關(guān)于尿酸過高與痛風(fēng)患者的種種疑問，醫(yī)生最常聽見的問題是：

“我痛風(fēng)沒有再發(fā)作,，可不可以不要吃藥了,？”

“血尿酸濃度要控制在多少才安全？”

諸多案例顯示,，許多人對(duì)于尿酸的認(rèn)知與用藥控制仍是一知半解,。

尿酸是什么？

尿酸是人體新陳代謝所產(chǎn)生的正常物質(zhì),，80%由體內(nèi)代謝產(chǎn)生,、20%來自飲食，一旦尿酸產(chǎn)生的速度變快或是排出的速度變慢,，血液中的尿酸值就可能超標(biāo)而引發(fā)高尿酸血癥（成人血尿酸值 > 7 mg/dL）,。

尿酸來源比例

針對(duì)曾痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥患者，若是長(zhǎng)期尿酸控制不當(dāng),，久而久之也容易引發(fā)其它疾病,，例如關(guān)節(jié)損害、腎臟疾病,、心血管疾病等,。

什么原因可能導(dǎo)致尿酸過高或痛風(fēng)？

遺傳基因

疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂,、肥胖,、腎臟疾病等）

藥物（阿司匹林、抗結(jié)核藥,、利尿劑、環(huán)孢靈,、化療藥物等）

飲食習(xí)慣（肉類,、海鮮、啤酒）

尿酸過高有什么風(fēng)險(xiǎn),？

醫(yī)學(xué)證實(shí),，尿酸是造成痛風(fēng)的主要原因，不僅如此,，尿酸濃度過高的人也比較容易患其它疾病,，包括：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

心血管疾病：促使血管硬化,、血栓形成

腎臟疾?。簩?dǎo)致腎結(jié)石、泌尿道結(jié)石

代謝綜合征

糖尿病

勃起功能障礙

死亡率上升

尿酸過高的七個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

又簡(jiǎn)稱痛風(fēng),，目前已知高尿酸血癥是造成痛風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素,。當(dāng)人體血尿酸濃度超過 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸結(jié)晶，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，嚴(yán)重時(shí)尿酸沉積可能演變?yōu)橥达L(fēng)石,。

心血管疾病

尿酸濃度過高會(huì)使血管處于發(fā)炎狀態(tài)、造成血管內(nèi)壁受損，增加冠心病,、心臟衰竭,、中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也可能因損害小血管而引發(fā)勃起障礙,。

慢性腎臟病與腎結(jié)石

研究發(fā)現(xiàn),，高尿酸血癥不但會(huì)造成腎臟傷害，還可能加速慢性腎臟病變病程,。若是痛風(fēng)病人長(zhǎng)期未接受治療,，就可能因尿酸沉積而損害腎臟功能。

預(yù)防腎臟病變或結(jié)石的方式包括：避免高嘌呤食物,、維持正常尿酸濃度,、適當(dāng)補(bǔ)充水分、小心使用利尿劑等,。

代謝綜合征

高尿酸血癥與痛風(fēng)病人其代謝綜合征的發(fā)病率較高,。血尿酸濃度≥9 mg/dL相較于血尿酸濃度< 7 mg/dL者，其患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)多達(dá)五倍,。

若是尿酸過高的病人合并出現(xiàn)肥胖,、高血壓、高血脂等代謝異常的共病癥,，其痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)率也較高,。

糖尿病

血尿酸濃度和患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),，也可作為糖尿病并發(fā)癥（如神經(jīng)病變,、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變,、糖尿病足等）的預(yù)測(cè)因子,。

死亡率上升

隨著血尿酸濃度的增加，長(zhǎng)期追蹤下來其整體因素的死亡率也越高,。

這篇研究與美國(guó)世代研究報(bào)告皆顯示一項(xiàng)重要結(jié)論：高血壓與糖尿病的病人可以透過血尿酸濃度來預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn),。

為什么在痛風(fēng)不發(fā)作期間，仍要將尿酸控制在 6.0mg/dl以下,？

對(duì)于曾經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作的患者,，最新治療建議是將尿酸濃度控制在 6.0 mg/dL 以下，對(duì)于為什么會(huì)制定這樣的基準(zhǔn),，其重要性與優(yōu)點(diǎn)已有不少國(guó)內(nèi)外研究證實(shí),。

研究發(fā)現(xiàn)，尿酸濃度越高,，跟糖尿病,、高血壓,、心血管疾病等共病癥的發(fā)生率幾乎呈現(xiàn)正相關(guān)。諸多研究結(jié)果也顯示,，血尿酸濃度小于 6.0 mg/dL 的人群其整體死亡風(fēng)險(xiǎn)最低,。

所以，為什么要制定將尿酸控制在 6.0 mg/dL 以下的基準(zhǔn),，其優(yōu)點(diǎn)不僅能降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),，也能降低其他共病癥的發(fā)生率，更能有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn),。

痛風(fēng)病人如何控制尿酸,？

降尿酸藥物治療

避免飲酒、含糖飲料以及高嘌呤食物

維持標(biāo)準(zhǔn)體重

適當(dāng)補(bǔ)充水份

增加身體活動(dòng)量

控制尿酸的5個(gè)原則

尿酸過高的病人雖可借由生活調(diào)整及飲食控制來改善血尿酸濃度,，不過研究顯示,，飲食控制只能使血尿酸值下降約 1.0 mg/dL，通常無法使血尿酸值 < 6.0 mg/dL,。

藥物治療的重要性

若要把血尿酸值降到6.0 毫克/升以下,，大多需服用降尿酸藥物來達(dá)成。對(duì)于曾經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作的患者,，最新治療建議是把尿酸濃度控制在 6.0 mg/dL 以下,，可降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)率。

降尿酸藥物治療分為兩大類：

抑制尿酸產(chǎn)生：febuxostat 非布索坦,、allopurinol 別嘌呤醇

促進(jìn)尿酸排泄：benzbromarone 苯溴香豆酮,、sulfinpyrazone 苯磺唑酮

而促進(jìn)尿酸排泄類藥物對(duì)尿酸制造并不影響，作用僅是增加排出,，所以并不適合以下三種對(duì)象：

制造過多而引起的高尿酸血癥

腎功能不全或降低的患者

有尿酸成分尿路結(jié)石者

尿酸過高的飲食與生活注意事項(xiàng)

曾有一項(xiàng)針對(duì)47150位介于40-75歲的男性所做之研究，其研究追蹤的12年間共出現(xiàn)730名新痛風(fēng)患者,，學(xué)者進(jìn)一步分析這些患者的飲食得到以下結(jié)論：

攝食肉類較多者：提高41%痛風(fēng)機(jī)會(huì)

攝食海鮮較多者：提高51%痛風(fēng)機(jī)會(huì)

攝食乳制品較多者：減少44%痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

食用蔬菜類（含豆類、蕈菇類）：不會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

簡(jiǎn)單來說,，肉類及海鮮的食用量是需要限制的,。另有多項(xiàng)研究指出，飲用酒精較多者其平均血尿酸濃度也較高,，尤其是合并有慢性疾病的患者,，飲酒是絕對(duì)需要節(jié)制的習(xí)慣，特別是啤酒,。

痛風(fēng)患者在生活上的建議包括：避免體重超標(biāo),、適時(shí)補(bǔ)充水份、適度的運(yùn)動(dòng)量,。藥物治療若能搭配良好的飲食及生活習(xí)慣,，對(duì)于降尿酸絕對(duì)具有相輔相成的效果,。