為諸陽之會，清陽之府,，又為髓海所在,，凡五臟精華之血,，六腑清陽之氣，皆上注于頭,，故六淫 之邪外襲,，上紀(jì)巔頂，邪氣稽留,，阻抑清陽,，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂,，瘀阻經(jīng)絡(luò),，腦失所養(yǎng)，均可引起頭痛,，表現(xiàn)為整個頭部,，或前、后,、側(cè)部的疼痛,。 

   【自外入者．風(fēng)寒暑濕之邪,內(nèi)發(fā)者,氣血痰郁之異。外感頭痛,，如破如裂,，無有休歇；內(nèi)傷頭痛,，其勢稍緩,，時作時止?！?/p>

八綱辨證論頭痛

    【八綱是辨證的總綱,，為各種辨證的核心。凡人之病,，不外乎陰陽,；而陰陽之分，總不離乎表,、里,、虛、實,、寒,、熱，六字盡之,。良醫(yī)之救人,，不過能辨此陰陽而已；庸醫(yī)之殺人,，不過錯認(rèn)此陰陽而已,。人身不過表里,，氣血不過虛實。表實者里必虛,，里實者表必虛,；經(jīng)實者絡(luò)必虛，絡(luò)實者經(jīng)必虛,。病之常也,。變證百端，不過寒,、熱,、虛、實,、表,、里,、陰、陽八字盡之,，則變而不變矣,；陰陽既明，則表與里對,，虛與實對，寒與熱對，明此六變,，明此陰陽，則天下之病,，固不能出此八者,。】

一,、外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

    外有風(fēng)寒表癥而頭痛劇烈者,皆因寒邪在經(jīng)而然,。因寒痛者，絀急而惡寒戰(zhàn)栗,；其身必寒熱,，脈必緊數(shù)，或多清涕,，或兼咳嗽,，或兼脊背酸，或兼項強不可以左右顧,。（癥見頭痛或連及項背,、惡風(fēng)寒、骨節(jié)酸痛,，鼻寒流清涕,，舌苔薄白,，脈浮緊等。）

    風(fēng)寒頭痛當(dāng)與溫病時疫頭痛區(qū)別,，風(fēng)寒是寒束于上部,，中下無邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶,；時疫是熱蒸于上部,，中焦邪熏上焦，頭不甚痛而昏悶,，與清涼解表藥中加蒼術(shù)或利水藥下之則愈,。

2.傷風(fēng)頭痛

    傷于風(fēng)邪所致。傷風(fēng)頭痛,，或半邊偏痛,、皆因冷風(fēng)所吹。因風(fēng)痛者,，抽掣惡風(fēng),；有風(fēng)寒走于頭，令人鼻塞聲重,，自汗惡風(fēng),，此傷風(fēng)之頭痛。常見癥狀表現(xiàn)：鼻塞頭痛,、眼脹目赤,、惡風(fēng)、脈浮緩等,。 

3.風(fēng)熱頭痛

    外感風(fēng)熱所致,。因熱痛者，煩心惡熱,。風(fēng)熱頭痛者,，上攻頭目，必兼目昏鼻塞,，或連齒鼻不定而作痛,。常見癥狀表現(xiàn)：頭部脹痛，甚則如裂,，發(fā)熱或惡風(fēng),，面紅目赤，鼻塞流濁涕,，口渴喜飲,，大便不暢或便閉，溲赤,，苔黃,，脈浮數(shù)等,。 

4.風(fēng)濕頭痛

    風(fēng)邪，濕痰所致,。風(fēng)濕頭痛亦作痰患,。因濕痛者，頭重而天陰轉(zhuǎn)甚,；常見癥狀：頭痛如裹,，肢體困重，胸悶腹脹,，惡心納呆,，小便不利，大便溏薄,，口干少飲,，苔白膩，脈濡或浮緩,。

5.風(fēng)濕熱頭痛

    風(fēng)濕熱合而上壅所致,。諸脈之陽，皆上于頭,，風(fēng)氣客于諸陽（隨經(jīng)上入）,，與濕、熱合,，交蒸互郁,，其氣上行,，與清陽之氣相搏,，或偏或正，或入腦中,，稽而不行,，上蒙清竅，故作痛,。癥狀表現(xiàn)：頭痛而重,，心中煩熱，周身困重,，頭面,、四肢浮腫，舌苔黃膩,、脈濡數(shù)等,。  

二、內(nèi)傷頭痛

1. 肝陽頭痛

     肝陽上擾所致,。肝陽上升,，頭痛如劈,，頭角及巔掣痛，筋脈掣痛,，痛連目珠,，眩暈煩躁易怒，睡眠不寧,，脈弦等,。當(dāng)壯水柔肝，以熄風(fēng)火,。西醫(yī)病名如血管性頭痛,、眼源性頭痛、高血壓病頭痛,，屬見肝陽頭痛.

