文/張立平

導(dǎo)讀：

1、兩個實例

2,、身價：幾百塊,？幾千塊？11萬,？,！

3、揭開面紗：藥材,、組方配伍,、用武之地、禁忌

涼開第一寶——安宮牛黃丸

安宮牛黃丸是久負盛名的中醫(yī)急癥用藥,，素有“救急癥于即時,，挽垂危于頃刻”的美譽。古代急救措施遠不及現(xiàn)代豐富,，安宮牛黃丸力挽狂瀾的效用就顯得尤為珍貴了,，也常常被視為“起死回生”的“靈丹妙藥”。那么,，在醫(yī)療技術(shù)和急救措施十分發(fā)達的今天,，安宮牛黃丸又是一個怎樣的存在？

1、兩個實例

同學(xué)的父親六十多歲,，剛要吃晚飯的時候,，口舌開始歪斜,，話也說不清了，想去拿筷子的手也不給力了,。情急之下,，含著半丸安宮牛黃丸就去了醫(yī)院。路上就有所緩解……后來,，也沒留下后遺癥,。

朋友的父親六十歲出頭，腦干出血,，昏迷不醒,，醫(yī)院放棄治療，詢問中醫(yī)還有沒有辦法,。電話那端是帶著哭腔顫抖的聲音：“哪怕有一線希望,，不怕花錢，死馬當(dāng)活馬醫(yī)也行??？”除了語言安慰，沒有辦法,。掛完電話后,，良久不能平靜。還是撥回了電話：“安宮牛黃丸,，試一試……不要抱太大希望,。”橋腦出血,，高熱神昏是對癥的,，但是出血量大，昏迷幾個小時,，真的是希望渺茫,。最終，奇跡沒有發(fā)生,，安宮牛黃丸也沒有起死回生,。

安宮牛黃丸很“神奇”，但沒有那么“神”,。它只是中醫(yī)急救藥的一種,，但不是萬能的救命藥，它也有它的適應(yīng)證,。

2,、安宮牛黃丸的身價

安宮牛黃丸身價不菲，估計大家都有所耳聞。當(dāng)然,，它們也分三六九等,，身價也不一樣。最顯貴的就是下面這位了：

一丸產(chǎn)自60年代的廣譽遠安宮牛黃丸以6000元起拍,，最終以11萬元的高價成交。這是兩年前,，春季的北京,，一場中藥專場的拍賣會上發(fā)生的事。

11萬,，在北京的高房價面前不算什么,，但是，問題是,，這只是一丸藥,。

為什么這么貴？找找原因,，大概有這么四點：

第一,，這個藥本來就是中藥里的“貴族”，何況是“老”安宮牛黃丸的身價,。

第二，11萬的價格,，不是出在藥店,，是拍賣場，在收藏圈,。收藏圈本就是個名利場,，價格背后的故事，就不好說了,。

第三,，物以稀為貴。一是藥材珍稀,。安宮牛黃丸中有三味珍貴藥材,，犀角、麝香,、牛黃,，純天然的。尤其，1993年全球禁止對犀牛角的貿(mào)易和使用,，犀牛角不再入藥,，我國開始用水牛角濃縮粉替代，差距很大,。麝香,、牛黃現(xiàn)在天然的也是稀缺品種。

第四,，還有廣譽遠國藥老字號,、“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)” 制作工藝的加持，金箔為衣,、蠟護,，入口即化，無藥渣殘留,，的確也是厲害了,。據(jù)說，安宮牛黃丸,，最早出身就是廣譽遠,。新中國成立后，在周總理的建議下,，廣譽遠的老藥工,、中藥非物質(zhì)文化技藝傳承人柳惠武將安宮牛黃丸的秘方給了同仁堂、達仁堂和山西黃河藥業(yè),，以滿足人民群眾的需要,。但是，人家還是留了一手,，將獨有的古法炮制工藝還是自己保留了,，密不外傳。

分析原因似乎能理解了,，可是,，個人感覺，還是一個字——貴,，兩個字——真貴,。

另外，不知道大家會不會有這樣一個顧慮：

60年代的安宮牛黃丸,，快一個甲子了,，還能不能用？是不是早就過了保質(zhì)期,？O(∩_∩)O哈哈~,，那會的安宮牛黃沒有標(biāo)保質(zhì)期。藥效有沒有衰減，治療效果會不會打折扣,？不得而知,。咱確實沒見過，也沒用過,。不過,，我們古人發(fā)明的蠟封也的確挺很贊。

