·黃帝內(nèi)經(jīng)365· 

·第三章  內(nèi)藏外象·

·第九節(jié)  體質(zhì)稟賦·

三,、強(qiáng)弱勇怯，耐痛耐毒（125）

《靈樞·論勇》篇討論人的堅(jiān)強(qiáng),、柔弱,、勇敢、怯懦,。用現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō),，就是人的抗病能力，兼及對(duì)病痛的耐受力,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體對(duì)疾病抵抗力的強(qiáng)弱,，可以從人體皮膚肌肉的厚與薄,、堅(jiān)實(shí)與柔弱，以及色澤明暗等體貌特征等方面得到體現(xiàn),。

　　    黃帝問(wèn)于少俞曰：有人于此,，并行并立，其年之長(zhǎng)少等也,，衣之厚薄均

也,，卒然遇烈風(fēng)暴雨，或病或不病,，或皆病,，或皆不病，其故何也,？少俞曰：

帝問(wèn)何急,？黃帝曰：愿盡聞之。

    少俞曰：春溫風(fēng),，夏陽(yáng)風(fēng),，秋涼風(fēng),，冬寒風(fēng)，凡此四時(shí)之風(fēng)者,，其所病

各不同形。

比如有這樣一些人,，飲食起居相同,，生活習(xí)慣相仿，年齡少長(zhǎng)相當(dāng),，但在遇到突如其來(lái)的致病因素的侵襲時(shí),，有的人病了，有的人不病,，或所有人都病了,，或所有人都不病，這是什么原因呢,？

“四時(shí)之風(fēng)”：一般而言,，春令見(jiàn)東方溫風(fēng)，夏令見(jiàn)南方熱風(fēng),，秋令見(jiàn)西方?jīng)鲲L(fēng),，冬令見(jiàn)北方寒風(fēng)，這是風(fēng)氣之“正”,。正風(fēng)一般不會(huì)使人得病,。

非其時(shí)而見(jiàn)其風(fēng)，乃為“虛風(fēng)”,。致病性最大的虛風(fēng)是與四時(shí)正風(fēng)相對(duì)沖之風(fēng),，稱(chēng)為“虛邪賊風(fēng)”，如春天見(jiàn)秋之涼風(fēng)（西風(fēng)）,，夏天見(jiàn)冬之寒風(fēng)（北風(fēng)）,，秋天見(jiàn)春之溫風(fēng)（東風(fēng)）冬天見(jiàn)夏之熱風(fēng)（南風(fēng)）。文中“四時(shí)之風(fēng)”當(dāng)指非其時(shí)而見(jiàn)其風(fēng),，以對(duì)應(yīng)上文的“卒然遇烈風(fēng)暴雨”之問(wèn),。（參閱“九宮八風(fēng)”節(jié)）虛風(fēng)致病，概念上是這樣,，但對(duì)于體質(zhì)虛弱的人而言,，凡能使其致病之風(fēng)，都是虛風(fēng),。

四時(shí)八節(jié)所發(fā)生的虛邪賊風(fēng),，其性質(zhì)各不相同，因而不同體貌特征的人與之相遇,，所產(chǎn)生的影響也不盡相同,。

    黃帝曰：四時(shí)之風(fēng),，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者,，不勝春之虛

風(fēng),；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng),；青色薄皮弱肉,，不勝秋之虛風(fēng)；赤色

薄皮弱肉,，不勝冬之虛風(fēng)也,。 

那么，四時(shí)虛邪賊風(fēng),，分別能使哪一類(lèi)體貌特征的人發(fā)病呢,？

通常來(lái)說(shuō)，皮膚色黃,、皮薄,、肌肉柔弱之人，較難抵御春天的虛邪賊風(fēng)（東方溫風(fēng)）,。黃者土之色,，脾應(yīng)土，色黃皮薄肉弱,，表示脾氣虛弱,，木克土，故脾土不勝春木之虛風(fēng),。

同理,，皮膚色白、皮薄,、肉弱之人,，肺金之氣不足，較難抵御夏火之虛風(fēng)（南方熱風(fēng),，火克金）,；皮膚色青、皮薄,、肉弱之人,，肝木之氣不足，較難抵御秋金之虛風(fēng)（西方?jīng)鲲L(fēng),，金克木）,；皮膚色赤、皮薄,、肉弱之人,，心火之氣不足,，較難抵御冬水之虛風(fēng)（北方寒風(fēng)，水克火）,。

    黃帝曰：黑色不病乎,？少俞曰：黑色而皮厚肉堅(jiān)，固不傷于四時(shí)之風(fēng),；

其皮薄而肉不堅(jiān),，色不一者，長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)者,，病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,，

長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng),，不病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,，必重感于寒,，外內(nèi)皆然，乃