2.痰火頭痛

    痰火上擾所致,。痰生熱，熱生風(fēng),，痰火上升,，壅于氣道，兼乎風(fēng)化,，則自然有聲,。輕如蟬鳴，重如雷聲,。常見癥狀表現(xiàn)：頭痛腦鳴,，或偏側(cè)頭痛，胸脘滿悶,，嘔惡,，泛吐痰涎，心煩善怒,，面紅目赤,，口渴便秘，舌苔黃膩,，脈洪滑數(shù)等,。

3.氣虛頭痛

    氣虛清陽不升所致。氣虛痛者,，九竅不利,，惡勞動，其脈大,；頭痛耳鳴,，腸胃之所生。常見癥狀：痛勢綿綿，時發(fā)時止,，遇勞益劇,，倦怠乏力，畏寒少氣,，口淡乏味,，胃納不佳，舌苔薄,，脈大無力,，遇勞倦頭痛更甚等。西醫(yī)貧血,、緊張性頭痛,，屬于此范疇。

4.腎虛頭痛

    腎中元陰或元陽虛衰所致,。腎陰虛為主者,，癥見頭腦空痛，頭暈耳鳴,，腰膝無力,，舌紅脈細(xì)等。治宜滋補腎陰為主,。腎陽虛為主者,，則頭痛而畏寒，四肢不溫,，面色白,，舌淡，脈沉細(xì)等,。治宜溫補腎陽,。

5.血虛頭痛

    陰血虧損，血虛精血不能上榮,，腦髓失養(yǎng)所致,。血虛頭痛，魚尾上攻,，惡驚惕，其脈芤,。癥狀表現(xiàn)：頭痛隱隱或眉尖頭角抽痛,，頭暈?zāi)垦＃嫔偃A,，驚悸怔忡等,。治宜補血為主。

6.瘀血頭痛

    因頭部外傷,，或久痛入絡(luò),，瘀血阻滯脈絡(luò)所致,。以頭痛無表癥，無里癥,，無氣虛痰飲等癥,，忽犯忽好，百方不效者,，屬瘀血,。癥狀表現(xiàn)：頭痛如錐刺，痛有定處,，時發(fā)時止,，經(jīng)久不愈，或面色晦滯,，舌有瘀斑,，脈澀等。

7.氣血俱虛頭痛

    氣虛,、血虛證候并見,。癥狀表現(xiàn)：頭痛綿綿，時作時止,，遇勞加劇,，倦怠乏力，頭暈,，心悸怔忡,，面色蒼白無華，畏寒少氣,，舌質(zhì)淡,，苔薄，脈細(xì)弱等,。

8.腎厥頭痛

    腎氣上逆所致,。腎氣不足，氣逆上行,，頭痛不可忍,，謂之腎厥。腎厥痛者,，下虛上實,，其脈舉之則弦，按之則堅,。癥狀表現(xiàn)：頭頂痛不可忍,，四肢厥冷，胸脘痞悶，多痰,，脈弦等,。

9.食郁頭痛（附入傷酒頭痛）

    脾胃積滯，清陽不升所致,。因食頭痛者,，噫酸發(fā)熱而惡食。食郁頭痛,，右關(guān)寸脈滑而實,，癥兼嘔吐惡心，心下痞悶,，或痛或寒熱如瘧,。 飲酒過量，氣血逆亂所致的頭痛,，癥見頭痛如破,，昏冒眩暈，惡心嘔逆,，吐出宿酒,，口渴,脈數(shù)等，治宜和胃解酲（酲之意為酒醉后的病態(tài),，解酲,，即令清醒之意）。

