肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌,。26歲的小甜拿到體檢報告時,，簡直不敢相信自己眼睛，CT報告上赫然寫著“右肺上葉見小磨玻璃密度影,，邊緣欠清,，徑為4 mm?！毙√鹪趺匆蚕氩煌?，自己還年輕，生活作息規(guī)律,，也不抽煙,，怎么會有肺結(jié)節(jié)？ 51歲老夏是在16年體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的,，當(dāng)時CT報告：“右肺中葉實性小結(jié)節(jié)，大小約5 mm,?！崩舷暮苄幕牛蠡谧约浩綍r抽煙太多,，會不會是得了肺癌?。孔罱麮T復(fù)查,，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)長大了,！大約有6.8 mm。老夏日子寢食難安,。 如今體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多,，你一定也有這些疑問,，究竟什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎,？是肺癌嗎,？接下來我該怎么做呢？ 今天,，就讓山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》特邀專家,、北京東方醫(yī)院呼吸熱病科主任醫(yī)師張永生和您一問一答，告訴您一些基本常識,，一網(wǎng)打盡'肺結(jié)節(jié)',。 1.什么是肺結(jié)節(jié)? 肺部結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、類圓形,、最大徑不超過30 mm的結(jié)節(jié)影(3CM以上稱為肺部腫塊),。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可叫'肺結(jié)節(jié)',。從定義看,，'肺結(jié)節(jié)'這一稱呼包含了多種疾病，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌,。根據(jù)胸部CT影像,，肺結(jié)節(jié)可分為3種：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié),。 惡性概率：部分實性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實性結(jié)節(jié),。 體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視，通過專業(yè)醫(yī)生評估病變的良,、惡性,，使惡性病變得到及時、恰當(dāng)?shù)闹委?，同時避免對良性病變的過度治療,。 2.體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦? 首先要明確肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮,，過度驚慌不可取但置之不理也不可取,。過度驚慌會影響生理和免疫功能，誘發(fā)疾??；置之不理會延誤病情而失去了最佳治療時機，令人遺憾,。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)請?？漆t(yī)生認(rèn)真讀片(最好在電腦上查看電子片，而不是閱讀診斷報告和查看沖洗好的膠片)，區(qū)別良性結(jié)節(jié),、可疑結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),。 不要看到肺結(jié)節(jié)就聯(lián)想為肺癌，肺結(jié)節(jié)是個廣泛的概念,，個性化特點很多,，大部分為良性結(jié)節(jié)。 3.哪種肺結(jié)節(jié)最危險,？ 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有三種可能：①肺癌②不是肺癌,，但有癌變的可能③與癌癥無關(guān) 肺結(jié)節(jié)的三種類型： 實性結(jié)節(jié)：在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓,，多屬于良性,。 磨玻璃結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)純粹且體積小（小于1厘米）的磨玻璃結(jié)節(jié)多屬于良性,。 混合結(jié)節(jié)：部分毛玻璃,，部分實變的結(jié)節(jié)，惡性率在60%以上,。 惡性結(jié)節(jié)有毛刺,，有分瓣，有空泡,，部分會有胸膜牽拉,，向正常的肺組織里伸展擴散，吸取周圍組織的營養(yǎng)迅速生長,，是最危險即癌變幾率最大的結(jié)節(jié),。尤其直徑在8毫米以上癌變幾率大。 4.