今天我們來(lái)聊聊醫(yī)用大麻如何緩解不同類(lèi)型的疼痛,。已知的醫(yī)用大麻可以減輕疼痛，但導(dǎo)致疼痛的病原不同,，使用的大麻種類(lèi)也會(huì)不一樣,，所以患者需要了解哪些大麻素（例如THC，CBD）已被證明可以治療哪些類(lèi)型的的疼痛,，以便選擇適合的醫(yī)用大麻來(lái)進(jìn)行治療,。

疼痛分為三大類(lèi)：

• 傷害性疼痛

• 神經(jīng)性疼痛

• 中樞性疼痛（這種疼痛的稱(chēng)呼不一，纖維肌痛是一個(gè)常見(jiàn)的例子）,。

由于導(dǎo)致每種類(lèi)型的疼痛的病原不同,，我們需要尋找適合每種類(lèi)型疼痛的最佳的治療策略。

疼痛是由腦細(xì)胞協(xié)調(diào)激活(coordinated)引起的,。雖然這些大腦區(qū)域會(huì)導(dǎo)致疼痛感,，但它們也可以調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)的強(qiáng)度。在某些情況下,，患者可能會(huì)在沒(méi)有疼痛感的情況下受到身體傷害（即傷害性疼痛）（想象一下在事故發(fā)生后的最初時(shí)刻可以沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)的車(chē)禍?zhǔn)芎φ撸?/span>但經(jīng)常也有相反的情況發(fā)生,，在沒(méi)有身體傷害（即中樞性疼痛）的情況下，患者可能會(huì)感到疼痛,。這凸顯了情緒,，環(huán)境背景和對(duì)傷害的關(guān)注程度等因素在疼痛感中起到的重要性，這些因素也可用于為基于大麻的治療策略提供信息,。

醫(yī)用大麻和傷害性疼痛

傷害性疼痛（即炎性疼痛）由組織損傷引起,。它被主觀地描述為在物理?yè)p傷之后的尖銳，疼痛或悸動(dòng)的疼痛,。當(dāng)你受傷時(shí),，受損的組織需要許多炎癥細(xì)胞和免疫細(xì)胞來(lái)修復(fù)損傷的組織。這些細(xì)胞釋放出激活神經(jīng)受體的蛋白質(zhì)和化學(xué)物質(zhì),，即這些神經(jīng)通過(guò)脊髓并進(jìn)入大腦從而引起疼痛感,。

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本公眾號(hào)致力于普及醫(yī)用大麻的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、分享醫(yī)用大麻相關(guān)的行業(yè)信息,。本公眾號(hào)不提供任何專(zhuān)業(yè)醫(yī)療咨詢(xún),，且發(fā)布的內(nèi)容不能作為治療建議。

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在降低耐受性風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)為了保持緩解疼痛的效果,，應(yīng)考慮使用比例適合的THC和CBD產(chǎn)品對(duì)疼痛進(jìn)行長(zhǎng)期治療,。

通過(guò)阻斷炎癥發(fā)病過(guò)程本身或由其引發(fā)的信號(hào),，減少損傷部位的疼痛信號(hào),，達(dá)到削弱傷害性疼痛策略,。另一種策略是在炎癥向脊髓向大腦前進(jìn)時(shí)抑制它們的影響。大麻可以針對(duì)這兩個(gè)過(guò)程來(lái)減輕患者的疼痛,。

豐富的大麻素,，THC和CBD，可以減輕損傷部位的疼痛,。兩者都具有強(qiáng)效的抗炎作用,。THC的抗炎特性主要是通過(guò)激活免疫細(xì)胞上的CB2受體來(lái)驅(qū)動(dòng)的，這會(huì)抑制身體對(duì)疼痛的疼痛反應(yīng),。CBD會(huì)通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)并將活化巨噬細(xì)胞修復(fù)細(xì)胞從促炎型轉(zhuǎn)變?yōu)榭寡仔蛠?lái)減輕炎癥,。事實(shí)上，THC和CBD對(duì)減輕傷害性疼痛的益處已在炎癥嚙齒動(dòng)物模型和人體臨床試驗(yàn)中得到充分證明,。

THC可通過(guò)直接激活CB1受體調(diào)節(jié)脊髓和大腦水平的疼痛,，并通過(guò)增加阿片受體激活間接調(diào)節(jié)疼痛。CBD同樣可以通過(guò)增加內(nèi)源性大麻素的水平來(lái)影響疼痛強(qiáng)弱,，其機(jī)制類(lèi)似于THC激活CB1受體,。

CBD還可以作用于內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)（ECS）以外的靶向來(lái)解疼痛。與此相關(guān)的是,，CBD增強(qiáng)了大腦主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的受體活性,。通過(guò)這種抑制作用，CBD可以在進(jìn)入大腦時(shí)抑制疼痛信號(hào),。

當(dāng)你感覺(jué)良好時(shí),，你不太可能專(zhuān)注于受傷的事情。積極的情緒不僅會(huì)使你的注意力從困擾你的事物上移開(kāi),，而且還可以直接降低進(jìn)入大腦的疼痛信號(hào)的強(qiáng)度,。這是一種思維過(guò)度的現(xiàn)象，至少在癥狀開(kāi)始時(shí)它可以在疼痛方面發(fā)揮作用,。

