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胸痛、胸悶,、心慌,、憋氣、頭暈...  一到醫(yī)院,， 就開出 心電圖,、心臟彩超,、冠脈造影各種檢查， “我做了心電圖,，為什么還要做彩超,？” “我一會(huì)就要做造影，還有必要做彩超嗎,？” ······ 這些難道不是重復(fù)收費(fèi)嗎,？ 真的是這樣嗎？ 心臟是座房子  如果把心臟看成一座房子的話,，那么,， 心電圖是看房子的 電路通不通； 心臟彩超是看 房子多大,，漏不漏水,； 冠脈造影檢查 水管堵不堵，這管子有沒有銹??？  當(dāng)你感覺到胸痛、胸悶,、心慌,、憋氣、頭暈,，醫(yī)生就要對(duì)這座房子進(jìn)行徹底檢查,，你的癥狀到底是由房子里電路不通導(dǎo)致的，還是因?yàn)槁┧?，又或者是水管堵住或者繡住導(dǎo)致的,？這些醫(yī)生肉眼是沒法判斷的，需要借助不通的檢查來判斷,，到底是哪里出問題了,！ 心電圖 秒捕心臟電活動(dòng)改變 心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的，比如 心律不齊,、早搏,，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。 但是 心電圖的診斷依賴于做檢查時(shí)有沒有發(fā)病,，比如心慌這個(gè)癥狀,，在發(fā)作期可能心電有改變，此時(shí)可以用心電圖查出異常,，而緩解期心電完全可以恢復(fù)正常,。 所以有心臟不舒服，比如感到胸悶,、心慌,、胸痛的時(shí)候,，第一要?jiǎng)?wù)不是去大醫(yī)院找專家，而是就近立刻在發(fā)病時(shí)捕捉一份心電圖,，捕捉好發(fā)病時(shí)的心電圖再找專家也不遲,。 常見的心電圖檢查有以下3種： 1 常規(guī)心電圖 靜息心電圖，是最常用的無創(chuàng)檢查方法,。這種檢查方式在 患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高,，如果錯(cuò)過發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖,。  主要用途： 1. 判定早搏,、房顫、室上速等各種心律失常,； 2. 了解是否有心肌缺血以及哪支血管出現(xiàn)了問題,； 缺點(diǎn)： 在疾病不發(fā)作時(shí)可能無法捕捉到異常的心電圖，出現(xiàn)漏診,。 如有些冠心病患者,，在無胸痛發(fā)作時(shí),，心電圖可表現(xiàn)為完全正常,。 2 動(dòng)態(tài)心電圖（又稱Holter） 動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可以說是普通心電圖的“強(qiáng)化升級(jí)版”,，提高了心律失常的檢出率,。 Holter在病人的胸前貼上數(shù)個(gè)電極片，然后接在一個(gè)像隨身聽大小的機(jī)器上,，配掛在腰際,。里面有錄音帶和電池，外殼有一個(gè)按鈕,，不舒服時(shí)就按一下,，算是做一個(gè)記號(hào)。它一般可連續(xù)記錄患者24—48小時(shí)內(nèi)的全部心電圖,。背Holter做心電圖檢查,，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如吃飯,、走路,、爬樓梯等。   主要用途： 1. 提高了心律失常的檢出率,； 2. 提高了一過性心肌缺血的檢出率,； 3. 對(duì)起搏器功能的評(píng)價(jià)； 4. 對(duì)抗心律失常藥物效果評(píng)價(jià),。 缺點(diǎn)： 1. Holter的操作比較繁瑣,，會(huì)限制日常生活的很多活動(dòng),，比如洗澡等。 2. 貼在身上的電極片一旦脫落,，會(huì)影響監(jiān)測的連續(xù)性,，從而導(dǎo)致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來,； 3. 電極片脫落后,，需要重新回到醫(yī)院由醫(yī)生粘貼，比較麻煩,。 3 運(yùn)動(dòng)平板心電圖 讓受測者在平板上運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷,。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),，就可為疾病診斷提供依據(jù),。  需要注意：負(fù)荷試驗(yàn)是通過各種方法誘發(fā)心肌缺血，這對(duì)病情較重的患者很危險(xiǎn),。 因此,，為了安全起見，屬于以下情況的 患者不適合做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 1.不穩(wěn)定心絞痛,； 2.急性心肌梗死急性期,； 3.嚴(yán)重心律失常； 4.心功能不全,； 5.血壓高于180/110毫米汞柱,。 4 長程心電監(jiān)測 可以記錄1-2周的心電圖信息，長時(shí)程連續(xù)的心電監(jiān)測,，可以幫助診斷不明原因暈厥,、心律失常等。 優(yōu)點(diǎn)： 1,、可以提高診斷能力,。 2、攜帶方便,，只需兩個(gè)電極,，對(duì)生活影響小。 3,、可以發(fā)現(xiàn)隱匿的惡性心律失常,，發(fā)現(xiàn)猝死的高危因素。 缺點(diǎn)： 1,、無法判斷心肌缺血,。 2、電極片過敏者可能無法長期佩戴,。 心臟彩超 結(jié)構(gòu)改變看得到  有些心臟病會(huì)引起心臟電活動(dòng)的改變,，但是有些心臟的疾病卻不影響心電,，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)，比如心臟擴(kuò)大了,，心臟收縮無力了,，心臟的閘門關(guān)得不嚴(yán)密了，這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都更多的依賴于心臟超聲的檢查,，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解,，所以可以隨時(shí)檢查。 主要用途： 1. 用于對(duì)各種先心病,、心臟瓣膜病的診斷,； 2. 用于各種心肌病、心包疾病的診斷,； 3. 對(duì)心功能的評(píng)估,。 缺點(diǎn)： 1. 部分嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量,； 心臟冠脈造影 冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 心臟冠脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法,，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù),，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。 冠脈造影就是用一根導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈（手腕處）或股動(dòng)脈（大腿處）穿刺進(jìn)入動(dòng)脈,，延伸到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，,，然后把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動(dòng)脈，這樣冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來,，例如看冠脈有沒有狹窄,、斑塊等，主要是了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流速度,。 注意事項(xiàng)：冠狀動(dòng)脈造影一般是在做完前幾項(xiàng)檢查后,，基本判斷是冠心病后，再次確診的,。檢查前需要確認(rèn)血小板含量和凝血功能,，以及是否對(duì)碘過敏，因?yàn)樽鲈煊笆切枰玫降庵苿椭@影,。 主要用途： 1. 用于確診冠心?。?/p> 2. 冠脈支架術(shù)后復(fù)查,。 缺點(diǎn)： 1. 有創(chuàng)傷性,，有一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),； 2. 無法對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)估（哪些是易損斑塊）。 看完這些,，還會(huì)擔(dān)心被過度檢查嗎,？ 小編想說心臟疾病無小事， 如果出現(xiàn)心臟方面的不適,， 建議及時(shí)就醫(yī)檢查,， 以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。 |
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