如何區(qū)分肺部結(jié)節(jié)和肺癌 肺部結(jié)節(jié)小的時候可能沒有任何癥狀或癥狀輕微,，而許多肺癌的患者在早期就是表現(xiàn)為一個小的結(jié)節(jié),。 ?如果小于3厘米，我們稱為肺部結(jié)節(jié),。 ?如果大于3厘米,，我們稱為肺部腫塊。 結(jié)節(jié)越大,，癌變的幾率就越高,，所以體檢查出結(jié)節(jié)，建議通過及時正確有效的方式進(jìn)行治療,，可以有效抑制癌變,。 5.哪三類人更易發(fā)生癌變,？ 濕熱狀態(tài)的人的特點是抽煙喝酒,，喜歡吃辛辣刺激的食物，舌苔黃厚膩。年齡與肺癌風(fēng)險之間的關(guān)系已經(jīng)確定,，隨著年齡增大,，肺癌風(fēng)險增加。肺癌在35歲以下人群中相對罕見,，在40歲之前也不太常見,。壽命每增加10年，肺癌的發(fā)生率穩(wěn)定增加,。 工作壓力大的,，長期精神緊張，睡眠少,，易著急上火,，這種狀態(tài)會導(dǎo)致肺熱，體內(nèi)肺結(jié)節(jié)也容易癌變,。 氣虛,、陰虛都屬于體弱狀態(tài)，很多老年人都屬于體弱狀態(tài)的范疇,，這種狀態(tài)也容易導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)癌變,。 氣虛人群：疲乏無力，納差,，怕風(fēng)怕冷,，愛感冒，食欲不佳,，容易腹瀉,，脈細(xì)，舌淡胖,。 陰虛人群：經(jīng)常盜汗潮熱,，心煩失眠，心慌,，手足心熱,，口干咽干。 6.如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌? 早期肺癌沒有任何癥狀,，等有癥狀再去就診的,，大多不是早期。如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌的答案只有一個,，定期胸部CT檢查,。健康人群作為體檢，胸部CT檢查,，建議一年一次,。若發(fā)現(xiàn)有可疑肺部結(jié)節(jié),。盡早求醫(yī)。>40歲人,，若有胸部不適癥狀,，建議用胸部CT取代胸片檢查。 7.患了肺癌真得不能治愈了嗎? 中醫(yī)講,，氣滯,、痰阻、血瘀為肺結(jié)節(jié)的基本病機,。肺主氣,，正常情況下，人體氣行,、津行,、血行沒有阻滯，氣滯后津液停,，產(chǎn)生濕氣,，時間久就化痰，進(jìn)一步影響血液循環(huán),，即氣滯,，痰濕阻滯形成瘀血。肺癌是否痊愈取決于肺癌的不同病理分期,，發(fā)現(xiàn)越早,，治愈的機會越大，早期腫瘤90%以上可治愈,。肺結(jié)節(jié)和肺癌的共同特點是氣滯痰瘀互結(jié),，氣滯痰瘀再有瘀熱化毒，結(jié)節(jié)疙瘩就會飛速擴張,，肺結(jié)節(jié)到肺癌是個生熱化毒,，毒邪走竄的過程。故一旦查出肺結(jié)節(jié),，一定要定期復(fù)查,、盡早治療。 不是所有的肺結(jié)節(jié)都會出現(xiàn)癥狀,，有癥狀的肺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)咳嗽,、胸悶、痰中帶血或帶灰色東西,、痰不利,、胸口呼吸不順暢、全身疲乏等表現(xiàn),，有些肺結(jié)節(jié)早期沒有癥狀,，只有通過CT檢查才能發(fā)現(xiàn),。中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)以消除或穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)為治療目的。西醫(yī)檢查出肺結(jié)節(jié)后沒有特別好的治療手段,，只能觀察其發(fā)展并等長到一定大小再確認(rèn)是否手術(shù)，此時是中醫(yī)介入治療的最好時機,。 8.預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肺癌的要點有哪些? 一級預(yù)防是在腫瘤尚未形成時進(jìn)行病因?qū)W預(yù)防,； 二級預(yù)防是在早期腫瘤形成時，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療; 三級預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長生存時間,。 希望大家都能做好一級預(yù)防,，必要時及時啟動二級預(yù)防，避免不得已進(jìn)行三級預(yù)防,。最好的治療不是求'神醫(yī)',，而是'求自己'。 這里的一級預(yù)防包括'培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,，戒煙,、定期健康體檢，胸部CT檢查非常的重要,；二級預(yù)防包括'警惕肺部小結(jié)節(jié),，一旦發(fā)現(xiàn)，深入檢查,，排除,；警惕相關(guān)癥狀：痰中帶血絲等。 |
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