陰道炎,，一種陰道黏膜以及黏膜下結(jié)締組織的炎癥,，是婦科常見病，發(fā)病后可伴隨外陰疼痛瘙癢,、白帶異常等癥狀,，嚴(yán)重影響著患者的生活。成年女性陰道內(nèi)寄居著大量微生物,，經(jīng)過長期進(jìn)化,，它們逐漸形成了相互依賴、相互制約的關(guān)系,，組成一個(gè)正常菌群,，共同維持陰道內(nèi)環(huán)境的健康穩(wěn)定,，使陰道具有一種“自凈”功能。在這個(gè)環(huán)境中乳酸桿菌占據(jù)主導(dǎo)地位,，直到女性絕經(jīng)后才逐漸衰退,。它是維護(hù)陰道健康的一大功臣，不但自身對陰道具有保護(hù)作用,，還利用數(shù)量優(yōu)勢,，競爭排斥其他有害微生物生長繁殖。但是,，當(dāng)女性身體存在一些內(nèi)源性或外源性的有害因素時(shí),，如雌激素不足、患有慢性病或使用廣譜抗菌素,、激素或免疫抑制劑等等,，陰道內(nèi)各種微生物間的動(dòng)態(tài)平衡就可能被打破，當(dāng)陰道的自然防御能力受到破壞時(shí),，病原體侵入就會(huì)導(dǎo)致陰道炎,。由于病原體多種多樣，造成的陰道炎種類也會(huì)不同,，那么我們該如何區(qū)分呢,？日常生活中，不少女性或多或少也曾遭受陰道炎的困擾,。正因陰道炎的普遍,，藥店人在門店也會(huì)經(jīng)常遇到陰道炎患者，此時(shí),，我們該如何鑒別顧客患的是何種陰道炎,？治療藥物如何選擇？今天就和藥店慧享一起來學(xué)習(xí)三類常見陰道炎的表現(xiàn)癥狀,，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項(xiàng)吧,！

[霉菌性陰道炎]

是臨床最常見的陰道疾病，多數(shù)由白色假絲酵母菌（即白色念珠菌）引起,。據(jù)報(bào)道,，約75%的女性一生中至少有1次患此病的經(jīng)歷,，40%的女性有2次以上的發(fā)病史,，若每年發(fā)病4次以上的就叫做復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病。其主要臨床表現(xiàn)為白帶增多,，形狀如豆腐渣,，在顯微鏡下可見真菌菌絲和孢子，尤其是菌絲意義更大,。外陰瘙癢,、灼痛,，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧,但是也有人無明顯癥狀。

[滴蟲性陰道炎]

它是由陰道毛滴蟲引起的一種常見陰道炎,，主要通過性接觸傳播,，也能通過浴具或被污染的器械傳播。女性妊娠期或月經(jīng)前后的陰道環(huán)境特殊,，此時(shí)最容易感染滴蟲,。患者感染陰道滴蟲后,，經(jīng)過4-28天的潛伏期,，陰道粘膜逐漸出現(xiàn)一些紅色小顆粒，白帶變多,、變黃,、帶有泡沫并有腥臭味，外陰有燒灼感和奇癢 ,，猶如蟲子爬,。部分患者沒有明顯癥狀，但可以傳染給別人,。滴蟲還能隱藏在男性的包皮皺褶中,，男性可能不會(huì)發(fā)病，但能通過性生活傳染給女性,。據(jù)報(bào)道,，滴蟲性陰道炎與女性早產(chǎn)和宮頸癌有關(guān)。

[細(xì)菌性陰道炎]

這也是一種常見的陰道疾病,，并容易反復(fù)發(fā)作,。其臨床表現(xiàn)為白帶增多，質(zhì)地均勻稀薄,，有異味,，伴有外陰瘙癢。顯微鏡下,，患者白帶中乳酸桿菌明顯減少,，而一些致病菌則大量出現(xiàn)。有些患者還能同時(shí)患有滴蟲性陰道炎或外陰陰道假絲酵母菌病,。細(xì)菌性陰道病有時(shí)并無典型癥狀,，易被女性忽視，但它的危害可不小,，致病菌可以從陰道移行感染,，造成子宮內(nèi)膜炎、附件炎,、盆腔炎等婦科疾病和不孕,、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果,。

[注意事項(xiàng)]

1、制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓劑

一般在月經(jīng)后開始,，經(jīng)期間宜停用,。

2、硝酸咪康唑乳膏

有刺激感,，或引起過敏使局部紅腫,，需立即停藥，并用冷水沖洗

3,、伊曲康唑

孕婦禁用,，除非用于系統(tǒng)性真菌治療，但仍應(yīng)權(quán)衡利弊

4,、陰道連續(xù)用藥不宜超過10天

常同服復(fù)方維生素B,。真菌性陰道炎易復(fù)發(fā)，應(yīng)在每個(gè)療程后去醫(yī)院檢查分泌物,，當(dāng)確診痊愈后方可停藥,。同樣，滴蟲性陰道炎于治療后每次月經(jīng)后去醫(yī)院檢查白帶,，如連續(xù)3次檢查滴蟲為陰性,，方為治愈。

5,、甲硝唑與替硝唑

對過敏者和其他硝基咪唑類藥過敏者禁用,；對有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小時(shí)內(nèi)和替硝唑后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒,，因可干擾酒 精的氧化過程,，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),，出現(xiàn)腹部痙攣,、惡心、嘔吐,、頭痛,、面部潮紅等癥狀。此外,，甲硝唑與替硝唑?qū)θ焉锲诔跏?個(gè)月或哺乳期 婦女慎用,。

6、聚甲酚磺醛栓

對孕婦和哺乳期婦女禁用

7,、陰部瘙癢

切勿用力搔抓,，禁用熱水洗燙,，真菌性陰道炎者可應(yīng)用潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗,；滴蟲性陰道炎者可應(yīng)用0.02%高錳酸鉀溶液清洗,，每晚1次

8、夫妻雙方同時(shí)治療

真菌性陰道炎,、滴蟲性陰道炎,。

9、細(xì)菌性陰道病

易復(fù)發(fā),，應(yīng)告知患者在癥狀復(fù)發(fā)時(shí)隨診,。對于復(fù)發(fā)患者可選擇不同的治療方案，但仍可采取前次相同的局部治療方案,。

10,、用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生

防止重復(fù)感染，避免房事,。