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甲狀腺癌（thyroid carcinoma） 是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤 也是近年來(lái)增長(zhǎng)最快的實(shí)體癌 由于發(fā)生病因復(fù)雜及多樣 一旦患病往往擔(dān)心是否會(huì)有轉(zhuǎn)移 那么得了甲狀腺癌 需要做全身檢查嗎,？ 一定要做全身檢查嗎？ 確診甲狀腺癌的同時(shí),，醫(yī)生會(huì)評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),，并決定是否需要做徹底的全身檢查來(lái)明確轉(zhuǎn)移情況。 評(píng)估 通常,，甲狀腺癌進(jìn)展很慢,，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)一點(diǎn)可以轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié),，真正的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),。一旦發(fā)生,，最常見(jiàn)的部位是肺和骨，偶爾轉(zhuǎn)移到腦,、腎上腺等器官,。 因此，頸部淋巴結(jié)是常規(guī)需要仔細(xì)排查的,。如果醫(yī)生判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,，就沒(méi)必要做全身檢查，臨床上大多數(shù)患者都屬于這一類(lèi),。但一些轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,，醫(yī)生可能建議做全身檢查，這對(duì)于選擇手術(shù)和綜合治療的方案非常重要,。 哪些情況下需要做全身檢查,？ 具有以下幾種情況時(shí)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高,！,！！
可能需要做哪些檢查,？ 目前,，尋找遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常用手段主要有三大類(lèi)：影像學(xué),、病理學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查。 影像學(xué)檢查 B超：檢查頸部,、體表和腹部器官 CT：尋找肺和骨轉(zhuǎn)移,，可能用得到 胸部增強(qiáng)CT檢查可以用于檢測(cè)肺轉(zhuǎn)移情況,。 如果發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)或彌漫性粟粒狀、結(jié)節(jié)狀病灶,，大小不一,、多數(shù)為圓形或類(lèi)圓形，排除了其他肺部疾病或其他腫瘤轉(zhuǎn)移之后,，醫(yī)生可能考慮甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,。 可疑部位的CT檢查還可以評(píng)估骨轉(zhuǎn)移情況。 MRI（磁共振成像）：適于檢查腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移（如胸椎,、腰椎等） 骨掃描：適于評(píng)估全身骨轉(zhuǎn)移 骨掃描靈敏度強(qiáng),，但可能出現(xiàn)“假陽(yáng)性”（提示有病灶,，但實(shí)際并非癌轉(zhuǎn)移灶），因此,，即使結(jié)果為陽(yáng)性,，仍需借助CT或MRI來(lái)明確診斷。 核素顯像：適于追蹤分化型甲狀腺癌,，甲狀腺全切術(shù)后的殘留、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶 最常用的是放射性碘131（I-131）顯像 分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）可以攝取碘,，用放射性碘做全身顯像,，就可以追蹤術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶,。不過(guò),，正常的甲狀腺組織也具有攝碘功能，因此這一檢查僅適用于全甲狀腺切除術(shù)后的患者,，避免擾,。另外，有些甲狀腺癌會(huì)發(fā)生變異而失去了攝取碘的功能,，因此,，即使顯像結(jié)果為陰性，也不能完全排除轉(zhuǎn)移可能,。 PET-CT：適于全面探測(cè)全身轉(zhuǎn)移 尤其適用于惡性程度較高的甲狀腺癌,，可以用于術(shù)前評(píng)估腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況，幫助醫(yī)生制定綜合治療方案,。另外,，PET-CT還可以用于甲狀腺癌、特別是不攝取碘的癌治療后的評(píng)估與監(jiān)測(cè) 病理學(xué)檢查 臨床及影像學(xué)檢查懷疑的轉(zhuǎn)移灶,可以通過(guò)穿刺或其他手段,，取到組織做病理檢查,，最終確診。 例如,，對(duì)于可疑的肺部結(jié)節(jié),，醫(yī)生可以在CT引導(dǎo)下穿刺取結(jié)節(jié)組織，根據(jù)病理結(jié)果,，就可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),，以指導(dǎo)治療。 腫瘤標(biāo)志物 做了全甲狀腺切除的分化型癌患者,，動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清 Tg（甲狀腺球蛋白,，英文全稱為 thyroglobulin）水平，有助于評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)情況,。一旦Tg出現(xiàn)動(dòng)態(tài)升高,，提示可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),。 甲狀腺髓樣癌患者，如果術(shù)后血清CT（降鈣素,，英文全稱為 calcitonin）水平動(dòng)態(tài)升高,，也提示腫瘤可能轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)了,。 請(qǐng)您理解,，醫(yī)生并不能單憑這幾個(gè)血液指標(biāo)的升高就確診甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。明確診斷仍需依靠影像學(xué)和病理檢查,。 |
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