10.痰厥頭痛

     痰水內(nèi)結(jié),、陰氣上逆所致,。因痰痛者，昏重而眩暈欲吐,；氣逆痛者,，心似痛不痛，胸腹脹滿,。

    痰厥頭痛,，病源脾胃，脾主為胃行其津,，脾病則胃中津液不得宣行,，積而為痰，痰水在于胸膈之上,，又犯大寒,，使陽氣不行，令痰水結(jié)聚不散,，而陰氣逆上與風(fēng)痰相結(jié)，隨陽明之經(jīng)，上攻頭腦而作痛,?；驍?shù)載不已，久連腦痛,。癥狀表現(xiàn)：眼重頭旋,，惡心煩亂，吐清水,，氣短促,，心神不安，語言顛倒,，目不敢開,，如在風(fēng)露中，頭痛如裂,，身重如山,，胸滿嘔逆，四肢厥冷,。痰厥頭痛,，主以半夏白術(shù)天麻湯。

    卒然頭痛,，四肢厥逆,，痰響吐涎，脈沉細(xì),，氣虛多痰者,，可用星香湯加減。

六經(jīng)辨證（附入臟腑辨證）

    【六經(jīng)者,，臟腑形氣血脈所流行管轄之界分,。六經(jīng)，即太陽經(jīng),、陽明經(jīng),、少陽經(jīng)和太陰經(jīng)、少陰經(jīng),、厥陰經(jīng)的合稱,，并按十二經(jīng)脈的走向分為手六經(jīng)和足六經(jīng)。六經(jīng)從臟腑布于軀殼之外,，分營分衛(wèi),。營為血之清，衛(wèi)為氣之悍,，營衛(wèi)并行而六經(jīng)各有偏多偏少,。六經(jīng)分三陰三陽,。三陽為表，三陰為里,。雖三陰為里,，而六經(jīng)尚在軀外，亦為表之里也,。故雖病入少陰,、厥陰，尚屬經(jīng)病,，可溫,、可和、可清,，而不可作里實論也,。】

    【六經(jīng)辯證,，是仲景在《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)的基礎(chǔ)上,，結(jié)合外感病傳變情況總結(jié)出來的六個辨證綱領(lǐng)，也是外感病過程六個深淺階段的綜合證候,；是張仲景《傷寒論》的辨證方法,。傷寒之病，不外六經(jīng),，欲明六經(jīng),，當(dāng)知其要。要者何,？定其名,，分其經(jīng)，審其癥,，察其脈,，識陰陽，明表里,，度虛實,，知標(biāo)本者是也。六經(jīng)彼此間是互相聯(lián)系的,，可以合病,、并病、兩感和互相傳變,，不能截然分開,。能解仲景六經(jīng)辨證之法，可以識傷寒,，推此六經(jīng)辨證之法,，可以識萬病,。】

1.太陽頭痛

    頭腦痛連兩額,，屬太陽,。傷寒太陽經(jīng)頭痛,，自腦后上至巔頂,，項強腰脊痛。太陽之脈上額交巔絡(luò)腦,，太陽之上寒氣主之,，故太陽頭痛屬寒痛。癥見痛偏腦后,，惡風(fēng)寒,，脈浮緊，治用川芎,、羌活,、獨活、麻黃之類辛溫之劑以發(fā)散風(fēng)寒,。內(nèi)傷頭痛在太陽經(jīng)脈循行部位者,，自腦后上至巔頂，（巔頂痛屬腎）其痛連項,，治療時在辨證施治的基礎(chǔ)上酌加引經(jīng)藥,。

2.陽明頭痛

    陽明之脈，起于鼻,，絡(luò)于目,，交額中。頭額痛連目齒,，屬陽明,。陽明傷熱頭痛，痛在額前,，連目珠,，鼻孔干，不眠,。（目系痛屬肝,。）陽明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒,，痛偏前額者,，用葛根、升麻為引,，脈浮緩長實者,，升麻,、葛根、石膏,、白芷為主,。 

3.少陽頭痛

    上至兩側(cè)，頭側(cè)痛連耳根,，及耳聾脅痛,，屬少陽。（太陽穴痛,，屬脾虛,。）少陽經(jīng)傷風(fēng)頭痛，脈弦細(xì),，上至兩角,，往來寒熱，柴胡為主,。

