胃酸分泌抑制劑是治療消化性潰瘍的首選藥,。此類藥物分為H2受體拮抗劑（**替丁類）,、質(zhì)子泵抑制劑（**拉唑類）、選擇性抗膽堿藥（哌侖西平）,、胃泌素受體拮抗藥（丙谷胺）,。

下面就來說說其中的一種：質(zhì)子泵抑制劑。

質(zhì)子泵抑制劑包括：奧美拉唑,、蘭索拉唑,、泮托拉唑、雷貝拉唑以及艾司奧美拉唑五種藥物,。

其適應(yīng)癥主要有：胃,、十二指腸潰瘍、胃食管反流,、上消化道出血,、卓-艾綜合征等。

質(zhì)子泵抑制劑,，具有弱堿性,，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+,，K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）結(jié)合形成復(fù)合物,，抑制H+ ，K+-ATP酶的活性,，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié),，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性,、不可逆性和持久性,。

質(zhì)子泵抑制劑作用強大，胃,、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效,，并且可以與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌感染的根除治療,。

一,、質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用與各自的特點

①奧美拉唑是第一個上市的質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑具有弱堿性和弱酸性,，穩(wěn)定性較差,，需低溫避光保存。

奧美拉唑?qū)A(chǔ)胃酸的分泌，以及組胺,、食物,、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，均產(chǎn)生強大而持久的抑制作用,。對H2受體拮抗劑（**替丁類）不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很強的抑制作用,。

用藥后隨胃酸分泌量的下降，胃內(nèi)pH迅速升高,，對胃灼燒感和疼痛等緩解速度較快,。對十二指腸潰瘍的治愈率亦較高，并且復(fù)發(fā)率較低,。

②蘭索拉唑屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑,，理化性質(zhì)與奧美拉唑相似。在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定,，口服制劑通常制成腸溶制劑,。口服吸收迅速,，1.5小時可達(dá)血漿峰值濃度,，生物利用度約為85%。

③泮托拉唑屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑,。制劑一般制成鈉鹽形式,，在酸性環(huán)境中（pH3.5～7.0）比其他質(zhì)子泵抑制劑更穩(wěn)定。泮托拉唑藥理作用與奧美拉唑相同,，但與質(zhì)子泵的結(jié)合選擇性更高,，而且更為穩(wěn)定。

口服吸收迅速,，半衰期較短,，但胃酸分泌抑制后,，可持續(xù)較長時間,。除抑制胃酸分泌外，還能減少胃液的分泌量,，抑制胃蛋白酶的分泌與活性,，抑制幽門螺桿菌等生長。泮托拉唑生物利用度為77%,，不受食物和其他抗菌藥物的影響,，對胃壁細(xì)胞的專屬性更強。

④雷貝拉唑是苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑,，是在蘭索拉唑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,，其抑制胃酸分泌作用強，抗幽門螺桿菌活性高，可非競爭性,、不可逆性地抑制幽門螺桿菌的生長,。

與其他質(zhì)子泵抑制劑相比，雷貝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速,、更強大,。雷貝拉唑在酸性環(huán)境下迅速分解，在堿性條件下較穩(wěn)定,。

⑤艾司奧美拉唑

奧美拉唑有S和R兩種光學(xué)異構(gòu)體,，藥效相同。奧美拉唑的S異構(gòu)體稱為艾司奧美拉唑,。

艾司奧美拉唑在體內(nèi)代謝慢,，所以維持時間長，血藥濃度高,，其療效和作用時間都優(yōu)于奧美拉唑,。艾司奧美拉唑穩(wěn)定性有較大提高，其鈉鹽常制成注射劑,，鎂鹽制成口服制劑,。

二、質(zhì)子泵抑制劑抑酸效果比較