病,。黃帝曰：善,。

相對(duì)而言，皮膚色黑之人,，抵御外邪的能力要強(qiáng)一些,，當(dāng)然臨床必須注意區(qū)分真黑還是假黑。其人一年四季全身上下一如既往的黑,，那是真黑,；有些人夏天黑，冬天白,，裸露在外的黑,，其它部位不黑，那是假黑,。皮薄,、肉弱之人，皮膚也不是很黑,，表明腎水之氣不足,，在長(zhǎng)夏季節(jié)較難抵御虛邪賊風(fēng)的侵襲（土克水）。如果其人色黑皮厚肉堅(jiān),，雖在長(zhǎng)夏之際遭遇虛風(fēng),，也不會(huì)生病，這一類(lèi)人,，必須是外感虛邪,，加上本氣虛弱,，才會(huì)發(fā)病。

“長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)”：長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)處在夏秋之交,，按“九宮八風(fēng)”的意思,，西南風(fēng)為正風(fēng)，其對(duì)沖方為東北,，所以“長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)”當(dāng)指長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)出現(xiàn)的東北風(fēng),。

    黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也,。夫勇士之不忍痛者,，

見(jiàn)難則前，見(jiàn)痛則止,；夫怯士之忍痛者,，聞難則恐，遇痛不動(dòng),；夫勇士之忍

痛者,，見(jiàn)難不恐，遇痛不動(dòng),；夫怯士之不忍痛者,，見(jiàn)難與痛，目轉(zhuǎn)面盻,，恐

不能言,，失氣驚悸，顏色變化,，乍死乍生,。余見(jiàn)其然也，不知其何由,，愿聞

其故,。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚,，肌肉之堅(jiān)脆緩急之分也,，

非勇怯之謂也。

黃帝發(fā)現(xiàn),，人忍受疼痛的能力,，與勇敢或怯懦的個(gè)性沒(méi)有關(guān)系。勇敢之人能忍受疼痛似乎是理所當(dāng)然的,，但事實(shí)上許多勇士卻不能忍受疼痛,；怯懦之人不能忍受疼痛似乎是順理成章的，但事實(shí)上許多怯士卻相當(dāng)能夠忍受疼痛。勇敢卻不能忍痛之人,，遇到危難能挺身而出,，一有疼痛就畏縮不前；怯懦卻能夠忍痛之人,，危難面前恐懼不安,，身體疼痛卻無(wú)所動(dòng)容。既勇敢又能忍痛之人,，危難面前無(wú)所畏懼,，疼痛折磨也不為所動(dòng)；既怯懦又不能忍痛之人,，在危難和疼痛面前驚恐萬(wàn)狀,，面目轉(zhuǎn)色，東張西望,，哼哼唧唧,，一付要死要活的樣子?！?/span>目轉(zhuǎn)面盻”：盻，疑為“眄”之誤,，斜看,，顧盼貌。

少俞指出,，人忍受疼痛的能力,，不關(guān)勇怯什么事，而是與皮膚的厚薄,、肌肉的堅(jiān)脆松緊有關(guān),。

    黃帝曰：愿聞?dòng)虑又扇弧Ｉ儆嵩唬河率空?，目深以固,，長(zhǎng)衡直揚(yáng)，

三焦理橫,，其心端直,，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍,，怒則氣盛而胸張,，肝舉而

膽橫，眥裂而目揚(yáng),，毛起而面蒼,，此勇士之由然者也。   

從人的體貌特征，可以推測(cè)一個(gè)人是勇敢還是怯懦,。

勇敢的人有如下體貌特征：

一是目光深邃而堅(jiān)定,，眉毛寬長(zhǎng)而上挑。

二是皮膚橫紋明顯,，表現(xiàn)在臉部就是俗話所說(shuō)的“滿臉橫肉”,。夫婦兩人如果皮膚紋理一橫一縱，那么家庭生活基本上是一邊倒,，男橫女縱叫夫唱婦隨,，女橫男縱叫牝雞司晨。

三是心臟端直,，心臟端直的人胸骨劍突筆直下伸（參見(jiàn)《靈樞·本臟篇》）,。

四是肝大而堅(jiān)實(shí)，膽汁充滿,，膽囊擴(kuò)張,。勇敢之人發(fā)怒時(shí)肝氣盛壯，胸廓擴(kuò)張,，肝陽(yáng)上舉,，膽氣橫溢，目眥暴裂,，精光畢露,，面色鐵青。

    黃帝曰：愿聞怯士之所由然,。少俞曰：怯士者,，目大而不減。陰陽(yáng)相失,，

其焦理縱,，【骨曷】【骨虧】短而小，肝系緩,，其膽不滿而縱,，腸胃挺，脅下

空,，雖方大怒,，氣不能滿其胸，肝肺雖舉,，氣衰復(fù)下,，故不能久怒，此怯士

之所由然者也,。

怯懦之人則與之相反：眼睛雖大,，但目光游移，不敢視人。氣血散亂,，陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào),。皮膚肌腠紋理縱而不橫。胸骨劍突短小,，表示心系卑小甘居人下,。肝系松緩不能急張，膽汁不充,，膽囊墜掛,，胃腸下垂，脅下空虛,。