現(xiàn)在新生產(chǎn)的安宮牛黃丸什么價,？

現(xiàn)在生產(chǎn)安宮牛黃丸的廠家有不少,，價格參差。廣譽遠有好幾種,，最便宜的180塊,，一般的五百多塊。牛黃,、麝香雙天然的,，就貴了不少，沒記錯的話兩年前價格就1680塊了,，現(xiàn)在價格幾何,，就不得而知了。

同仁堂的安宮牛黃丸,，名聲不比廣譽遠的小,。前門大柵欄同仁堂總店里，安宮牛黃丸專柜就對著大門,， C位,，時不時的就會變成最熱鬧的柜臺。玻璃柜臺里,，一排一排的小紅盒安宮牛黃丸,，價格為每粒560元，更貴的也有,。

對了,，現(xiàn)在安宮牛黃丸的保質(zhì)期是5年,。

也知道,，還有很多牌子的安宮，本想查資料多了解一下,，一檢索,，太多了。真是見識了太少了

沒有真實的了解,、實踐,，發(fā)言也心虛。還是打住,，揀自己了解的,、專業(yè)知識說說吧。

3,、揭“急救”面紗

安宮牛黃丸,，有“救急癥于即時，挽垂危于頃刻”的美譽,。是否實至名歸,？我們一層一層的揭開它的面紗，你會發(fā)現(xiàn),，最真實的它原來是這個樣子,。

（1）什么是“安宮”？

所謂“安宮”,，是安“心之宮”的意思,。中醫(yī)認為，心為君主之官,，處于至高無上的地位,，心包猶如心的宮城，起抵御外邪,、保護心主的作用,。心為火臟，藏神,，是一身的最高主宰,，卻容易被火所擾。因心包常代之受邪,，因此常稱之為“熱入心包”,，以高熱、神昏為主要癥狀,，被認為是“心神”不安,。 安宮牛黃丸清心開竅，服之后能使心“安居其宮”,，所以形象的命名為“安宮”二字,。

（2）安宮牛黃丸由哪些藥物組成？功效是什么,？

安宮牛黃丸（《溫病條辨·上焦篇》）：

牛黃（一兩） 郁金（一兩） 犀角（一兩） 黃連（一兩） 朱砂（一兩） 梅片（二錢五分） 麝香（二錢五分） 真珠（五錢） 山梔（一兩） 雄黃（一兩） 金箔衣 黃芩（一兩）

這個方有幾味要藥,，一個是牛黃,，一個是麝香，一個是犀角,。方命叫安宮牛黃丸,，可知君藥為牛黃，有清熱豁痰,，開竅解毒的功效,；配犀角清熱、涼血,、解毒,、定驚的功效。牛黃,、犀角各占1/9,，比例不小，所以清熱的效果相當(dāng)好,。再就是用麝香開竅,。麝香一直被奉為是芳香開竅第一品，其內(nèi)透骨髓,，外透皮毛,，大無不出，小無不入,，無竅不通,。無論是涼開、溫開都離不開麝香,。其性走竄,，用量是二錢半，量不宜大,，以免耗氣,。珍珠、冰片為佐藥,，珍珠主要幫助化痰,，治痰熱蒙蔽心竅；冰片芳香開竅以助麝香之功,。這幾味是安宮牛黃丸涼開的主要藥物,。其它還有黃連、黃芩,、梔子,，清熱瀉火,，雄黃一兩,，這個藥豁痰解毒,；郁金清熱化痰，也能開竅,，但作用比較小,，并略有點清心的作用；朱砂也以清心熱為主,，也又能安神,。用金箔為衣，也是是取它重鎮(zhèn)安神的功效,。

綜合分析,，方是寒涼清熱解毒、清瀉心火之品與芳香開竅辟濁之品相配伍,，意在驅(qū)邪外出,，使“邪火隨諸香一齊俱散”。此方主要由三大類藥物組成：利諸竅的芳香化穢濁之品,、保腎水而安心體的咸寒之品,，通火腑而瀉心用的苦寒之品。諸藥合用,，組成了最為經(jīng)典的,、具有清熱開竅安神功用的安宮牛黃丸。

