昨天接到患者私信,，詢問自己胃反酸,，吃了一個月的奧美拉唑，怎么還沒好,？老伴和自己一起吃的奧美拉唑,，他幾天就好了，這是咋回事,？在此,，黃志艷大夫和大家詳細聊聊這反酸、燒心到底要吃多久的“奧美拉唑”。

首先,，什么是反酸,、燒心？

反酸是指酸性液體（一般指胃酸）從胃內(nèi)反流入咽部或口腔,，患者會感受到一股熱流從下往上涌到胸口正中,，并有燒燙感、刺痛感,，帶有強烈的酸味,。

燒心是指胸骨后（也就是咽喉至心窩這一段）燒灼樣疼痛，常在餐后1小時左右出現(xiàn),。

在臨床上,，出現(xiàn)反酸、燒心這些癥狀其實都是胃食管反流?。ㄊ侵肝?、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸,、食管炎癥及食管外組織損傷的一種疾?。┑某Ｒ姲Y狀。

為什么會出現(xiàn)這兩種癥狀呢,？

1. 賁門口松弛

在人體的食管和胃連接處有一段括約肌,，稱為賁門，也被稱為胃的入口,。一旦賁門口松弛就很容易導致胃酸反流,。

賁門口為何會松弛呢？

有很多原因,，其中隨著年齡的增長,，賁門口括約肌的收縮力減弱是主要原因，這也是為何老年人是胃食管反流病的多發(fā)人群的主要原因,。

2. 吃的太多,，運動的太少

胃是一個“可塑性”極強的器官，胃在完全空虛時略呈管狀,，高度充盈時可呈球囊狀,。假設(shè)吃飯只吃了三分之一的量，試問胃酸會反流嗎,？并不會,！那么，什么情況下,，胃酸才會反流呢,？

吃太多,！吃的太多，把胃里裝得滿滿的,，胃酸自然容易發(fā)生反流,。有的人可能會說，我平時吃的也不多啊,，就是吃完喜歡躺一會,，怎么也會出現(xiàn)胃酸反流呢？“吃完躺一會”這就說到了問題的重點了,，想象一個畫面,，裝了一半食物的胃部，突然橫放著,，胃酸會不會觸及到賁門處,，既然已經(jīng)到了賁門了，那么,，胃酸離食管還會遠嗎,？

所以說吃得多胃酸可能會反流，運動的太少胃酸也可能會反流,。

3. 胃功能不好

正常情況下,，食物進入胃部半小時左右就開始往外排，大約2小時就可以排空掉,，但是如果人體本身胃功能就不好,，就會出現(xiàn)胃排空的延遲，就很容易導致胃酸的反流,。

如何去解決這個問題,？

現(xiàn)代醫(yī)學的治療原則之一是優(yōu)先消除病因、合理控制和緩解癥狀,。而對于胃食管反流病而言,，醫(yī)生通常會使用藥物抑制胃酸的分泌以及改善腸胃動力，讓胃粘膜能夠自我修復,，從而緩解反酸燒心的癥狀,。其次就是嚴格規(guī)范生活飲食以及作息習慣。

這里提到了抑制胃酸的問題,。我來說說為何要抑制胃酸？

反酸,，就是胃酸反流到食管里面的,，而胃食管反流病最重要的就是過多的胃酸反流回來導致的燒心、難受,，如果我們能減少胃里面的胃酸,，那么,，反酸的概率會明顯降低。

如何去抑制胃酸呢,？

服用抗酸藥物,，比如中和胃酸的堿性鹽和復合制劑、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑,、蘭索拉唑以及雷貝拉唑等等）,、H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）,。

這其中就提到了剛開始患者提問的關(guān)于奧美拉唑的療效問題了,，其實奧美拉唑就是一類抑制胃酸的藥物，屬于質(zhì)子泵抑制藥物（是強有力的抑酸藥,，可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果,，緩解癥狀快）。

除此之外,，還有很多可以選擇的藥物和治療方法,。

1. 促進食管蠕動的藥物

比如多潘立酮、莫沙必利等,。

這類藥物能通過促進食管蠕動,，使反流的胃液迅速回到胃內(nèi)，起到緩解癥狀的作用,。

癥狀較輕的患者可考慮只使用艾司奧美拉唑,、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，如果癥狀較重,，應(yīng)考慮上述藥物的聯(lián)合用藥,。

2. 粘膜保護劑

比如硫糖鋁、膠體鉍制劑,、前列腺素E2等,。

這類藥物能增加粘膜對酸堿的抵抗力、保護粘膜,，促進受損粘膜上皮的修復,。多與抑酸劑或促動力藥物一起使用。

至于案例中患者反映的,，為何她和老伴同樣都是吃的奧美拉唑,，兩個人的療效差別那么大呢？這個我們后期專門聯(lián)系了該患者,，了解到她有吃夜宵的習慣（多為甜食）,，所以該患者服藥效果差異大的主要原因還是飲食習慣的不同。

那么,，胃食管反流病患者應(yīng)該注意些什么呢,？

1. 睡前不進食,，睡姿要正確

養(yǎng)成睡前 3 小時不進食的習慣；

抬高床頭 15～20 厘米,，利用重力作用加強酸清除作用,，可有效減少反流的出現(xiàn)。

2. 會誘發(fā)反流的食物和藥物應(yīng)少吃

很多患者之所以服藥效果不好,，就是因為食物上的選擇沒注意,。

應(yīng)少吃的食物包括茶（尤其是濃茶）、巧克力,、咖啡,、酸辣刺激食物、酸性果蔬（如番茄,、柑橘類,、葡萄）、高脂食品（薯條,、餅干）等,。

因為這些食物可以導致食管下端肌肉張力下降，易誘發(fā)反流,。

此外,，患者也要盡量避免服用降低食管下括約肌張力的藥物，如：抗膽堿能藥,、鎮(zhèn)靜藥,、茶堿、孕酮或含孕酮的避孕藥,、硝酸酯類,、鈣通道阻滯劑（部分降壓藥）等。如果您正在服用這些藥物,，請記得及時和您的醫(yī)師溝通,。

3. 避免腹壓過高的狀況發(fā)生

比如便秘、肥胖,、系過緊的褲帶,；此外，也要避免餐后立即平臥或頭低腳高位,。

4. 注意減肥

肥胖體形易致胃食管反流,。對于肥胖患者而言，減輕體重恢復正常體形可能有意想不到的療效,。

5. 身邊常備堿性餅干,，沒事多吃兩口饅頭

堿性餅干和饅頭都可以有效中和胃酸，使胃內(nèi)酸度減輕，對胃粘膜上皮細胞損害減輕,，對胃酸反流、燒心的情況有很好的緩解作用,。