“大夫，我有冠心病,，心臟有一支血管堵得非常嚴(yán)重,，您說(shuō)我還能做家務(wù)么？”一個(gè)50歲左右的女患者在門(mén)診問(wèn)道,。臨床醫(yī)生在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到冠心病患者咨詢關(guān)于運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題,，很多人存在類(lèi)似困惑，覺(jué)得得了冠心病是不是只能靜養(yǎng),，或者只能做些日?；顒?dòng)，強(qiáng)度稍微大一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)都不能做了,。

目前,，國(guó)外已有大量研究表明，冠心病患者不僅可以運(yùn)動(dòng),，并且通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)還能夠逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，促進(jìn)心血管側(cè)支循環(huán)建立，從而提高心臟血管的供血能力,。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)可以一定程度地逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，主要原因在于：

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)血脂有明顯的改善作用。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可通過(guò)調(diào)節(jié)身體的氧化應(yīng)激反應(yīng),，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮和舒張的功能,。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效防止斑塊擴(kuò)大和破裂。

No.1 科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)支循環(huán)有何影響呢,？

討論科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)支循環(huán)的影響前,，我們先了解一下什么是側(cè)支循環(huán)。通俗地講,，如果心臟血管是“高速公路”的話,，動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊把“高速公路”堵了之后，身體會(huì)意識(shí)到“高速公路”不通暢,，于是一點(diǎn)一點(diǎn)地建立很多條小路以保證心臟的供血,，這些小路就是側(cè)支循環(huán),。側(cè)支循環(huán)的建立相當(dāng)于疏通了狹窄的心臟血管，使心臟供血再次得到保障,。

冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成其實(shí)是心臟的一種保護(hù)性機(jī)制，它是冠狀動(dòng)脈循環(huán)的重要儲(chǔ)備,，在正常情況下處于關(guān)閉狀態(tài),，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄（＞90％）或完全閉塞時(shí)，這些血管才會(huì)開(kāi)放,、增生,，以滿足心臟供血的需要。

No.2 怎樣促使血管建立起側(cè)支循環(huán)呢,？

最有效且基本無(wú)副作用的辦法是科學(xué)運(yùn)動(dòng),。其中，有氧運(yùn)動(dòng)能更有效地建立血管側(cè)支循環(huán),。

常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)方式有走步,、跑步、騎車(chē),、游泳,、固定踏車(chē)等。冠心病患者可通過(guò)以上某一種或幾種方式進(jìn)行長(zhǎng)期的鍛煉來(lái)建立側(cè)支循環(huán),。

但需要注意的是,，有氧運(yùn)動(dòng)需要有一定的強(qiáng)度才能夠刺激身體的血管形成，如強(qiáng)度過(guò)低,，側(cè)支循環(huán)很難建立,。例如，一個(gè)心血管?chē)?yán)重狹窄的患者,，如果只偶爾散步遛彎是很難讓心臟血管建立側(cè)支循環(huán)的,。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定需要專(zhuān)業(yè)心臟康復(fù)醫(yī)師經(jīng)過(guò)評(píng)估后才能夠確定，如果沒(méi)有條件的話,，根據(jù)自己的疲勞程度進(jìn)行粗略評(píng)估,，例如持續(xù)快步走20分鐘后感覺(jué)有些氣喘，但還能和其他人交談,，沒(méi)有其他不舒服,，這個(gè)強(qiáng)度就是比較安全且有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議患者可每次快步走20分鐘,，每天兩次,。持續(xù)一段時(shí)間后，可逐漸延長(zhǎng)快走時(shí)間,，最多可增加到每次30分鐘～40分鐘,。

最后需要提醒大家,，冠心病患者或者有心血管疾病的患者如果想通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善狹窄血管供血，仍需要到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行具體的運(yùn)動(dòng)評(píng)估,，制定運(yùn)動(dòng)處方后再開(kāi)始,，不要盲目運(yùn)動(dòng)。

（文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任醫(yī)師 王立中）