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東莞工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)程序

 拾穗夜行者 2019-08-29

【導(dǎo)讀】根據(jù)我國《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,,因工傷發(fā)生的治療工傷醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。即符合工傷保險(xiǎn)目錄的治療工傷醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷,。那么,,在東莞要如何進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)呢?下面就讓小編為大家講解一下吧,。

【承辦機(jī)構(gòu)】:社保機(jī)構(gòu)
【辦理事項(xiàng)】:工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)程序
【辦理時(shí)限】:25個(gè)工作日,,視情況適當(dāng)延長
【咨詢電話】:0769-12333

報(bào)銷條件

1、工傷職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi),;
2,、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)花費(fèi);
3,、工傷勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)花費(fèi),;
4,、工傷康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)花費(fèi)。

報(bào)銷資料

1,、工傷職工身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件,;
2、《認(rèn)定工傷決定書》復(fù)印件,;
3,、《工傷保險(xiǎn)待遇銀行賬戶信息確認(rèn)表》;
4,、《東莞市勞動(dòng)能力委員會(huì)勞動(dòng)能力鑒定書》復(fù)印件,,放棄評殘的提供《放棄傷殘?jiān)u定聲明》原件;
5,、涉及第三方責(zé)任事故的,,需提交事故證明材料;
6,、《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付審批表》,;
7、工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算需提供疾病診斷證明書復(fù)印件,;
8,、門診治療提交門診收費(fèi)收據(jù)原件及其它相關(guān)收費(fèi)資料;
9,、住院治療提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院收費(fèi)收據(jù)原件及費(fèi)用明細(xì)清單,,出院小結(jié)復(fù)印件;
10,、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的需轉(zhuǎn)院審批表復(fù)印件,;
11、批復(fù)生效的異地人員,,在選定的異地就診機(jī)構(gòu)治療的,,提供《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)長期異地居住(工作)人員就醫(yī)批復(fù)意見》復(fù)印件,;
12、提出勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)結(jié)算需另外提交勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)原件,;
13,、提出康復(fù)器具(假肢)費(fèi)結(jié)算需另外提交東莞市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件、需安裝康復(fù)器具(假肢)或安裝康復(fù)器具(假肢)后需更換(維修)的,,《東莞市勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))及康復(fù)器具配置意見表》原件和工傷職工更換(維修)康復(fù)器具(假肢)的,,須提供更換(維修)前后的6寸(4R)彩照(貼在A4紙上);
14,、醫(yī)療依賴結(jié)算的,,需提交《東莞市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療依賴批復(fù)意見》復(fù)印件,;
15、未在現(xiàn)場結(jié)算提出康復(fù)治療費(fèi)申請需另外提交《工傷康復(fù)通知書》原件及疾病診斷證明書復(fù)印件,;
16,、工傷康復(fù)延期提供康復(fù)治療相關(guān)的材料。

報(bào)銷流程

用人單位,、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)并辦結(jié)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)手續(xù)后,,及時(shí)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)并領(lǐng)取《受理回執(zhí)》。

【咨詢專區(qū)】

一,、我是一名東莞職工,,上個(gè)月因工作受傷住院了,然后住院治療的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)不是可以報(bào)銷嗎,?就想問一下工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)需要多長的時(shí)間呢,?
【回復(fù)】:根據(jù)東莞工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,在資料齊全的情況下,,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)25個(gè)工作日,,視情況適當(dāng)延長辦理申報(bào)。

二,、李先生,,東莞單位職員,上班不幸被貨物砸傷,,已經(jīng)過工傷認(rèn)定,,想咨詢一下工傷醫(yī)療費(fèi)用需要怎么報(bào)銷?由誰支付,?
【回復(fù)】:工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險(xiǎn)基金支付,,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn),則由用人單位支付,,用人單位不支付的,,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,按照用人單位償還,。如由于第三人的原因造成工傷,,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付,。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,,有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),,或者在出院時(shí)候直接進(jìn)行結(jié)算,。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

三,、工傷醫(yī)療費(fèi)用是不是全部都可以報(bào)銷的,,我的同事就是工作的時(shí)候受傷的,,他的醫(yī)療費(fèi)要怎么報(bào)銷呢?如果不是全部醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷的話,,那工傷職工工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷條件是什么呢,?
【回復(fù)】:工傷職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu),、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)及康復(fù)器具裝配機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算的相關(guān)費(fèi)用申請工傷醫(yī)療待遇可以進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申報(bào),。

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