中山市博愛醫(yī)院 

朋友的親戚體檢結(jié)果血糖高,，知道我學(xué)醫(yī)的,，于是向我咨詢。

人體血糖的種類很多,，但血糖通常指血液中的葡萄糖,，其他糖類在轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液后才能稱之為血糖。正常人血糖濃度相對恒定,，維持在3.89~6.11 mmol/L,。

高血糖癥是糖代謝紊亂導(dǎo)致血糖濃度高于參考范圍上限的異常現(xiàn)象,，主要表現(xiàn)為空腹血糖損傷（IFG）,、糖耐量受損（IGT）或糖尿病（DM）,。其中,，空腹血糖損傷和糖耐量減退是正常糖代謝與糖尿病間的中間狀態(tài)，都是發(fā)展為糖尿病及心血管病變的危險因子和標(biāo)志,。

糖尿病是一組嚴(yán)重的代謝疾病,，已經(jīng)由WHO統(tǒng)一定義為慢性高血糖狀態(tài)，是一種由多種臨床特征和高血糖癥組成的綜合征,。糖尿病的診斷并不困難,，但須根據(jù)一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出判斷。血糖升高雖然是診斷糖尿病的主要根據(jù),，但血糖升高并不一定是糖尿病,。

正規(guī)的臨床實(shí)驗(yàn)室,，每年會參加室間質(zhì)量評價活動，來評估實(shí)驗(yàn)室的檢測能力,，并通過定期校準(zhǔn)儀器（生化儀,、微機(jī)血糖儀等）以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

而市面上的普通血糖儀,，因儀器檢測性能存疑,，且未經(jīng)過定期的校準(zhǔn)，難以保證其檢測結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性,。因此建議患者到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢測或定期評估自用的血糖儀,。

各種體液標(biāo)本均可用于葡萄糖檢測,，但診斷糖尿病時，臨床實(shí)驗(yàn)室推薦以血漿為標(biāo)本測定血糖濃度,。由于臨床標(biāo)本的多樣化以及床旁檢驗(yàn)（POCT）的開展,，血糖檢測方式也多種多樣。

大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室一般采取靜脈血漿或血清檢測血葡萄糖濃度,，而床旁檢驗(yàn)測定葡萄糖的方法大多數(shù)使用的是全血,，即使用微機(jī)血糖儀檢測血糖。

通過微機(jī)血糖儀方法檢測血糖濃度,，主要是用于自我監(jiān)控血糖,，以控制飲食和調(diào)整用藥。對于血細(xì)胞比容正常的個體,，其靜脈血漿葡萄糖濃度比全血血糖高約12%~15%,。

如上文所述,，空腹血糖損傷和糖耐量減退是正常糖代謝與糖尿病間的中間狀態(tài),，提示正常糖代謝到糖尿病需要經(jīng)歷量變到質(zhì)變的過程。

接近臨界的血糖值雖然在正常的參考值范圍內(nèi),，但是有向空腹血糖損傷（IFG）甚至更嚴(yán)重的糖代謝紊亂狀態(tài)過渡的高危趨勢,。

因此需要引起足夠的重視，控制飲食,，適量運(yùn)動,，并定期監(jiān)測血糖情況，必要時需使用藥物來控制血糖水平,。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①有典型糖尿病癥狀（多尿,、多飲和不能解釋的體重下降）者，任意血糖≥11.1 mmol/L,；

②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L,；

③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），2h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L,。

在做出診斷時往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮,，如果有糖尿病癥狀只要有一次達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病,。如果完全沒有糖尿病癥狀,，單獨(dú)一種陽性結(jié)果都必須隨后用上述三種方法任意一種進(jìn)行復(fù)查才能正式確診。

除了依據(jù)血糖水平和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）外,，糖化蛋白的檢測是很有臨床價值的常規(guī)檢查項(xiàng)目,。測定糖化蛋白可為較長時間段的血糖濃度提供回顧性評估，而不受短期血糖濃度波動的影響,，主要有糖化血紅蛋白（GHb）和糖化清蛋白,。

GHb反映的是過去6~8周的平均血糖濃度,。糖化清蛋白反映的是近2~3周的血糖平均水平。用于監(jiān)測時,，其測定值必須與自身以前的檢測值比較,，而不是與參考值比較。根據(jù)臨床需要,，還可進(jìn)行相關(guān)代謝紊亂產(chǎn)物（如酮體）和血糖調(diào)節(jié)物（如胰島素,、C-肽）等的檢測。