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“百年老藥”阿司匹林是一種全世界人們最為熟悉不過的藥,，它與青霉素,、安定并稱為“醫(yī)藥史上三大經典藥物”。 一百多年前,，德國拜耳公司發(fā)明了阿司匹林,，最早主要用于感冒、發(fā)熱及抗風濕治療,。直到上世紀50年代,，有學者發(fā)現阿司匹林還可以預防和治療心血管疾病。因為絕大多數心腦血管疾病是由于血液凝固,、堵塞血管造成的,，而阿司匹林可以有效防止血液凝固（主要通過防止血液中血小板的聚集），并且非常便宜,。 因此,，阿司匹林是預防血栓性心血管疾病的最常用藥物。那么對于那些經過?？漆t(yī)生評估后必須要吃阿司匹林的患者朋友來說如何吃,，什么時間吃，吃多少合適就顯得尤為重要了,。 任何事物都有兩面性,。阿司匹林作為一種藥物，具有治療作用的同時也會帶來不良反應,。 阿司匹林容易損傷消化道 這是阿司匹林最常見的不良反應,。阿司匹林對胃腸道黏膜有一定直接刺激作用，直接作用于胃黏膜的磷脂層,，破壞胃黏膜的疏水保護屏障,，同時抑制胃黏膜的環(huán)氧化酶的活性（COX-1,COX-2），導致前列腺素（PG）生產減少,，而前列腺素主要是調控消化道血流和黏膜功能的,，前列腺素減少是引起消化道損傷的主要原因之一。 阿司匹林可能妨礙潰瘍愈合 阿司匹林使?jié)冋叱霈F出血,、穿孔的危險性增多4~6倍,。 對于有消化道潰瘍、出血性的胃病患者,，一定不能盲目跟風服用,，可以配合消化道抑酸劑如奧美拉唑，雷貝拉唑,，雷尼替丁等使用,。 在消化內科常有因長期口服阿司匹林住院的患者，當患者口服阿司匹林期間出現黑便或嘔吐咖啡色液體的患者需特殊警惕,。還有部分病人會出現皮膚瘀斑,，極少部分病人出現哮喘,，過敏、痛風,、蕁麻疹等癥狀,。 怎么吃才能更安全呢？ 空腹吃還是餐后吃,？ 大部分患者朋友都說餐后胃內有食物,，可以減少阿司匹林對胃的刺激，事實是這樣的嗎,？ 目前市面上大多都是阿司匹林腸溶或腸溶緩釋劑,，有一層耐酸包衣，保護它通過胃內酸性環(huán)境不被溶解,，到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,，以減少胃腸道不良反應。 如在飯中或飯后服,，腸溶阿司匹林會與食物中堿性物質混合延長胃內停留時間,，釋放阿司匹林并增加胃腸道不良反應的風險。 空腹服用可縮短胃內停留時間,，順利到達吸收部位小腸,，有利于藥物吸收、提高生物利用度,。因此,，腸溶或緩釋劑最好空腹服用。 早上吃還是晚上吃呢,？ 到底應該早晨還是晚上服用阿司匹林,，目前尚無定論。 阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆性的,，持續(xù)于整個血小板生命周期（7~10天）,，因此理論上講每天晨起或睡前服用阿司匹林的作用是相同的，阿司匹林一旦生效,，其抗血小板聚集的作用是持續(xù)性的,，所以過分強調固定某一時辰服藥不一定必要。 此前有研究認為晚上服用阿司匹林可能有助于降低血壓,。有研究對早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進行了觀察,，并未發(fā)現不同時間用藥可以對血壓產生影響,。 因此不要糾結早晨還是晚上服藥,，最重要的是要堅持每天服藥,。 阿司匹林吃多少合適,？ 高危患者應該堅持長期用藥,，二級預防人群通常是終生抗栓治療,。 大量研究證實，無論是一級預防還是二級預防,，小劑量阿司匹林（50～100 mg/d）的療效和安全性最佳,。所以我們建議每天口服100mg每天。 超過上述劑量后,，隨劑量增加,，其抗血小板作用并未增加，但不良反應反而增加,；而劑量過小時,，療效不確定。 但也有特殊情況,，例如遇到急性心肌梗死時候,，阿司匹林口服300mg一次嚼服以盡快的讓阿司匹林在胃內吸收，盡快起效,。 常笑健康溫馨提示 阿司匹林雖然是抗栓良藥,，但是不要亂吃哦，治療或預防用藥需遵照醫(yī)囑且不可擅自停藥,。 作者介紹 刁軍 徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 心內科主任醫(yī)師 簡介：擅長冠心病,、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救,，已經獨立和參與完成冠心病介入檢查,、治療、起搏器植入術等手術近4500余例,。 學術任職：L江蘇省心臟重癥委員會委員,，中國心臟瓣膜病專業(yè)委員會委員，江蘇省冠脈介入CTO俱樂部委員,，淮海冠脈CTO俱樂部共同主席,，中國胸痛中心培訓導師，江蘇省全科醫(yī)師培訓基地導師,，江蘇省淮海醫(yī)療集團優(yōu)秀醫(yī)師,，徐州市胸痛聯盟委員 |
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