【藥物組成】當(dāng)歸10g川穹5g白芍8g熟地黃15g人參3g白術(shù)10g茯苓8g甘草5g,。

【組方依據(jù)】本合方為氣血雙補(bǔ)之劑,。既病或久病之后,或病后失于調(diào)攝,或失血過多以致氣血不足,。人之一身,全賴氣血以生。肺主一身之氣,氣虛則肺氣亦虛,故氣短不足以息,而見氣短懶言;脾胃為后天之本,氣血生化之源脾胃氣虛則運(yùn)化無力,故食納不佳,清陽不足以溫養(yǎng)頭目而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?脾胃氣虛,生化乏源,清陽不足以實(shí)四肢,氣血不能溫養(yǎng)四肢百骸,故見四肢倦息無力;氣血虧虛不足以養(yǎng)心神,則心神不寧而出現(xiàn)心悸怔忡;氣血不足以上榮于面,、充于舌,故面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白;脈者血之府,氣行則血行,氣血不足以充盈于脈,偏于氣虛者則虛大無力,偏于營血不足者則脈見細(xì)弱本合方實(shí)為氣血雙補(bǔ)而設(shè),。

【方藥分析】方中人參、熟地黃為主,甘溫益氣養(yǎng)血輔以白術(shù)苦溫健脾燥濕,茯苓甘淡益脾滲濕,二藥合用,協(xié)人參補(bǔ)脾肺之氣,實(shí)后天氣血生化之源;當(dāng)歸白芍養(yǎng)血和營,協(xié)熟地黃以益心調(diào)肝生血;炙甘草和中益氣,川芎以活血行氣,共為佐藥,使以姜棗調(diào)和脾胃,全劑配合,共收氣血雙補(bǔ)之劑,。

【用方指征】臨床上以氣血兩虛,面色少華頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)虛作為使用本方指征,。

【臨床應(yīng)用】

1.貧血

臨床上以貧血見面色晄白或萎黃,頭暈乏力,心悸氣短,爪甲蒼白舌質(zhì)淡白,苔薄白干,脈沉細(xì)或細(xì)弱無力為用藥指征。

2.瘡瘍久不收口

用補(bǔ)虛扶正的藥物,使體內(nèi)氣血充足,得以消除各種虛弱證候,恢復(fù)人體正氣,助養(yǎng)新肉生長(zhǎng),使瘡口早日愈合,。凡瘡瘍中后期,急腹癥的恢復(fù)期,皮膚病等具有氣血不足者,均可應(yīng)用,。在具體運(yùn)用時(shí),證見毒勢(shì)已去瘡瘍平塌散漫,頂不高突,成膿遲緩,潰瘍久不收斂,膿水清稀,神疲乏力者可用本方以調(diào)氣養(yǎng)血3.習(xí)慣性流產(chǎn)凡連續(xù)三次以上自然發(fā)生墮胎小產(chǎn)者為滑胎,。臨證以屢孕屢墮已連續(xù)發(fā)生達(dá)二次以上,神疲乏力,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細(xì)弱無力作為用方指征。

4.先兆流產(chǎn)

懷孕以后,陰道不時(shí)少量出血或時(shí)下時(shí)止或淋漓不斷,但無腰酸腹痛或墜脹不適等,。臨床上以妊娠初期陰道少量流血,色淡紅質(zhì)清稀,白色晄白或萎黃,心悸氣短,肢軟神疲,少腹墜痛不適,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)滑或細(xì)弱無力作為用藥指征。

5.胎位不正

臨證以經(jīng)臨床或超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正伴有氣短神疲,四肢乏力,怠惰懶言,面色少華或萎黃,可有食欲欠佳,夜寐不安,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)滑或細(xì)弱無力等作為用藥指征,。

6.眩暈

該合方所治眩暈?zāi)藲庋蛔闼?。臨床上以眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),神疲懶言,氣短聲怯,面白少華或萎黃,或面有垢色心悸失眠納減體倦,舌色淡,質(zhì)胖嫩,舌邊有齒痕,苔少或厚,脈細(xì)或虛大無力作為用藥指征。

7.白細(xì)胞減少癥

八珍湯對(duì)各種原因引起的白細(xì)胞減少癥均有較好療效,尤其對(duì)于腫瘤放,、化療后所致者,。腫瘤患者經(jīng)過多次或長(zhǎng)期的化療,往往出現(xiàn)氣血虧虛的證候,表現(xiàn)為神疲乏力,食欲減退,面色無華或晄白,或黃,四肢倦怠,心悸氣短,頭眩咽干,舌質(zhì)淡,苔薄白或厚,脈細(xì)弱無力等作為用方指征。

