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如果將疼痛分成10級,，10分最高,，1分最低。 有一種痛可以痛到10分,，也被稱為“天下第一痛”,。 這個痛就是三叉神經(jīng)痛，疼痛發(fā)作的時候讓人痛不欲生,，甚至很多患者因為忍受不了如此劇烈的疼痛而選擇了輕生,、自殺，可見這種疼痛帶給人的影響有多大,。 那到底什么是三叉神經(jīng)痛,？三叉神經(jīng)痛的好發(fā)人群有哪些？如何治療,？今天我們請到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光醫(yī)生來科普“三叉神經(jīng)痛”,。 關(guān)宇光 什么是三叉神經(jīng)痛？ 三叉神經(jīng)痛是常見的神經(jīng)病理性疼痛,，多發(fā)生于中老年人,。  以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病驟發(fā)驟停,、閃電樣,、刀割樣、燒灼樣,、頑固性,、難以忍受的劇烈性疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘,，呈周期性發(fā)作,，說話、洗臉,、刷牙或微風(fēng)拂面,，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛，給患者的生活帶來無盡煩惱和痛苦,。 引起三叉神經(jīng)痛的原因有哪些,？
還有一些患者從片子上看,，沒有明確的病因，也可能產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛,。  三叉神經(jīng)壓迫血管示意圖  如何鑒別三叉神經(jīng)痛與牙痛,？ 由于三叉神經(jīng)分布區(qū)域比較特殊,，三叉神經(jīng)第3支疼痛時候以下頜部位為主，可以表現(xiàn)為牙痛,。 因此臨床上不少病人最起始的癥狀表現(xiàn)為牙疼,，以為就是牙病，就診于牙科或口腔科,，經(jīng)過治療后疼痛仍不能緩解,，甚至臨床上碰到過有的患者以為是牙疼，拔掉了多顆牙齒,。 那么,，如何區(qū)分三叉神經(jīng)痛與牙痛呢,？  從病人主觀感受上來說,，三叉神經(jīng)痛是一過性的，像閃電一樣劇痛,，但過后馬上就會緩解,；牙痛一般是鈍痛，持續(xù)時間較長,，幾個小時甚至幾天,、十幾天都有可能。 從影像資料上來說,，引起牙痛的常見原因是炎癥,，如急性牙髓炎、牙周炎,、根尖炎,、齲齒、髓石,、阻生齒等均會引發(fā)牙痛,，因此牙病X線片可見有齲病、根尖周圍陰影及髓石,。而三叉神經(jīng)痛在檢查過程中一般不會發(fā)現(xiàn)有齲齒,、牙周炎等相關(guān)炎癥疾病。  三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)因素 氣候變化是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素,。尤其是春夏交替,、夏秋交替時節(jié)，微風(fēng)甚至大風(fēng)較多,，任何一點“風(fēng)吹草動”都可能觸發(fā)疼痛“扳機(jī)點”,，而且氣溫多變、天氣忽冷忽然,，并且晝夜溫差較大,，很容易刺激肌肉及血管收縮引發(fā)疼痛,，導(dǎo)致三叉神經(jīng)異常放電，引起劇痛,。 此外,，說話、洗臉,、進(jìn)食,、刷牙、震動,、冷刺激,、情緒變化、氣候交替等因素也可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛,。  三叉神經(jīng)痛的治療方法 三叉神經(jīng)痛的治療方法主要有四種,，不同的方法適合不同類型的患者。 1 藥物治療 藥物治療適合早期患者,，疼痛癥狀較輕或炎癥性病變等引起的疼痛,。 但是藥物難以根治，一旦停藥,，疼痛往往又會發(fā)作,。而且隨著病程進(jìn)展，藥物的敏感性越來越差,，止疼效果也越來越弱,。到疾病后期往往需要加大藥量才奏效，甚至可能大量都無法起到止疼效果,。 2 射頻損毀術(shù)（局麻） 射頻損毀術(shù)（局麻）屬于神經(jīng)損毀術(shù),，射頻針穿刺針到達(dá)三叉神痛后，將部分神經(jīng)毀損,，毀損時會有較劇烈的疼痛,，毀損引起一側(cè)面部麻木。三叉神經(jīng)第一支疼痛不可以應(yīng)用射頻毀損治療,，因為第一支三叉神經(jīng)毀損后會出現(xiàn)支配角膜的神經(jīng)損傷,，角膜反射消失，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角膜潰瘍,。 3 微球囊壓迫術(shù)（全麻） 微球囊壓迫術(shù)是近兩年在國內(nèi)興起的微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的新技術(shù),。 手術(shù)全麻無痛苦，手術(shù)操作時間一般20~30分鐘,，術(shù)后疼痛即刻緩解率可達(dá)90%以上,，創(chuàng)傷小、術(shù)后神經(jīng)損傷小,、住院時間短,，治療效果好,、并發(fā)癥少。手術(shù)創(chuàng)口僅一個針眼,，因此也被稱為針眼內(nèi)的手術(shù),，術(shù)后一個創(chuàng)可帖，一般術(shù)后1-2天即可出院,。 對于高齡老人,、身體狀況差、合并高血壓,、心臟病,、面部疼痛范圍大或不能耐受開刀微血管減壓術(shù)的患者，該技術(shù)是很好的治療方式,。  微球囊壓迫術(shù)示意圖： 通過口角旁穿刺,，將微球囊定位于三叉神經(jīng)半月節(jié) 4 微血管減壓術(shù)（全麻） 微血管減壓術(shù)是目前治愈三叉神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)，也是唯一針對三叉神經(jīng)痛病因治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,。 它的原理是通過植入墊開物（如樹脂棉）,，使壓迫的血管離開三叉神經(jīng),，從而達(dá)到解除三叉神經(jīng)的外來擠壓的目的,，既去掉了三叉神經(jīng)痛的病因，又能完全保留三叉神經(jīng)功能,。而且臨床統(tǒng)計,，該術(shù)式創(chuàng)傷小、成功率高,，患者術(shù)后當(dāng)天疼痛消失,，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率低。  作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 關(guān)宇光 編輯 | Zody 排版 | 蘇蘇 |
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