吳鞠通：此芳香化穢濁而利諸竅,，咸寒保腎水而安心體,，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精,，通心主之神,。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣,。真珠得太陰之精,，而通神明，合犀角補水救火,。郁金草之香,，梅片木之香，雄黃石之香,，麝香乃精血之香,，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者,，一齊從內(nèi)透出,，而邪穢自消，神明可復(fù)也,。黃連瀉心火,，梔子瀉心與三焦之火,，黃芩瀉膽、肺之火,，使邪火隨諸香一齊俱散也,。朱砂補心體，瀉心用,，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固,，再合真珠、犀角為督戰(zhàn)之主帥也,。

（3）安宮牛黃丸的制作和服用

原法：上為極細末,，煉老蜜為丸，每丸一錢,，金箔為衣,，蠟護。脈虛者人參湯下,，脈實者銀花,、薄荷湯下，每服一丸,。大人病重體實者,，日再服，甚至日三服,；小兒服半丸,，不知再服半丸。

如邪熱內(nèi)閉所致的中風(fēng)昏迷和小兒驚厥這一類丸藥難入的患者,，可以順利的轉(zhuǎn)為含化,、或鼻伺。

另外,，還有一點也是可以靈活掌握的,，那就是安宮牛黃丸也可以用其它湯藥送服。除上面吳鞠通吳鞠通所論“脈虛者人參湯下,，脈實者銀花,、薄荷湯下”外，還可以根據(jù)辨證另作它選,。如對于病重,，體質(zhì)虛弱者，可用人參煎湯,，用晾溫的藥湯化開安宮牛黃丸服用,；熱入營血傷陰的可以用清宮湯煎湯送服，可以加強清心養(yǎng)陰之力,；痰多昏睡的人用竹瀝水研磨后,，通過鼻伺喂服,。

需要說明的是，安宮牛黃丸,，不能煎煮——麝香、冰片等加熱易揮發(fā),，易用溫水化服,。

4、安宮牛黃丸的用武之地

目前安宮牛黃丸治療病種涉及心腦血管,、神經(jīng),、精神、呼吸等多個領(lǐng)域,，且在兒科也有應(yīng)用,，尤其在危重昏迷的促醒方面。如用于治療屬于痰熱內(nèi)閉型的乙型腦炎,、流行性腦脊髓膜炎,、中毒性痢疾、尿毒癥,、腦血管意外,、腦外傷、中毒性肝炎,、肝昏迷等,。 但這，不是說所有的昏迷者都適用安宮牛黃丸,，它有它的適應(yīng)證和辨證要點,。

安宮牛黃丸以清熱解毒、豁痰開竅為功,，主要用于治療熱邪內(nèi)陷心包,、痰熱壅閉心竅引起的高熱煩躁，神昏譫語,、中風(fēng)昏迷以及邪熱內(nèi)閉引起的小兒驚厥等病癥,。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語,，舌紅或絳,，苔黃燥，脈數(shù)有力為辨證要點,，其中最主要的就是高熱和昏迷,。因此，可以這樣認為,，凡神昏譫語屬邪熱內(nèi)陷心包者,，均可適當(dāng)應(yīng)用,。另外，一般認為“神識尚清者,，不可輕易給犀,、羚、麝之類走竄之品,，以免引邪內(nèi)陷”,，但現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用經(jīng)驗表明，對有神昏先兆者可更應(yīng)早用,，只要病情需要豁痰清熱開竅即可投之,。用現(xiàn)代研究來解釋其用，實際是建立在改善腦缺血缺氧狀態(tài)復(fù)蘇及腦保護的基礎(chǔ)上,，用我們傳統(tǒng)的中醫(yī)功效理解釋論則建立在“清心解毒,，鎮(zhèn)驚開竅”的功效之上。

安宮牛黃丸的注意事項

安宮牛黃丸在涼開三寶中,，藥性最為寒涼,，不是隨隨便便就可以用的，即使用對了,，也要中病即止,，不能多服。

體質(zhì)虛弱,、寒,、證不適宜；方中含有麝香,，芳香走竄,，有損胎氣，孕婦慎用,；不宜過量久服,，重病急救中病即止。養(yǎng)生用安宮,，更是南轅北轍,。

切記：昏迷脫證也是禁忌。

（關(guān)于脫證和閉證,，在前面講“人中穴”應(yīng)用的時候講過了,，此不贅述）

聲明：文章為作者原創(chuàng)，僅代表個人觀點,，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議,。

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