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中醫(yī)表格方便記——《中醫(yī)診斷學(xué)》(六)

 情定雙色彩 2019-08-31

方便記的表格不僅有利于對(duì)比記憶,還給大家標(biāo)注好中醫(yī)類考試的考點(diǎn)和重點(diǎn),,適合備考的同學(xué)平時(shí)在工作間隙,、坐車、上班途中等等零碎時(shí)間用于背記,,大家平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候,,就可以翻出來(lái)看看,利用好碎片化時(shí)間學(xué)習(xí),,提高復(fù)習(xí)效率,。

 

重點(diǎn)單元提示:《中診》的望診、望舌,、問(wèn)診,、脈診、八綱辨證,、氣血津液辨證,、臟腑辨證這幾個(gè)單元常常是各類中醫(yī)考試常考的重點(diǎn)單元,,其中望舌,、脈診這兩個(gè)單元是歷年來(lái)考生們掌握程度最差額兩個(gè)單元,,大家考前沖刺的時(shí)間很寶貴,可以根據(jù)自己的時(shí)間規(guī)劃,,選擇重點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行突破,,這樣的復(fù)習(xí)才能更有效率。

以下內(nèi)容僅對(duì)各單元??純?nèi)容進(jìn)行總結(jié),,內(nèi)容精簡(jiǎn),適用于零碎時(shí)間隨身背記,,平時(shí)可以多看看,標(biāo)紅為考試的重中之重,。


氣血津液辨證

1. 氣病辨證

2.血病辨證

3.氣血同病辨證

      氣病或血病發(fā)展到一定的程度,往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變,,從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。

4.津液病辨證

(1)痰證

①痰濁最易內(nèi)停于肺,故痰證以咳吐痰多,、胸悶等為基本表現(xiàn);

②咳吐痰多,、胸悶、嘔惡,、眩暈、體胖,;

③或局部有圓滑包塊,;

④或神志錯(cuò)亂而為癲、狂,、癡,、癇

苔膩,,脈滑,。

(2)飲證

【辯證要點(diǎn)】①胸悶脘痞、嘔吐清水,、咳吐清稀痰涎,;②肋間飽滿,;苔滑

補(bǔ)充——《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》

問(wèn)曰:夫飲有四,何謂也,?師曰:有痰飲,,有懸飲,有溢飲,,有支飲,。問(wèn)曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,,水走腸間,,瀝瀝有聲,謂之痰飲,;飲后水流在脅下,,咳唾引痛,謂之懸飲,;飲水流行,,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,,身體疼痛重,,謂之溢飲;咳逆倚息,,短氣不得臥,,其形如腫,謂之支飲,。

 

(3)水停證

【辨證要點(diǎn)】①肢體浮腫,、小便不利;②腹大痞脹,;③舌淡胖

【分類鑒別】

(4)津液虧虛證

①以口渴尿少,,口,、鼻、唇,、舌,、皮膚、大便干燥,;

②津液虧少,,陽(yáng)氣偏旺,則有舌紅,、脈細(xì)數(shù)

 

 

衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

衛(wèi)氣營(yíng)血辯證,,是清代葉天士在《外感溫?zé)崞分兴鶆?chuàng)立的一種適用于外感溫?zé)岵〉霓q證方法,分為衛(wèi)分證,、氣分證,、營(yíng)分證、血分證四類,,用以說(shuō)明病位的深淺,、病情的輕重和傳變規(guī)律。

相關(guān)概念

【順傳】指病變多從衛(wèi)分開(kāi)始,,一次傳入氣分,、營(yíng)分,、血分,,反映了溫病由淺入深的演變規(guī)律。

【逆?zhèn)鳌恐感叭胄l(wèi)分后,,不經(jīng)過(guò)氣分階段而直接深入營(yíng)分,、血分。實(shí)際上“逆?zhèn)鳌敝皇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型,,病情更加急劇,、重篤。


三焦辯證

三焦辯證是清代吳鞠通在其《溫病條辨》中所創(chuàng)立的一種溫?zé)岵∞q證方法,。三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn),,也標(biāo)志著溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中的不同病理階段。

三焦辯證治療原則是治上焦如羽,,治中焦如衡,,治下焦如權(quán)。

1.上焦病證

      上焦病證指溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng),,以發(fā)熱汗出,、咳嗽氣喘,或譫語(yǔ)神昏等為主要表現(xiàn)的證候,。

(1)邪襲肺衛(wèi) 發(fā)熱,,微惡風(fēng)寒,,咳嗽,脈浮數(shù),。

                              ——銀翹散,、桑菊飲

(2)邪熱壅肺  身熱,咳喘,,汗出,,口渴,苔黃,、脈數(shù),。

——麻杏石甘湯

(3)濕熱阻肺  惡寒,身熱不揚(yáng),,胸悶,,咳嗽,咽痛,,苔白膩,,脈濡緩。

——三仁湯加減

(4)邪陷心包  灼熱,,神昏,,譫語(yǔ),肢厥,,舌絳,。

——清宮湯

(5)濕蒙心包  神志昏蒙,時(shí)清時(shí)昧,,舌苔垢膩,,舌質(zhì)紅或絳。 

——菖蒲郁金湯

 


2.中焦病證

      溫?zé)嶂扒忠u中焦脾胃,,邪從燥化或邪從濕化,,以發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘,,或身熱不揚(yáng),、嘔惡脘痞、便溏等為主要表現(xiàn)的證候,。

(1)陽(yáng)明熱熾  壯熱,,大汗,口渴引飲,,脈洪大而數(shù),。
——白虎湯
(2)陽(yáng)明熱結(jié) 日晡潮熱,大便秘結(jié),腹部硬滿疼痛,,舌苔焦燥,,脈沉實(shí)有力。
——調(diào)胃承氣湯
(3)濕熱中阻  身熱不揚(yáng),,胸脘痞滿,,泛惡欲嘔,舌苔白膩,。
——王氏連樸飲
(4)濕熱積滯腸腑證 身熱,,煩躁,汗出不解,,嘔惡,,脘腹脹滿疼痛,大便溏垢不爽,,舌苔黃膩或黃濁,,脈滑數(shù)。               
——枳實(shí)導(dǎo)滯湯


3.下焦病證

   溫?zé)嶂胺讣跋陆?,劫奪肝腎之陰,,以身熱顴紅、手足蠕動(dòng),、舌絳苔少為主要表現(xiàn)的證候,。

(1)腎精耗損 低熱持續(xù)不退,手足心熱甚于手足背,,口燥咽干,,耳聾,舌絳不鮮干枯而萎,,脈虛,。(實(shí)際是腎陰耗損)

——加減復(fù)脈湯

——三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠

4 .三焦病證的傳變

【順傳】三焦病證多由上焦手太陰肺經(jīng)開(kāi)始,,傳入中焦,,進(jìn)而傳入下焦,為順傳,,標(biāo)志著病情由淺入深,,由輕到重的病理進(jìn)程。

【逆?zhèn)鳌坎⌒皬姆涡l(wèi)而傳入手厥陰心包經(jīng),,稱為逆?zhèn)?/span>,,說(shuō)明邪熱熾盛,病情篤重,。(與衛(wèi)氣營(yíng)血中逆?zhèn)饕饬x相近)

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