8.低血壓癥

低血壓癥包括體位性低血壓,、體質(zhì)性低血壓,、心血管性低血壓、內(nèi)分泌性低血壓,、消耗性或營養(yǎng)不良性低血壓等,若伴有心悸氣短,神疲乏力,納減眠差,面色少華或萎黃四肢倦怠,頭眩目暈,舌淡薄白,脈沉細(xì)無力等可用本合方治療,。

9.老年皮膚瘙癢癥

為老年人常見的一種皮膚病臨床上以皮膚瘙癢,秋冬季節(jié)多發(fā),伴有面白無華,神疲乏力,聲低氣怯,納少倦怠夜眠不安,頭昏舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱無力等作為用藥指征。

【臨床報(bào)道】張子麗等報(bào)道應(yīng)用中藥八珍湯加黃精,、枸杞子何首烏,、山英肉治療放療及化療所致的白細(xì)胞減少癥28例,其中嚴(yán)重者經(jīng)輸血及注射升白能后仍不見效,給口服中藥后白細(xì)胞明顯回升,保證了放療及化療的正常進(jìn)行。作者認(rèn)為全方具有補(bǔ)氣益血,、填精生髓,健脾益腎之功效,不僅能治療放療,、化療所致的白細(xì)胞減少癥,而且能在化療前用之,起到預(yù)防白細(xì)胞下降的作用,特別是能解決反復(fù)多次化療所致的嚴(yán)重骨髓抑制的問題金英全2本合方治療慢性萎縮性胃炎54例,對(duì)肝胃氣滯型加柴胡枳殼脾胃氣虛型加黃芪;胃熱陰虛型加沙參、石斛;濕熱中阻型加白花蛇舌草土茯苓半年為一療程,每日1劑,總有效率98.15%，明顯高于猴頭菌片對(duì)照組的76.2%,。李瑞林3用本方治療關(guān)節(jié)炎1例,，證屬風(fēng)寒濕痹，加黃芪,、羌活,、獨(dú)活、制川烏,、陳皮,、阿膠、牛膝,、木瓜,，5劑痛減腫消，后以獨(dú)活寄生湯加味調(diào)治而愈,。施惠君 用本方加味治療頭痛88例,，病程最長(zhǎng)30余年，年齡16~79歲,。方用黨參,、白術(shù)、茯苓,、白芍,、生地、當(dāng)歸各9 g,，川芎3~6 g,，生黃芪9 g，廣木香6 g,，陳皮4.5 g,，蔓荊9 g，杭菊4.5 g,，苦丁茶3 g,，每日1劑，30劑為一療程,。結(jié)果顯效33例,，有效49例，無效6例,，最少3劑見效,，最多70劑，平均20劑,。作者體會(huì)本方治頭痛,，病程短者療效好,。李中平等 i 5以本方加減治療低血壓頭痛30例，其中男6例,，女24例,，年齡18~54歲，病程1~9年,，血壓均在12/8kPa以下,。方用黨參25g，白術(shù)15g,，茯苓20g,，當(dāng)歸12g，白芍15g,，川芎15g,，熟地20g,，防風(fēng)12 g,，甘草10 g，陳皮15 g,，大便干加番瀉葉或生大黃,；便溏加吳茱萸、干姜或?yàn)趺?、芡?shí),；胸悶氣短加黃芪、香附,，日1劑,，分2次溫服。20劑后痊愈(頭痛消失,，半年不復(fù)發(fā))22例,，好轉(zhuǎn)(頭痛消失，半年內(nèi)雖有發(fā)作,，但程度較輕,，再用本方仍有效)6例，無效2例,。何強(qiáng)等6以本方治療低血壓82例(血壓均低于12/8kPa),，男49例，女33例,，年齡19~59歲,，病程半年內(nèi)38例，半年以上44例,。均有面色無華或萎黃,，眩暈心悸氣短,，失眠健忘，神疲乏力,，畏寒易汗出,，口干，食欲不振,，食后腹脹,，舌淡脈細(xì)弱，無心腦肝腎等器質(zhì)病變,。以八珍湯為基本方,，氣虛明顯加黃芪、柴胡,；有寒象加桂枝,、吳茱萸；陰虛加阿膠,、雞血藤,；腎虛加杜仲、川斷,。結(jié)果顯效(血壓>16/10.6kPa)62例,，有效18例，無效(血壓<12/8kPa)2例,。服6劑有效21例,，7~12劑有效27例，13~18劑有效25例,，18~28劑有效7例,。血壓恢復(fù)正常的時(shí)間平均為9.1天。陳文昌7以本方加減治療重癥肺結(jié)核33例,，化療同時(shí)以本方加桔梗,、遠(yuǎn)志、冰片制成散劑分服,，治療1~3個(gè)月,。結(jié)果食欲及食量增加32例，無改善1例,；體重增加29例,，無變化4例；檢查血色素25例中增加20例,，平均增加1.75 g,；作植物血凝素皮膚試驗(yàn)28例中增加者23例；咳嗽癥狀消失4例,，減輕17例,，加重1例,；發(fā)熱12例中體溫下降5例，正常5例,，無變化2例,；失眠7例均獲愈；持續(xù)排菌者20例中,，痰菌陰性4例,，陰轉(zhuǎn)2例，無變化14例,； X 線顯示不可逆16例中,，無改變15例，惡化1例,； X 線顯示可逆14例均明顯吸收好轉(zhuǎn),；原有膿氣胸6例中，膿腔縮小4例,，無變化2例,。