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黃芩在經(jīng)方中的配伍應(yīng)用

 文文ap25 2019-08-23

黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根,,為中藥中著名“三黃”之一,。古代黃芩分枯芩與子芩??蒈耍ㄋ捃耍樯L年久的宿根,,中空而枯,體輕主浮,,善清上焦肺火,,主治肺熱咳嗽痰黃;子芩(條芩)為生長年少的子根,,體實而堅,,質(zhì)重主降,善瀉大腸濕熱,,主治濕熱瀉痢腹痛,。而今多不再區(qū)分。作為傳統(tǒng)的清熱藥,,黃芩可用于治療高熱煩渴,、身熱咳嗽、瀉痢,、黃疸,、頭痛,、腹痛、淋濁,、目赤腫痛,、吐血、衄血,、子宮出血,、胎動不安、癰腫疔瘡等病癥,。

黃芩首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》中品,,曰:“黃芩,味苦平,,主諸熱,,黃疸,腸澼,,泄痢,,逐水,下血閉,,惡瘡疽蝕,,火瘍?!秉S芩在經(jīng)方中使用率較高,,共有26方有黃芩,主要取其清熱解毒,、涼血安胎之功,。下面僅就黃芩治療臟腑熱證之功,討論如下,。

肺熱證

麻黃升麻湯:麻黃,、升麻、當(dāng)歸,、知母,、黃芩、萎蕤(一作菖蒲),、芍藥,、天門冬(去心)、桂枝(去皮),、茯苓,、甘草(炙)、石膏(碎,綿裹),、白術(shù),、干姜。適用于肺中郁熱及脾虛下利的上熱下寒證,,配伍使用黃芩的目的就是配合石膏,、知母等,清瀉肺之郁熱,。因為是郁熱,故又與麻黃,、升麻發(fā)越郁陽之藥相伍,,正和“火郁則發(fā)之”之意?!兜崮媳静荨返摹吧闲袨a肺火”之說,,就源于如此。

澤漆湯:半夏,、紫參(一作紫菀),、澤漆(以東流水2升,煮取800毫升),、生姜,、白前、甘草,、黃芩,、人參、桂枝,。適用于肺中停飲,,郁而化熱之咳喘證。配伍黃芩的目的仍是清瀉肺熱(此熱為飲郁之熱),。治病必求其本,,故方重在消痰逐水,諸藥相配共奏清熱逐水,,通陽化飲之功,。

心火亢盛證

瀉心湯:大黃、黃連,、黃芩,。治療邪熱壅滯心下,氣機痞塞證,。適用于邪火內(nèi)熾,,迫血妄行,吐血,衄血,,便秘溲赤,,舌苔黃膩,脈數(shù)實者,。

黃連阿膠湯:黃連,、黃芩、芍藥,、阿膠,、雞子黃。主治心火過亢,,腎陰虧乏而致“心中煩,,不得臥”之證。方中黃芩配黃連清心火而堅陰,,因為腎中真陰虧乏,,故又用阿膠、芍藥,、雞子黃添補真陰,。這是清心滋陰,交通心腎的開山之方,。

胃熱證

附子瀉心湯:大黃,、黃連、黃芩,、附子,。主治陽虛于外,熱結(jié)于胃,。心下痞滿,,而復(fù)惡寒汗出,脈沉者,。

干姜黃芩黃連人參湯:干姜黃芩黃連人參,。主要用胃熱脾寒上吐下利之證。

半夏瀉心湯:半夏,、黃芩,、干姜、人參,、炙甘草,、黃連、大棗,。此方也用于胃熱脾寒,,上吐下利之證,。方中黃芩協(xié)助黃連清胃熱,干姜與人參溫中健脾,,此為寒熱分居上下,,故稱上熱下寒證。

生姜瀉心湯:生姜,、黃芩,、人參、干姜,,半夏,、黃連、大棗,。

甘草瀉心湯:甘草,、黃芩、干姜,、半夏、大棗,、黃連,。此二方在治療胃熱方面與半夏瀉心湯的機理差不多,故不再贅述,。

肝郁熱證

侯氏黑散:菊花,、白術(shù)、細辛,、茯苓,、牡蠣、桔梗,、防風(fēng),、人參、礬石,、黃芩,、當(dāng)歸、干姜,、川芎,、桂枝。治療肝旺脾虛濕痰素盛,,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)之證,。

當(dāng)歸散:當(dāng)歸、黃芩,、芍藥,、川芎,、白術(shù)。該方用于濕熱胎動不安證,。這邊是黃芩為安胎圣藥的由來,。

奔豚湯:甘草、川芎,、當(dāng)歸,、半夏、黃芩,、生葛,、芍藥、生姜,、甘李根白皮,。該方治療肝熱奔豚證。奔豚證的病機是肝郁化熱,,充氣上沖,。黃芩配伍葛根,協(xié)助李根白皮清熱平肝,。黃芩配伍當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血清肝。

膽熱證

小柴胡湯:柴胡,、黃芩,、人參、半夏(清),、甘草(炙),、生姜(切)、大棗,,治療膽火肆逆,,樞機不利證的少陽熱證。方中黃芩與柴胡是相須配伍,?!侗静輩R言》曰:“清肌退熱,柴胡最佳,,然無黃芩不能涼肌達表”,。可見黃芩是清解少陽之熱不可缺少之品,。

黃芩湯:黃芩,、甘草(炙)、芍藥,、大棗,,治療膽熱下利證,,該證的病機是少陽膽熱內(nèi)迫陽明,下趨大腸而致的下利,。黃芩,,《神農(nóng)本草經(jīng)本經(jīng)》曰:主“腸澼,泄痢”,。黃芩配芍藥并能入血分,,清除血中之熱,故后世用本方專治濕熱下利膿血的痢疾,,為治療痢疾的祖方,。

大腸濕熱證

葛根黃芩黃連湯:葛根、甘草,、黃芩,、黃連。

方中黃芩配黃連,,清熱堅陰止利,,黃芩并能與葛根配合,加強葛根解肌退熱之功,。

本文作者系河北省石家莊市中醫(yī)院醫(yī)生吳文博

新媒體編輯 | 羅乃瑩

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