怯懦之人也會(huì)發(fā)怒,，但怒氣不能充滿胸廓，肝肺之氣雖然上提,，但很快衰落而下,，所以怒氣不會(huì)持久?！安粶p”：不能斂藏,，減當(dāng)為“緘”之誤。

    黃帝曰：怯士之得酒,，怒不避勇士者,，何臟使然？少俞曰：酒者,，水谷

之精，熟谷之液也,，其氣慓悍,，其入于胃中，則胃脹,，氣上逆,，滿于胸中，

肝浮膽橫,，當(dāng)是之時(shí),，固比于勇士，氣衰則悔,。與勇士同類(lèi),，不知避之，名

曰酒悖也,。

                                       （以上《靈樞·論勇第五十》全） 

怯懦之人喝醉了酒,，發(fā)怒時(shí)可以與勇士對(duì)峙，這與哪一些臟腑有關(guān)系呢？

酒由五谷釀制而成,，是水谷之精華,。酒之氣迅疾猛烈，入胃之后,，使胃部脹滿,，氣機(jī)上逆，充斥心胸,，逼迫肝氣上浮,，膽氣橫逆。怯士酒醉之后容易沖動(dòng),，言談舉止與勇士相差無(wú)幾,，但當(dāng)酒勁一過(guò)，往往心生懊悔,，如泄氣的皮球,。這種醉酒時(shí)象勇士那樣不知避忌的表現(xiàn)，叫做“酒?！?。悖，反常,。

    《靈樞·論痛》討論人體耐痛耐毒的問(wèn)題,。

　　    黃帝問(wèn)于少俞曰：筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆,，皮膚之厚薄,，腠理之疏密，

各不同,，其于針石火爇之痛何如,？腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等，其于毒藥何如,？

愿盡聞之,。少俞曰：人之骨強(qiáng)、筋弱,、肉緩,、皮膚厚者，耐痛,，其于針石之

痛,，火爇亦然。

    黃帝曰：其耐火爇者,，何以知之,？少俞答曰：加以黑色而美骨者,，耐火

爇。黃帝曰：其不耐針石之痛者,，何以知之,？少俞曰：堅(jiān)肉薄皮者，不耐針

石之痛,，于火爇亦然,。

人與人之間，筋骨有強(qiáng)有弱,，肌肉有堅(jiān)有脆,，皮膚有厚有薄，腠理有疏有密,，各不相同,，因而對(duì)針刺艾灸所致疼痛的耐受力也各不相同。另外,，人的腸胃也有厚薄堅(jiān)脆的區(qū)別,，則耐受湯藥毒理作用的能力也各不相同。

大體上,，骨骼堅(jiān)強(qiáng),、筋腱柔軟、肌肉松弛,、皮膚厚實(shí)的人比較能夠耐受疼痛,，包括針刺之痛、艾火灸灼之痛等,。黑者水之色,，皮膚色黑且骨骼堅(jiān)強(qiáng)之人，比較能夠耐受火熱燒灼,，而皮膚薄削肌肉堅(jiān)強(qiáng)的人,，既不耐針刺之痛，也不耐艾火之灼,。

本篇名為“論痛”,，實(shí)則也可歸類(lèi)到治療方面,。經(jīng)文提醒人們,，在治病選取針灸湯藥之時(shí)，要根據(jù)病人的不同體質(zhì)因人制宜,，對(duì)于針刺的強(qiáng)弱深淺,，艾灸的遠(yuǎn)近久暫，湯藥的毒理影響等方面,，都應(yīng)仔細(xì)斟酌,。

    黃帝曰：人之病,，或同時(shí)而傷，或易已,，或難已,，其故何如？少俞曰：

同時(shí)而傷,，其身多熱者易已,；多寒者難已。黃帝曰：人之勝毒,，何以知之,？

少俞曰：胃厚、色黑,、大骨及肥者,，皆勝毒；故其瘦而薄胃者,，皆不勝毒也,。

                                    （以上《靈樞·論痛第五十三》）

比如有倆人在同一時(shí)間患上了同一種病，其中一個(gè)人很快痊愈了,，而另一個(gè)人卻遷延不愈,。這是因?yàn)椋w質(zhì)多熱的人,，氣血通暢,，抗病能力強(qiáng)，容易痊愈,；體質(zhì)多寒的人,，氣血澀滯，抗病能力弱,，就不容易痊愈,。需要說(shuō)明的是，這里的多熱多寒,，僅指是否有利于病后恢復(fù),，不是臧否之論，因?yàn)槎酂嵋埠?，多寒也罷,，都是陰陽(yáng)偏勝的表現(xiàn)。

善于抵御藥物毒理影響的人,，大多胃腑厚實(shí),，皮膚色黑，骨骼粗壯,，肌肉豐隆肥厚,，氣血比較充盈,。相反，身體瘦削,，胃腑薄弱之人,，氣血不足，對(duì)藥物的毒性就比較敏感,。