您聽(tīng)說(shuō)過(guò)胰腺癌是“癌癥之王”的說(shuō)法嗎？近日，筆者在醫(yī)院隨機(jī)采訪了幾位市民，大部分市民對(duì)胃癌,、肺癌、肝癌等常見(jiàn)癌癥有所了解,，但對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)卻較為陌生,。

　　胰腺癌為何叫作“癌中之王”？這與它起病隱匿難以早期發(fā)現(xiàn),、轉(zhuǎn)移率高、難以治療死亡率高有關(guān),。美國(guó)作家埃德加·斯諾,、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦羅蒂,、九段棋手陳祖德等大家所熟知的人物,，盡管聲名顯赫，也擁有優(yōu)越的醫(yī)療條件,，最后都沒(méi)能從胰腺癌的魔爪下覓得生機(jī),。人們?cè)谏钪性撊绾渭右灶A(yù)防胰腺癌？清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院普通外科二區(qū)副主任醫(yī)師張斌為市民帶來(lái)一系列科普知識(shí),。

　　80%患者發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已是癌癥晚期

　　胰腺對(duì)人體來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,，胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌的作用，外分泌主要是分泌胰液,，胰液中含有多種消化酶,，輔助消化，內(nèi)分泌主要是胰島細(xì)胞,，具有分泌胰島素的作用,，來(lái)幫助穩(wěn)定血糖，如果胰島細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題,，就可能出現(xiàn)糖尿病,。

　　胰腺發(fā)生癌變的幾率不高，但是胰腺癌是一種極為兇險(xiǎn)的消化道腫瘤,。我國(guó)胰腺癌年發(fā)病率為5.1/10萬(wàn),，較20年前大幅升高。近年來(lái)，在惡性腫瘤5年生存率排行榜上,，胰腺癌始終以低生存率高居榜首,。胰腺癌的分類中，其中以“導(dǎo)管胰腺癌”惡性程度極高,，患者確診后一年死亡率高達(dá)95%—98%,，也就是說(shuō)95%左右的導(dǎo)管胰腺癌患者從確診到去世不到一年時(shí)間，能活過(guò)五年的微乎其微,。

　　張斌介紹,，胰腺癌的可怕之處之一就在于其發(fā)現(xiàn)困難，如果不是刻意做相關(guān)影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物的檢查,，很難在早期確診,。胰腺癌早期癥狀并不明顯，與胃炎,、膽囊炎,、消化不良的癥狀很像，患者可能表現(xiàn)出茶飯不思,、胃脹痛,、食欲下降等癥狀。由于胰腺癌的發(fā)病率比相鄰的消化道器官癌變率低,，且不被廣泛了解,，多數(shù)人首先不會(huì)將這些癥狀與胰腺癌聯(lián)系在一起，有時(shí)一些基層醫(yī)院的醫(yī)生按照常見(jiàn)病治療,，癥狀在短期也會(huì)緩解,，但等到患者出現(xiàn)體重下降或出現(xiàn)黃疸時(shí)，可能已經(jīng)進(jìn)入晚期,。

　　張斌告訴記者,，胰腺癌的5年生存率微乎其微，甚至低于10%,。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的胰腺癌患者中,，80%的胰腺癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)是中晚期，其余20%的患者中還有一大部分是癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移,、勉強(qiáng)切除病灶的,，只有一小部分是在未轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行手術(shù)能將病灶切除干凈的。所以,，如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者,，擴(kuò)大未轉(zhuǎn)移患者的比例，是提高胰腺癌治療效果的關(guān)鍵,。

　　早期發(fā)現(xiàn)癌變可通過(guò)根治性手術(shù)治療

　　阿龍（化名）是張斌印象非常深刻的一位患者,。2013年,，阿龍來(lái)到醫(yī)院做體檢，在做CT檢查時(shí),，發(fā)現(xiàn)胰腺有不明占位,。張斌建議阿龍做進(jìn)一步的強(qiáng)化CT復(fù)查，檢查發(fā)現(xiàn),，阿龍的胰腺部位長(zhǎng)了腫瘤,，幸運(yùn)的是，這個(gè)腫瘤處于初期狀態(tài),，于是立即轉(zhuǎn)到普外科準(zhǔn)備手術(shù),。

　　通過(guò)根治性手術(shù)，阿龍目前的康復(fù)效果非常好,。

　　阿龍是張斌見(jiàn)過(guò)為數(shù)不多的早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的病人,。張斌介紹，如果胰腺癌在早期被發(fā)現(xiàn),，手術(shù)的創(chuàng)傷面積很少,，康復(fù)效果也比較理想。但如果是晚期病人,，手術(shù)治療對(duì)患者的腹腔是極具破壞性的,。胰腺是一個(gè)狹長(zhǎng)的腺體，橫臥在人體上腹部腹膜后,，身體的血液隨之流經(jīng)很容易將其匯聚到肝臟,。加上胰腺癌生長(zhǎng)較快,，胰腺血管,、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整,，往往早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移,。因此，中晚期的胰腺癌患者在手術(shù)時(shí),，除了要切除大部分的胰臟以外,，同時(shí)還需要切除大部分的相鄰器官，如胃,、肝臟,、膽、十二指腸等,?！耙认侔┑那谐中g(shù)，是肝膽外科最大的手術(shù)之一,?！睆埍笳f(shuō),。對(duì)胰腺癌而言，診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是CT檢查,。張斌指出,，如今人們對(duì)健康有了更多關(guān)注，定期體檢已成為很多市民的習(xí)慣,，但是普通體檢項(xiàng)目中大多不包含CT,，也使得早期胰腺癌患者不容易被發(fā)現(xiàn)。

