狀應(yīng)警惕；

    血液化驗(yàn)：血常規(guī),，肝腎功能,，消化道腫瘤標(biāo)記物；

    影像學(xué)檢查：腹部及盆腔B超,，胸片,，如有異常進(jìn)一步復(fù)查CT或者PET-CT。明確有無其他臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,；

    結(jié)腸鏡：明確吻合口愈合情況,，局部復(fù)發(fā)情況及結(jié)腸其他部位腫瘤復(fù)發(fā)情況

    術(shù)前因腫瘤梗阻無法行全結(jié)腸腸鏡患者: 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡,；

    行回腸預(yù)防造瘺患者：術(shù)后3個(gè)月或化療結(jié)束后復(fù)查結(jié)腸鏡,；

    其他患者：術(shù)后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。