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進入5月后,，手足口病和皰疹性咽峽炎的發(fā)病高峰如約而至，皰疹性咽峽炎的治療護理相對簡單,，比較考驗的只是家長的內心是否足夠強大,，是否能夠堅持科學護理和觀察，是否能陪孩子度過難的皰疹破潰期,。相關知識都總結在手繪圖片里了。 針對手足口的預防,、治療和護理,，我們提煉了其中有循證醫(yī)學證據支持的內容分享給大家，同時再推送一次全面的問答,。 媽媽問 冀藥師答 Q：什么是手足口?。吭缙诎Y狀是什么？ A：手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）,、 腸道病毒71型（EV71）多見）引起的急性傳染病,，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡兒童發(fā)病率最高,。其他年齡也可發(fā)病,。 手足口病潛伏期一般2～7 天，沒有明顯的預兆,，多數(shù)寶寶突然起病,，早期表現(xiàn)主要是發(fā)燒，隨后會出疹子,。手足口病引起的疹子是一種透明的水皰,，主要集中在手、腳,、口腔和肛門周圍,，疹子不癢、也不會留疤,。出疹子的同時,，寶寶可能還會出現(xiàn)類似感冒（上呼吸道感染）的癥狀，比如咳嗽,、流鼻涕,、打噴嚏等。 Q：如何區(qū)分手足口的疹子和蕁麻疹的疹子,？ A：蕁麻疹屬于一種過敏性皮膚病,，一般是因為過敏性食物、藥物或者昆蟲叮咬而出現(xiàn)的水皰,、丘疹等皮疹,。蕁麻疹的疹子呈淡紅色或淡褐色，摸起來較硬,，大小不等,，周圍無紅暈，多會劇烈瘙癢,，以夜間尤為明顯,，嚴重影響寶寶睡眠?？扇杭蛏⒉?，多見于胸背和四肢。手足口的疹子多為大米狀的橢圓形白色水皰,，周圍有紅暈,，不癢,，散布于指腹、手掌心,、腳掌心,、口腔等部位。 Q：如何區(qū)分手足口的疹子和出水痘的疹子,？ A：水痘是由水痘病毒引起,，水痘的疹子一般會遍布全身，以前胸后背部最多,。此外,，頭皮、腳底,、手指,、手掌都可能出現(xiàn)疹子，非常癢,，呈現(xiàn)透明的水泡,，泡內液體較多。 手足口病的疹子則主要出現(xiàn)在口腔黏膜,、手,、腳和屁股等部位，泡內液體較少,，比較干癟,，同時伴隨口咽或口腔潰瘍，寶寶會因咽痛導致拒食,。 Q：如何區(qū)分手足口與皰疹性咽峽炎,？ A：皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門診中,，一般每100個感冒患者中就有5至10個可能是皰疹性咽峽炎,。 皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內。手足口病多為嗓子里先有皰疹,，后發(fā)展到手心腳心,，并伴有發(fā)燒。皰疹性咽峽炎的皰疹初為灰白色的小丘疹,，周圍紅暈,，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍,。多數(shù)可見丘疹,、皰疹和潰瘍同時存在。 Q：手足口病可以自愈嗎,？ A：根據病情輕重可以將手足口病分為兩種情況，第一種情況是占比99%左右的輕癥手足口，只是發(fā)燒和出現(xiàn)皰疹,，可以居家護理里,，只要對癥護理得當，隨著身體免疫力的提高,，自己可以把病毒清除掉,。 寶寶1～2 周可以自愈。第二種情況是出現(xiàn)腦膜炎,、腦炎,、腦脊髓炎、肺水腫,、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥,，占比1%左右，多由EV71感染引起,，需額外引起注意,，一定要住院治療，治療不及時可能會導致死亡,。 Q：如何治療輕癥手足口病,，具體如何對癥處理呢？ A：跟輪狀病毒引起的秋季腹瀉類似,，絕大多數(shù)的手足口病例,，病癥都比較輕。目前還沒有針對腸道病毒治療手足口病的藥物,，所以治療手足口病就只有盡力去緩解它表現(xiàn)出來的癥狀,。 