4.太陰頭痛

    太陰,、少陰脈不上頭，無頭痛癥,。然太陰中濕亦頭痛,，多由痰濕困脾，清陽不升所致,。太陰中濕頭痛,，必有痰，鼻塞,，體重,，腹?jié)M自利，或腹痛為痰癖,，其脈沉緩,，蒼術(shù)、半夏,、南星為主,。癥狀表現(xiàn)：頭痛而重，肢體困重,，胸悶腹脹,，納呆，苔膩,，緩等,。治宜燥濕化痰健脾，常用蒼術(shù)除濕湯等方,。

5.厥陰頭痛

    厥陰之脈會于巔頂,，故頭痛在巔頂,。邪客厥陰，循經(jīng)上逆所致,。

    厥陰頭痛在巔頂,，收引頭側(cè)，脈沉弦,，手足厥冷,，此為在經(jīng)，若在里,，則干嘔,，吐涎沫。若厥陰頭頂痛,，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩,，治宜溫散厥陰之寒邪,，吳茱萸湯主之(加減化裁）。

6.少陰頭痛

       心疼煩悶,，頭痛,，痛連胲骨，屬少陰,。少陰中寒,，癥見頭痛連腦、齒,，爪甲青,，頭痛連腦，雙目赤紅,，為真頭痛,，屬頭痛危證。少陰經(jīng)頭痛,，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒,，氣逆而寒厥，其脈沉細(xì),，麻黃,、附子、細(xì)辛為主,。

用藥簡論

    論病之原,，以內(nèi)傷、外感四字括之,；論病之情,，則以寒,、熱、虛,、實,、表、里,、陰,、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方,，則又以汗,、和、下,、消,、吐、清,、溫,、補八法盡之。蓋一法之中,，八法備焉,；八法之中，百法備焉,。病變雖多,，而法歸于一。

    藥之有利必有弊,，勢也,；病之資利不資弊，情也,；用之去弊勿去利,，理也。藥雖有大力之品,，終屬草木之華,，必借人之正氣為依附，方得運行而獲效,。醫(yī)生必須誠實,，不會治、不能治就要明講,。用藥上,，西醫(yī)對此癥主以鎮(zhèn)痛類藥物。

    中醫(yī)是科學(xué)，西醫(yī)是科技,。用藥上,，西醫(yī)慣于純化與分離，不用天然物,，而高純度的物質(zhì)對人體不只是負(fù)擔(dān),，而且有害。中醫(yī)會直接煮金雞納樹樹皮熬湯喝,，西醫(yī)則是提煉奎寧,；中醫(yī)直接用青蒿，西醫(yī)提煉青蒿素,。萃取的不一定是精華,，往往還是毒藥，關(guān)鍵在于人體能否消受,。試問青蒿和青蒿素一樣嗎,？柳丁和維他命C一樣嗎？天然物對人體傷害小得多,，是故西藥對人體傷害大得多,，因為太純。凡是人「作」出來的東西,，大自然不消化的，保特瓶即為一例,。類推之,，純化藥物會在肝腎堆積。

     頭痛一證,，有三陽,、有三陰、有風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、內(nèi)熱、痰厥,、氣虛,、血虛、腎虛,、頭風(fēng)等證,，宜分經(jīng)用藥，對證立方,，不得以川芎,、白芷、藁本、蔓荊胡亂瞎撣,。   

頭痛用藥部分方選,，僅作參考：

血虛頭痛，當(dāng)歸,、川芎主之,；方選參考四物湯加味等；

氣虛頭痛,，人參,、黃芪為主；

氣血俱虛頭痛,，調(diào)中益氣湯加川芎,、蔓荊子、細(xì)辛,，其效良,；

風(fēng)濕熱頭痛藥，清空膏,；厥陰頭痛藥,，羌活附子湯；

腎陰虛頭痛,，六味丸,、大補元煎加減等。

痰火上擾頭痛,，方選礞石滾痰丸,、芎芷石膏湯等。

肝陽頭痛,，主以羚羊角湯,、龍膽瀉肝湯等方。

食郁頭痛,，香砂枳術(shù)丸,、治中湯、消導(dǎo)二陳湯加山楂,、厚樸,、枳實、神曲等郁熱當(dāng)清,，頭痛多主于痰,，甚必兼火。有久痛而感寒便發(fā),，外用重綿包裹者,，此屬郁熱，蓋本熱而標(biāo)寒。因其本有郁熱,，毛竅常開,，風(fēng)寒易入，束其內(nèi)火．閉逆為痛,，惟瀉火涼血,，佐以辛涼散表。

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