CBD還可以通過(guò)激活血清素受體來(lái)改善情緒,，血清素受體具有減輕焦慮和減輕壓力的作用。由于抑郁和焦慮在慢性疼痛患者中很常見(jiàn),，因此CBD的情緒改善效果使其成為疼痛治療中的一種有價(jià)值的補(bǔ)充,。

醫(yī)用大麻和神經(jīng)性疼痛

神經(jīng)性疼痛不同于傷害性疼痛，是由于身體的神經(jīng)系統(tǒng)受損,。這很常見(jiàn),。神經(jīng)性疼痛影響7-10％的人群，并且可能由于強(qiáng)力傷害,，擠壓或刺傷而導(dǎo)致神經(jīng)損傷,。疾病也是神經(jīng)性疼痛的常見(jiàn)潛在原因,。例如，在多發(fā)性硬化癥中,，神經(jīng)細(xì)胞的絕緣破壞導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛,。其他引起神經(jīng)性疼痛的疾病包括帕金森病，艾滋病毒,，糖尿病和帶狀皰疹等,。化學(xué)療法是神經(jīng)性疼痛的另一個(gè)常見(jiàn)原因,，因?yàn)樗鼘?duì)身體中的許多類(lèi)型的細(xì)胞具有破壞性影響,。

與傷害性疼痛一樣，用THC過(guò)度激活CB1受體最終會(huì)導(dǎo)致較弱的效果,。因此,，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，一定比例的THC和CBD產(chǎn)品將更有效,。

眾所周知,，神經(jīng)性疼痛難以治療，因?yàn)樗皇怯煞晴摅w類(lèi)抗炎藥來(lái)治療的炎癥種類(lèi)引起的,，如布洛芬,。然而，無(wú)論是由于疾病,，截肢還是化療,，許多人都轉(zhuǎn)向使用醫(yī)用大麻來(lái)治療慢性神經(jīng)性疼痛。醫(yī)用大麻被證明是一種具有強(qiáng)大藥用功效的治療選擇,，它的好處已經(jīng)在與癌癥和非癌癥相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛的嚙齒動(dòng)物模型和人體臨床研究中被證實(shí),。

富含THC的大麻通過(guò)激活5-羥色胺受體來(lái)緩解化療引起的疼痛。重要的是,，THC具有保護(hù)性,，不會(huì)損害化療藥物對(duì)癌癥的有效性，使其成為化療患者潛在的輔助治療方法,。

坐骨神經(jīng)痛是非化療類(lèi)型疼痛的一個(gè)例子,，其中坐骨神經(jīng)受到擠壓，導(dǎo)致腰部和腿部疼痛,。在坐骨神經(jīng)痛中,，CB1受體增加，當(dāng)激活時(shí),，減輕疼痛,。在化療和非化療類(lèi)型的神經(jīng)性疼痛中激活CB1受體的共同益處表明，大麻'可通過(guò)削弱脊髓中疼痛信號(hào)的強(qiáng)度及其在腦中的加工來(lái)緩解神經(jīng)性疼痛,。與傷害性疼痛一樣,，用THC過(guò)度激活CB1受體最終會(huì)導(dǎo)致較弱的效果,。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，平衡的四氫大麻酚和生物多樣性大麻將更有效,。

醫(yī)用大麻和中樞性疼痛

最近，中樞性疼痛成為因神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而引起的疼痛類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),。雖然有時(shí)中樞性疼痛可能由損傷引起,，但通常在沒(méi)有任何已知原因的情況下出現(xiàn),。結(jié)果是它可能特別難以治療,。纖維肌痛是中樞性疼痛的一個(gè)典型例子，其源于疼痛信號(hào)進(jìn)入大腦并被加工的方式的功能障礙,。與其他類(lèi)型的中樞性疼痛一樣,，纖維肌痛的起源在很大程度上是未知的。

由于中樞性疼痛的多樣性,，很少有研究調(diào)查醫(yī)用大麻在這種疼痛類(lèi)別中的益處,。然而，醫(yī)用大麻在治療中樞性疼痛方面效果最明顯最成熟的是在纖維肌痛,。在對(duì)26名纖維肌痛患者進(jìn)行的一項(xiàng)研究中,，所有患者均報(bào)告使用醫(yī)用大麻，另一半患者停止服用其他藥物,。這表明醫(yī)用大麻可以為那些患有纖維肌痛的人提供急需的緩解,，也可能是其他不明原因的中樞性疼痛。

小節(jié)

越來(lái)越多的研究表明,，醫(yī)用大麻是一種有效的疼痛治療方法,，副作用少于許多化學(xué)制劑或其它替代方案。然而,，一些報(bào)道仍然只聲稱(chēng)“沒(méi)有充分的”證據(jù)表明醫(yī)用大麻具有緩解疼痛的作用,。這些負(fù)面影響可能源于使用高THC /低CBD大麻菌株，已知這些菌株會(huì)引起更多不良“副作用”,，并且在耐受性發(fā)展方面效力減弱,。

雖然高THC產(chǎn)品最初可能是有效的止痛藥，但它們并不代表最佳的止痛策略,。相反,，一定比例的THC / CBD產(chǎn)品可以為慢性疼痛狀況提供更好的長(zhǎng)期治療。