孫作山[8用本方加減治療手術(shù)后并發(fā)癥32例，第1劑于術(shù)后6小時(shí)煎服,，每日1劑,，分2次或多次口服或胃管注入,，療程5~10天,。結(jié)果術(shù)后24~48小時(shí)恢復(fù)食欲，術(shù)后5天內(nèi)體溫恢復(fù)正常,，術(shù)后7天統(tǒng)計(jì),，八珍湯組與抗生素組白細(xì)胞分別為(7.6±0.28)x10°/L、(11.63±8.69)x10°/L,；血沉分別為(22.56±1.54)mm和(26.87±1.5)mm,。程煥恩f9觀察八珍湯加味合人工周期治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的療效，將無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病例,，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各42例,，對(duì)照組給西藥人工周期治療；治療組除用西藥外,，經(jīng)后加服中藥八珍湯,。結(jié)果兩組治愈率分別為76.2%、28.6%,，有效率分別為97.6%,、78.6吃，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,。薛麗梅110用本方加減糾正臀位妊娠32例,，方劑組成為黨參,、黃芪各10 g，白術(shù),、當(dāng)歸,、熟地、白芍,、續(xù)斷各9 g,，川芎、枳殼各8 g,，甘草3 g,。上藥水煎服，每日1劑,，分早晚空服,，連服3劑為1療程，1個(gè)療程無效可再服第2,、3個(gè)療程,。療程間隔1天。結(jié)果治愈29例,。其中服藥1個(gè)療程者16例,，2個(gè)療程者12例，3個(gè)療程者1例,，無效3例,。徐娟等以本方加減治療126例胎位不正，均為妊娠30周以上,，排除合并骨盆狹窄,、產(chǎn)道腫瘤、雙胎,、子宮或胎兒畸形等,，均經(jīng) B 超確診。其中初孕50例,，經(jīng)孕婦76例,，臀位107例，橫位19例,。方用當(dāng)歸9 g,，川芎6 g，熟地9 g,，白芍9 g,，人參9 g，白術(shù)9 g,，黃芪9 g,，炙甘草6 g,，續(xù)斷9 g，枳殼6 g,。水煎服,，日1劑，早晚分服,，服后平臥1小時(shí),，3劑為1個(gè)療程。結(jié)果有效105例(3劑后復(fù)查胎位已轉(zhuǎn)正),，其中初孕41例,，經(jīng)孕64例。無效21例(服9劑不能轉(zhuǎn)正),，其中初孕9例,，經(jīng)孕12例。1個(gè)療程轉(zhuǎn)正的81例,，2個(gè)療程轉(zhuǎn)正的13例,，3個(gè)療程11例。橫位較臀位療程短,，胎位轉(zhuǎn)正的成功率高,。王春林2用本方加益母草治療氣血兩虛，氣虛血滯而致的月經(jīng)不調(diào),、赤白帶下等癥效果良好,，并對(duì)產(chǎn)后大出血所致的席漢綜合征7例均取得理想療效。張起會(huì)13等用本方治療哺乳期球后視神經(jīng)炎14例,，結(jié)果經(jīng)治7~40天(平均25.3天),，視力恢復(fù)1.0以上17只眼；視力提高3行字以上6只眼,；視力有改善5只眼。陳淑端4用本方配合抗生素治療老年性角膜潰瘍36例,，結(jié)果顯效12例,，有效20例，尤效4例,，總有效率達(dá)88.9%,。樊寶林：5報(bào)道用本方治療肋骨尖端綜合征7例，對(duì)肝脾虧虛者加木香,、青皮,、肉桂；痛甚者加延胡索,；氣虛明顯加黃芪,；夾瘀者加桃仁,、紅花、赤芍,。結(jié)果全部治愈,，一般服藥3~5劑。其中1例服1劑痛止,，3劑痊愈,，僅1例服藥15劑，1例治愈1年后復(fù)發(fā),，再投八珍湯治療而愈,。劉仁遠(yuǎn)(16.