比如手足口病寶寶表現(xiàn)出了高燒癥狀，就使用退燒藥,；如果出現(xiàn)了嘔吐和脫水等癥狀,，就給他們補充水分和電解質，即使用口服補液鹽,。飲食上應給于流質偏涼食物,，吃清淡、易消化的粥或面條等,，以避免刺激潰瘍造成疼痛,。口腔保持清潔常漱口,，飯前飯后用淡鹽水漱口,，對于不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕擦拭口腔,。 Q：寶寶得了重癥手足口住院十四天,，出院后大拇指指甲有退落,，正常嗎？ A：手足口病后出現(xiàn)的指甲脫落比較常見,。不用特殊處理,，等待新甲推掉舊指甲即可。在舊指甲掉落前,，注意指甲周邊連接皮膚處不要因為舊指甲翻轉而撕裂,。 Q：寶寶得了手足口病，今天一個星期了,，基本好了,，現(xiàn)在還有傳染性嗎？寶寶可以去公共場所玩了嗎,？天天關在家里,，我都怕她憋出病來。 A：手足口病的隔離期應該是從感染后的14天結束,。通常潛伏期2-7天,，建議再隔離3-4天，帶著寶寶到沒有小朋友的地方進行戶外活動,，既能滿足寶寶玩耍的需求,，又能避免把病毒傳染給別的孩子。 Q：寶寶得過一次手足口病,，是不是以后就不會得了呢,？ A：多種腸道病毒都能導致手足口病。因為病毒種類比較多,，各種病毒間,，甚至同種病毒不同血清型間缺乏有效的交叉保護，因此得過一次手足口病的寶寶有可能因感染不同種病毒（或不同的血清型）而導致多次發(fā)病,。所以,，即使得過手足口病的寶寶也還是要預防這種病。 Q：可以用開喉劍或利巴韋林來預防嗎,？ A：開喉劍和利巴韋林都是藥物,，而不屬于疫苗的范疇，起不到預防手足口病的作用,，濫用反倒會帶來新的疾病,。那些網絡傳言說吃維生素B族、喝板藍根可以增加抵抗力預防手足口病的說法也不靠譜,，千萬別相信這些沒有科學依據的網絡傳言,！ Q：手足口病疫苗推薦接種嗎？ A：引起手足口病的病毒有很多種,，但通常引起重癥和死亡的主要是EV71病毒,。目前我國已經自主研制出預防EV71病毒的手足口病疫苗,，研究試驗設計相對規(guī)范，臨床前和部分省市臨床中使用未發(fā)現(xiàn)嚴重副作用,。 推薦6月齡-5歲的兒童接種,，5歲以上兒童不推薦接種。 Q：手足口病如何預防,？ A：該病由多種腸道病毒引起，主要通過密切接觸病人的糞便,、體液和呼吸道分泌物（如打噴嚏的飛沫）及被污染的毛巾,、玩具等物品而感染。 成人是手足口病病毒的隱性感染者,，通常成人被病毒感染后,，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒,、口腔潰瘍等較輕的癥狀,。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個人衛(wèi)生,，洗干凈手之后再去抱寶寶,。 另外，家長們也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況,，避免與生病的寶寶密切接觸,。還要注意環(huán)境衛(wèi)生以及寶寶的個人衛(wèi)生。盡量避免帶寶寶到人群密集的公共場所,，如電影院,、公園、商場等,，以避免交叉感染,。 預防和控制手足口病，衛(wèi)生部有一個五句真經一定要落實：勤洗手,、吃熟食,、喝開水、勤通風,、曬太陽,。 Q：成人有可能會被生病的寶寶傳染上手足口嗎？ 人類對腸道病毒普遍易感,，成人大多因已經通過隱性感染獲得相應抗體,，因此成人即使感染了手足口病的病毒，在自身抵抗力強時也不會表現(xiàn)出癥狀,。 但當成人忙于照顧生病中的寶寶而疲勞過度,，抵抗力低下時,，也會有部分被寶寶傳染上而發(fā)病，通常病情較輕,、病程較短,，有人會誤以為是口腔潰瘍。所以提醒家長們在照顧寶寶的同時,，也一定要照顧好自己,。
尤其是3歲以下的小孩更容易發(fā)展為重癥病例，因此特別提示：3歲以下的兒童只要出現(xiàn)手足口病相關癥狀,，都要及時去醫(yī)院就診,。 3歲以下的寶寶，尤其是病程在4天以內的,，有可能在短期內發(fā)展為危重癥,，應密切觀察病情變化。 |
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