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頸椎病

 李渙 2019-07-14

      頸椎病是-種綜合征,,又稱頸椎綜合征。是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形,、狹窄,,刺激、壓迫頸部脊髓,、神經(jīng)根,、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的-組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭,、頸,、肩及臂麻木,重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力,,甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等,。此病多見于40歲以上患者,。根據(jù)病理變化,頸椎病可分為5型:脊髓型,、神經(jīng)根型、椎動脈型,、交感神經(jīng)型,、混合型。其病因包括先天因素,,如先天性頸椎管狹窄,、先天性頸椎畸形等,慢性勞損以及急性損傷等,。補陽還五湯,,加減治療。

      頸椎病又稱頸椎綜合征,,是由于頸椎間盤退行性變,、頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)僵硬,侵犯頸椎,、椎間盤周圍韌帶與結(jié)締組織的退行性關(guān)節(jié)病,,由于脊神經(jīng)受壓迫所引起的一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病好發(fā)于受力最大的第5~6,、第6~7頸椎,,頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。早期為頸椎間盤變,,髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹,、變粗,繼而發(fā)生玻璃樣變性,,甚至破裂,。頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低,。當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,,變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄,、關(guān)節(jié)突重疊,、錯位,以及椎間孔的縱徑變小,。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?,?dāng)頸椎活動時,相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn),、椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,,繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié),、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生、黃韌帶和項韌帶變性,、軟骨化和骨化等一系列退行性改變,。常見的病因有勞損、負荷,、不良的坐姿,、本身的生理解剖特點等因素,極易導(dǎo)致頸椎發(fā)生退變,。頸椎病是種常見病,、 多發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡,,尤以40~60歲之間的成人多見,,男性較多于女性。該病具有發(fā)病率高,,治療時間長,,治療后極易復(fù)發(fā)等特點。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu),,伴有明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性,。臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂,、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛,,并可有進行性肢體感覺及運動障礙,重者可致肢體軟弱無力,,甚至大小便失禁,、癱瘓,累及椎動脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈,、心慌,、心跳等相應(yīng)的癥狀。頸椎病可分為頸型,、神經(jīng)根型,、脊髓型、椎動脈型,、交感神經(jīng)型和其他型,。臨床各型的具體表現(xiàn):①頸型:頭、頸,、肩疼痛等異常感覺,,并伴有相應(yīng)的壓痛點。尤以后頸部疼痛,,用手向上牽引頭頸可減輕,,而向下加壓則加重者,。這是最常見的種類型。 ②神經(jīng)根型:頸部疼 痛的同時,,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(與)麻木者,。除此之外病人的手掌握力減弱,病情嚴(yán)重時,,整夜疼痛難于人睡,。③椎動脈型:偏頭痛、頭暈,,或者胸悶、胸痛,。閉眼時,,向左右旋轉(zhuǎn)頭頸,引發(fā)偏頭痛或眩暈者,,每次眩暈發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關(guān),。④交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)。

      頸椎病是常見的中老年病,,是一種緩慢進展的頸椎間盤退行性病變,。多因勞損、體虛或外邪內(nèi)千所致,,頸部為太陽經(jīng)所在,,太陽經(jīng)乃六經(jīng)之首,統(tǒng)攝營衛(wèi),,主一身之表,,以固護于外,為諸經(jīng)之藩籬,。若長期伏案低頭工作,,致使太陽經(jīng)脈受損,或因年老體虛,,外邪必乘虛侵襲,,使氣血運行不暢,經(jīng)脈失天濡養(yǎng),,致頸部疼痛,,肌肉緊張,活動不利而發(fā)病,。應(yīng)用桂枝湯,,外可疏邪固表,內(nèi)可補中通陽,,有助于本病的治療,。中藥治療,,以調(diào)和營衛(wèi),通痹止痛為原則,,以桂枝湯為基本方,,即桂枝10,白芍10,,大棗10.生姜3,甘草5,。辨證加減:頸部脹痛、發(fā)僵者加葛根,,上肢無力,, 肌力減退者加黃芪;肢體疼痛較劇,遇寒加重,,得溫痛減者加附片,、細辛、制川草鳥;肢體酸痛,,麻木,,呈游走性者加防風(fēng)、荊芥;上肢有沉重感,,麻木不仁者加蒼術(shù),、麻黃、羌活,。治療結(jié)果:治愈(臨床癥狀消失,,肌力正常,頸,、肢體功能恢復(fù)正常,,能參加正常勞動和工作)(臨床癥狀減輕,頸,、肩,、背疼痛減輕,頸,、肢功能改善,。

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