以本方加減治療22例有機(jī)磷中毒致遲發(fā)性周圍神經(jīng)炎，方用黨參,、熟地各15 g,，白術(shù)、茯苓,、川芎,、白芍各8 g，當(dāng)歸10 g,，甘草5 g,，桂枝6 g。肢體麻木不仁.關(guān)節(jié)不利,、舌青紫暗,、脈澀加赤芍、丹參或桃仁,、紅花,；上肢重加桑枝；下肢重加牛膝,；發(fā)熱,、灼痛、心煩,、舌赤加黃柏,、梔子；身重肢沉,、頭暈欲眠,、苔膩脈滑加蒼術(shù)、萆薢,、黃柏或防己,、木瓜；潮熱盜汗、舌千苔少加龜板,、麥冬,、知母、日一劑水煎服,，3個(gè)月后改為1劑/2天,。結(jié)果1~3個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)18例，超過3個(gè)月恢復(fù)4例,。周浩117以本方治療40例消化性潰瘍并出血的患者,，血紅蛋白均在45~55g/L，方用黃芪15~30 g,，紫河車10~15 g,，阿膠10 g，砂仁9 g,，木香9 g,，陳皮、黨參各15 g,，白術(shù)12 g,，茯苓9~12 g，甘草6 g,，熟地20 g,，川芎9 g，白芍12 g,，當(dāng)歸9 g,。每日1劑，分2次服用,，10劑為1個(gè)療程,，并與西藥組40例對(duì)照。結(jié)果!個(gè)療程后痊愈29例(血紅蛋白81~90g/L),，顯效10例(血紅蛋白71~80g/L),，有效1例(血紅蛋白61~70g/L)，對(duì)照組分別為12,、9,、16，兩組比較差異顯著( P<0.01),。曾敏昭等18.以本方加減治療氣血兩虧型再生障礙性貧血10例，均按1986年全國血液學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的標(biāo)準(zhǔn)確診和判定療效,，結(jié)果基本治愈5例,，緩解2例，進(jìn)步2例，有效率100%,。吳江等119以本方加減治療老年皮膚瘙癢癥36例,，男20例，女16例,，病程3個(gè)月至5年,，以皮膚瘙癢、搔抓后稍減,，皮膚干燥,，抓處呈苔蘚樣改變，伴面色無華,、神疲乏力,，心悸失眠，頭暈眼花,，舌淡,，苔薄白，脈細(xì)弦,。方用生黃芪,、茯苓各30 g，白術(shù),、川芎,、蟬蛻各10 g，生地,、白芍,、當(dāng)歸、蛇床子,、地膚子,、白蘚皮各15 g，甘草5 g,，舌紅加女貞子,，病程長(zhǎng)加丹參，苔膩加車前子,。水煎服,，日1劑，分3次飯后服,，6劑為1個(gè)療程,。結(jié)果痊愈20例(瘙癢消失，皮膚無脫屑),，好轉(zhuǎn)4例(偶有皮膚瘙癢,，皮膚無脫屑),，無效2例(服1療程無改變)，總有效率達(dá)94.45%,。有效者3年未復(fù)發(fā)8例,，2年未復(fù)發(fā)14例，1年未復(fù)發(fā)7例,。劉映輝等20以本方配合西藥治療下肢潰瘍22例,，男16例，女6例,，年齡22~69歲,。全部病人均為大隱靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)障礙，16例行高位靜脈結(jié)扎,。在清潔創(chuàng)面,、控制感染的同時(shí)服用八珍湯，結(jié)果潰瘍消失,，新生肉芽組織漸愈,，皮膚無疤痕20例，創(chuàng)面愈合,，殘留疤痕2例,。

【臨床體會(huì)】我們?cè)谂R床上常將本合方加味用于外科手術(shù)后患者的恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,。因此類患者經(jīng)過手術(shù)之后,，往往氣血耗傷，并因此而可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,，術(shù)后使用本合方加減治療可明顯縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,，且并發(fā)癥少。對(duì)術(shù)后氣陰兩傷較重者加麥冬,、生地黃,、沙參；口渴甚者加天花粉,、石斛,；熱勢(shì)重兼便秘者加丹皮、石膏,、大黃,、柴胡，尤其是對(duì)于腹部手術(shù)的患者,，可再加入枳實(shí),、厚樸等理氣之品，可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),，防止術(shù)后腸粘連,。