　　胰腺腫瘤被譽(yù)為“癌癥之王”,，因其具有隱匿性和很大的侵襲性,，對(duì)藥物和治療敏感度不高，一些人甚至為此放棄治療,，坐等死亡,，所以迫切需要新的治療方法和藥物。目前全世界的各大科學(xué)研究中心,、藥物研究所,，也正在努力尋找更好的藥物和非藥物治療方法，并取得一定的成效,，部分已經(jīng)逐步開(kāi)展臨床研究,。

　　五類高危人群要警惕四大早期癥狀要看清

　　高危人群是疾病預(yù)防的重點(diǎn)。張斌提醒,，符合以下條件之一的,，應(yīng)被列入胰腺癌的高危人群：年齡60歲以上；長(zhǎng)期吸煙,、飲酒,；肥胖，患有糖尿病的人群,；飲食習(xí)慣吃肉過(guò)多,、職業(yè)精神壓力大、接觸化學(xué)品,、接觸射線人群應(yīng)提高警惕,；有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或進(jìn)行過(guò)膽道手術(shù)患者,。

　　張斌說(shuō),，以上這些高危人群需要提高警惕，進(jìn)行定期體檢,，如有不適,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查。從預(yù)防角度來(lái)說(shuō),，戒煙限酒,、控制攝入動(dòng)物脂肪,、增加飲食中纖維素?cái)z入、增強(qiáng)化工行業(yè)職業(yè)暴露工作人員的保護(hù),、積極控制糖尿病等,，都是預(yù)防胰腺癌的有效措施。而除了上述高危人群,，張斌提醒,，健康人群也不能覺(jué)得“高枕無(wú)憂”，有必要了解早期胰腺癌出現(xiàn)的癥狀,。

　　第一,，出現(xiàn)不明原因的腰痛、消化不良甚至出現(xiàn)黃疸,。胰腺腫瘤部位不同,，出現(xiàn)的癥狀也不同。長(zhǎng)在胰頭部的腫瘤因?yàn)閴浩饶懝?，患者可能出現(xiàn)消化道問(wèn)題或黃疸,；但胰體和胰尾的腫瘤即便到晚期也不會(huì)出現(xiàn)黃疸。黃疸的主要表現(xiàn)是,，尿液先變黃,，呈濃茶色，若病情繼續(xù)發(fā)展,，患者皮膚也會(huì)出現(xiàn)全身偏黃,。

　　第二，非糖尿病患者出現(xiàn)血糖異常升高,。張斌強(qiáng)調(diào),，首次出現(xiàn)血糖升高的患者，一定不要想當(dāng)然地認(rèn)為得了糖尿病,，繼發(fā)性血糖升高很可能是胰腺出現(xiàn)了問(wèn)題,，這點(diǎn)需要特別注意,。

　　第三,，沒(méi)有刻意減肥，體重卻明顯下降,，要警惕胰腺癌的信號(hào),。

　　第四，感覺(jué)身體經(jīng)常無(wú)故疲勞,。出現(xiàn)上述癥狀,，不要掉以輕心,，應(yīng)該到?？漆t(yī)院重點(diǎn)檢查,。

　　吸煙或會(huì)增加胰腺癌患病率

　　雖然目前對(duì)胰腺癌的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，但從臨床病例還是可以獲得一些防癌的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。據(jù)上海地區(qū)的一項(xiàng)研究表明,，電工、電磁領(lǐng)域,、金屬工人,、工具制造者、鉛管工人和焊工,、玻璃制造者,、陶工、油漆工,、建筑工及女性棉紡工人的胰腺癌發(fā)病率較高,。長(zhǎng)期接觸氯化烴、鎳及其化合物,、鉻,、多環(huán)芳香烴、有機(jī)氯殺蟲劑,、硅石和脂溶劑者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性增加,。

　　國(guó)內(nèi)外大量前瞻性研究及病例對(duì)照研究表明，吸煙者較非吸煙者胰腺癌死亡危險(xiǎn)增加1.6—3.1倍,，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān),。可能煙草經(jīng)吸收后,，無(wú)活性的物質(zhì)可在肝臟中代謝成為致癌物質(zhì),，這些物質(zhì)經(jīng)膽汁排出，通過(guò)反流進(jìn)入胰腺,，在一定作用時(shí)間后致使導(dǎo)管上皮癌變,。所以，不管是主動(dòng)吸煙者還是被動(dòng)吸煙者,，為了降低胰腺腫瘤的發(fā)生率,，最好還是遠(yuǎn)離香煙。最近一項(xiàng)研究顯示,，槲皮素,、山奈酚、楊梅酮等多種黃酮醇對(duì)胰腺癌具有一定的防治作用,，尤其對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō),，作用可能會(huì)更明顯。黃酮醇廣泛存于蔬菜水果中,，要想預(yù)防胰腺腫瘤,，應(yīng)該適當(dāng)增加水果蔬菜的攝入量,。同時(shí)，高糖高蛋白的不健康飲食,、慢性胰腺炎等因素也都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn),。（彭可明 劉秋宜）