慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,，主要病因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染,。多數(shù)是胃竇為主的全胃炎，胃粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主,，部分患者在后期可出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮和化生,。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎（可有黏膜腸上皮化生）,?；颊呖蔁o癥狀或僅有非特異性的消化不良癥狀，大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,、食欲減退,、餐后飽脹、反酸等,。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血,、消瘦、舌炎,、腹瀉等,，個(gè)別病人消化道癥狀較重。腹痛無規(guī)律性,，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后,，多數(shù)位于上腹部、臍周,。歸屬于中醫(yī)的痞滿、胃痛范疇,。

慢性胃炎在臨床表現(xiàn)上多無特異性,，可出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹不適,、燒心,、反酸、食欲減退,、噯氣等癥狀,，屬于中醫(yī)學(xué)中“痞滿”、“胃痛”的范疇,。引起這些不適的病因病機(jī)非常復(fù)雜,，發(fā)病或因情志不暢，郁怒傷肝,，木不疏土,；或因飲食不節(jié),，酒食過度，直傷脾胃,；或因素體稟賦不足,，外邪相干所致等。歷代文獻(xiàn)對此多有記載,，《靈樞·小針解》篇云：“寒溫不適,，飲食不潔，而病于腸胃,?！薄端貑枴ちo(jì)大論》篇說：“木郁之發(fā)……故民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅,，鬲咽不通,，飲食不下?！薄毒霸廊珪ば母雇础穭t認(rèn)識到“胃脘痛證,，乃有因食、因寒,、因氣不順者,。”李東垣在《脾胃論》中則進(jìn)一步指出“飲食不潔則胃病,，形體勞役則脾病,。”《雜病廣要·胸痹心痛》中說：“飲食過多,，不能克化,，傷于胃脘，病根常在,，略傷飲食則悶悶作痛,。”說明飲食不節(jié),、情志不暢,，感受寒邪等均可引發(fā)痞滿、胃痛等病證,。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi),，邪不可干”、“邪之所湊,，其氣必虛”的發(fā)病學(xué)原理和《金匱要略》中“若五臟元真通暢,，人即安和”、“四季脾旺不受邪”等理論,，周教授認(rèn)為慢性胃炎的病機(jī)主要以虛實(shí)夾雜,，脾胃虛弱為本,，邪氣干胃為標(biāo)。外邪犯胃,、飲食傷胃,、情志不暢、脾胃虛弱等皆可導(dǎo)致胃氣郁滯,，胃失和降,，不通則痛；本病病位在胃,，與肝,、脾兩臟關(guān)系密切；肝與胃是木土乘克的關(guān)系,，憂思惱怒,，氣郁傷肝，肝氣橫逆,，克脾犯胃,，而致氣機(jī)阻滯，胃失和降而痛,；肝氣久郁,，亦可化火傷陰，而致瘀血內(nèi)結(jié),；脾與胃同居中焦,，以膜相連，互為表里,，同主升降,，故脾病多涉及胃，胃病亦多涉及脾,。本病初病在氣,，有氣滯或氣虛之分；病久則入血分,，并表現(xiàn)出寒熱錯(cuò)雜,、虛實(shí)夾雜等證,。

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性淺表性胃炎,、萎縮性胃炎等疾病，周平安教授認(rèn)為基本上存在由胃及脾的病變過程,，在病機(jī)演變方面先是胃失和降,，氣機(jī)壅滯，水反為濕,，谷反為滯,，氣滯,、血瘀、食積,、痰結(jié)并見,，久則絡(luò)脈痹阻，繼而由胃及脾,，由實(shí)轉(zhuǎn)虛,。

凡屬暴痛，痛勢劇烈,，病而拒按,，食后痛甚或痛而不移，病無休止者屬實(shí),；若疼痛日久或反復(fù)發(fā)作,，痛勢纏綿，痛而喜按,，得食痛減,，或勞倦加重、休息后減輕者屬虛,。壯年新病者多實(shí),；年高久病者多虛。補(bǔ)而痛劇者為實(shí),，攻而痛甚者為虛,。

凡外受寒涼或過食生冷而發(fā)病或加重，胃中絞痛,，得溫痛減,，口淡不渴或渴飲而不欲咽者屬寒；胃中灼痛,，痛勢急迫,，遇冷痛減，口干渴或口苦者屬熱,。

最后還應(yīng)辨在胃,、在肝、在脾：在胃者多屬胃病初發(fā),，常因外感,、傷食所引起，癥見胃脘脹痛,、悶痛,，噯氣，大便不爽,，脈滑等,；在肝多屬反復(fù)發(fā)作,，每與情志不遂有關(guān)，胃脘脹痛連及脅肋,，竄走不定,，善太息，脈弦等,；在脾多屬久病,，胃中隱痛，饑食為甚,，進(jìn)食可緩,，勞倦則重，休息則輕,，面色萎黃,，疲乏無力，大便溏薄,，脈緩等,。