“普通感冒不吃藥,，七天也能好”,，28歲的李欣，起床后感覺渾身沒勁,，頭重腳輕,，有點(diǎn)鼻塞，但不嚴(yán)重,，沒太在意,。拖著病軀、戴著口罩上班,，一星期過去了,，感冒還不好，雙條腿還出現(xiàn)水腫,，尿量減少,。覺得不對勁，這才上醫(yī)院,，一做檢查發(fā)現(xiàn)腎炎了,，醫(yī)生說是感冒引起的。只聽說感冒會(huì)損害心肺,，怎么還會(huì)傷腎呢,？今天，邀請到中山大學(xué)附六院腎內(nèi)科主任張益民詳解腎炎的防治,。

“感冒引起腎炎比較常見,。”張益民表示,，上呼吸道感染一般是黏膜的感染,，可以誘發(fā)多種免疫反應(yīng)，這些免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體可以形成抗原抗體復(fù)合物沉積在腎臟,，引起嚴(yán)重的腎臟病,。

感冒以后人的抵抗力較弱，無論是病毒感染還是細(xì)菌感染,，都可以產(chǎn)生腎臟的損害,。最常見的腎損害一個(gè)是IgA腎（慢性腎小球腎炎），另一個(gè)是鏈球菌感染后的腎小球腎炎,。

IgA腎與黏膜感染密切相關(guān),，如果患者又有鼻竇炎、扁桃體炎、慢性腸道疾病,，會(huì)持續(xù)刺激,，腎臟病變會(huì)導(dǎo)致病情加重。

鏈球菌感染后的腎小球腎炎,，不是細(xì)菌對腎臟的直接侵襲,，而是產(chǎn)生的免疫反應(yīng)導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎臟沉積，引起炎癥,。

在兒童的腎病綜合征患者中,，上呼吸道感染或感冒，常常是疾病復(fù)發(fā)的重要誘因,，這也與異常的免疫反應(yīng)相關(guān),。

其他疾病包括梅毒、乙肝,、丙肝等,，這些病原體的感染也可以引起嚴(yán)重的腎炎。他特別談到乙肝,，乙肝病毒的確引起乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎,。

從兩個(gè)方面可以證實(shí)：一是乙肝感染引起的腎炎，通過抗乙肝病毒,，腎炎可以恢復(fù),、痊愈。二是在腎穿的組織標(biāo)本中,，能夠探測到腎穿組織中存在乙肝抗原的標(biāo)志物,。

目前的國際指南則認(rèn)為，如果說存在乙肝病毒感染,，同時(shí)又出現(xiàn)了腎炎表現(xiàn),，如果這種腎炎不能用其他原因解釋的話，就可以診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎,。

夏末秋初,，天氣依然炎熱，有的人工作一整天都很少喝水,，是否容易得腎炎,？

“喝水少不會(huì)引起腎炎，兩者完全無關(guān),?！钡珡堃婷裾f，喝水太少畢竟不健康,，有可能引起尿路感染,，嚴(yán)重的尿路感染會(huì)導(dǎo)致腎盂腎炎,。

腎盂腎炎跟普通腎炎并不是一回事。腎盂腎炎是由于細(xì)菌的直接侵襲,，使用抗生素治療即可,。而腎炎通常會(huì)用到免疫抑制劑或者激素治療,?！?/p>

夏天不是腎炎的好發(fā)季節(jié)，也不存在夏天腎炎高發(fā)的說法,。腎炎的發(fā)生主要還是與感染,、遺傳體質(zhì)、毒物,、藥物,、代謝產(chǎn)物、高血壓,，比如慢性扁桃體炎,、炎癥性腸病、高血糖,、高尿酸等關(guān)系更大,。

天氣熱，要多喝水,，這道理簡單明白,，但對腎炎患者來說，已產(chǎn)生腎臟損害,，喝水太多是件很危險(xiǎn)的事,。湖南就有這么一老人，腎炎發(fā)展到了尿毒癥,，因喝水過多導(dǎo)致心衰,，結(jié)果進(jìn)了醫(yī)院ICU。

張益民解釋,，腎炎嚴(yán)重到一定程度出現(xiàn)了水鈉儲(chǔ)留,，也就是腎臟不能夠排除體內(nèi)多余的水分和鹽分的時(shí)候，是可能引起心衰（心力衰竭）的,。因體內(nèi)水分,、毒物、毒素,、藥物,，大部分是通過腎臟排泄的，另外一部分是通過肝臟排入腸道,。水分主要通過腎臟排泄,，如不能排泄的,，就會(huì)出現(xiàn)高血容量，會(huì)出現(xiàn)肺水腫,、高血壓,、心力衰竭，及體重增加,。

腎炎導(dǎo)致心衰怎么辦,？一般需要使用利尿劑，同時(shí)限水,、限鹽的攝入,，如果這些辦法仍不能奏效，就需要血液透析,、血液濾過,。目的都是為了排除體內(nèi)多余的水分，從而從根本上糾正心衰,。

“醫(yī)生,，腎炎會(huì)有什么征兆嗎？”對此,，張益民遺憾回答到：“沒有”,。

腎炎的臨床表現(xiàn)大多數(shù)非常隱匿，不易察覺,。只有體檢的時(shí)候,，通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了蛋白尿、血尿或蛋白尿加血尿的時(shí)候,，才會(huì)意識(shí)到得了腎炎,。

急性腎炎或者急進(jìn)性腎炎，由于進(jìn)展快,，病人可以很快出現(xiàn)水腫,、明顯的血尿、高血壓,，迅速地出現(xiàn)腎功能衰竭,，這些患者容易被發(fā)現(xiàn)，但是愈后非常差,，能夠治療的時(shí)間窗非常短,。

張益民提醒，早期發(fā)現(xiàn)腎炎,、保護(hù)腎臟,，以下3件事要重視：

第一件：重視顏面部和雙下肢的水腫，排查一下腎臟有無問題,。

第二件：重視不明原因的高血壓,。當(dāng)腎臟病發(fā)展到一定程度出現(xiàn)腎衰竭的時(shí)候,，可出現(xiàn)消化道癥狀，主要表現(xiàn)為厭食,，惡心,，嘔吐，以及貧血,。很多腎衰患者會(huì)因貧血出現(xiàn)顏面的蒼白,。如一患者有高血壓同時(shí)有貧血的話，那尿毒癥的可能性很大,，別忘記查尿,、查肌酐。

第三件：重視定期做尿常規(guī)檢查,。尿常規(guī)幾乎不會(huì)遺漏任何一個(gè)腎炎，“有些患者出現(xiàn)了腎炎腎衰竭,，但詢問病史什么時(shí)候存在了蛋白尿,，有多少年蛋白尿時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患者從沒做過尿常規(guī)檢查,，他錯(cuò)過了很多次發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會(huì),。”

除了尿常規(guī)以外,，血白蛋白水平,、血尿素氮、肌酐,、胱抑素C等,，都是用來評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)，這也是醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目,，雖然便宜,，但是價(jià)值很大。