大家好,，病友們都叫我東姐,！

東姐在查找有關甲狀腺的文獻時，看到了這樣一句話——甲狀腺結節(jié)惡性的風險隨TSH升高而增高。現(xiàn)在回想一下,，東姐手術前的兩次驗血,，TSH確實都是超出了標準值。

東姐在這里把找到的相關文獻分享給大家,。

當TSH>5時,，惡性率為50.0%

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腺體外科在2012年第11期《中國普通外科雜志》發(fā)表過一篇論文，論文的結論如下：

• 甲狀腺癌患者血清TSH濃度明顯高于結節(jié)性甲狀腺腫患者

• 甲狀腺結節(jié)的惡性風險隨血清TSH濃度的升高而逐漸升高,，當TSH>5 mIU/L時,，惡性率為50.0%

• 甲狀腺癌不同病理類型間血清TSH濃度無統(tǒng)計學差異

該研究回顧性分析近3年間收治的421例甲狀腺結節(jié)患者的臨床資料，其中結節(jié)性甲狀腺腫347例,，甲狀腺癌74例,。比較良惡性甲狀腺結節(jié)患者血清TSH濃度差異，并分析TSH濃度與甲狀腺結節(jié)的惡性風險以及甲狀腺癌不同病理類型與血清TSH濃度的關系,。

TSH水平正常范圍其越高結節(jié)惡性風險越高

四川大學學報（醫(yī)學版）2017年第4期有一篇文章《術前促甲狀腺激素水平對惡性甲狀腺結節(jié)的預測價值》,，摘要如下：

• 目的——探討術前血清促甲狀腺激素（TSH)水平與甲狀腺結節(jié)良惡性的關系，以發(fā)現(xiàn)惡性甲狀腺結節(jié)的預測因子,。

• 方法——回顧性分析四川大學華西醫(yī)院甲狀腺外科2013年4月至2014年4月收治的甲狀腺結節(jié)患者的臨床資料,，采用logistic回歸及ROC曲線判斷術前血清TSH水平對惡性甲狀腺結節(jié)的預測價值。

• 結果——共納入623例患者,，最終組織病理學結果示良性結節(jié)126例(20.2％),、惡性結節(jié)497例(79.8％)。Logistic回歸分析顯示年齡,、甲狀腺球蛋白水平,、術前血清TSH是惡性甲狀腺結節(jié)的是獨立影響因素。即使TSH水平是在正常范圍之內(nèi),，其水平越高,，甲狀腺結節(jié)的惡性風險越高：與TSH＜0.27 mU/L的患者相比，TSH在2.501～4.2 mU/L之間的患者甲狀腺結節(jié)的惡性風險增加,。對術前TSH水平行診斷效能(ROC曲線)分析,，曲線下面積為0.652，與甲狀腺結節(jié)良,、惡性有關的切點值為1.06 mU/L,，特異度為75.8％，敏感度為46.1％,。

• 結論——術前血清TSH水平可能是惡性甲狀腺結節(jié)的預測因子,。

TSH水平與分化型甲狀腺頸淋巴結轉移相關

《中華普通外科學文獻（電子版）》2011年05卷6期發(fā)表了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院血管甲狀腺外科的一篇文章，摘要如下：

• 目的——探討甲狀腺結節(jié)患者術前血清促甲狀腺激素(TSH)水平與分化型甲狀腺癌(DTC)的關系,。

• 方法——回顧性分析2004 年1 月至2010 年12 月我科收治的6170 例符合條件的各類甲狀腺手術治療患者臨床資料,，檢測患者術前血清TSH 水平并與術后病理組織結果,，進行對照分析。

• 結果——6170 例手術患者中389 例術后病理證實為DTC(6.3%),。5781例良性組甲狀腺結節(jié)患者血清TSH 濃度為(1.1 ± 0.5)mU/L,，389 例惡性組患者為(2.8 ± 0.3)mU/L，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義,。高于TSH 參考值范圍與低于此范圍的患者中患DTC 的比例分別為9.1%,、4.9%，二者差異有統(tǒng)計學意義,。并隨血清中TSH 水平的增高,，患甲狀腺癌的機會增加。DTC患者中頸淋巴結轉移組患者平均TSH 水平高于無轉移組,。

• 結論——隨著血清中TSH 水平的增高,，甲狀腺結節(jié)患者患DTC 的概率增加，血清TSH 水平與DTC 頸淋巴結轉移相關,。