無論采用何種麻醉方法,，均需要始終保持動物呼吸道(也稱氣道)通暢和氣體交換良好(簡稱呼吸管理)，對危重動物急救復(fù)蘇尤其需要切實做到這點,，因此,，氣管內(nèi)插管術(shù)在小型豬的麻醉過程中具有重要的意義,。小型豬的氣管內(nèi)插管可以采用多種體位進(jìn)行，最常用的體位包括仰臥式,、俯臥式和側(cè)臥式,。

(一)小型豬氣管插管器械

小型豬氣管插管過程中所涉及的器械主要有氣管導(dǎo)管、喉鏡,、舌鉗、導(dǎo)絲和開口器(圖3-13,，圖3-14),。

圖3-13  不同型號的氣管導(dǎo)管

圖3-14  小型豬氣管插管器械

1．氣管導(dǎo)管  氣管內(nèi)導(dǎo)管的種類很多，導(dǎo)管的一端為彎曲的斜面,，另一端與麻醉回路或呼吸回路相連,。

(1)直徑：用于說明其尺寸大小。現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)直徑是以毫米形式的內(nèi)徑(ID) 來表示,，內(nèi)徑不能說明外徑大小,，管子的類型很多，因此,，必須為管壁厚度留有余地,。內(nèi)徑越大，呼吸阻力越小,。導(dǎo)管尺寸的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以可順利通過喉管粗部為宜,。

(2)長度：避免使用太長的導(dǎo)管，若管子突出于口腔外,，可增加呼吸阻力,，也可能增加無效腔。

(3)彎曲度：人用導(dǎo)管根據(jù)彎曲度不同可分為14cm和20cm兩種,。臨床上用于體形較大的動物的導(dǎo)管無彎曲度,。

(4)斜角：大多數(shù)管子都有斜面，以便于通過聲帶,。

(5)墨菲眼(Murphy eye)：在斜面對側(cè)近于斜面的末端的一個孔,，作用是當(dāng)斜面與氣管壁緊密接觸或其他原因造成堵塞時保證通氣。

(6)構(gòu)造材料：一般為金屬,、天然橡膠,、聚乙烯、氯化乙烯,、聚硅酮或其他塑料類,。這些材料應(yīng)為惰性、無毒,。

(7)套囊(cuff)：氣管導(dǎo)管套囊是氣管導(dǎo)管的防漏氣裝置,。臨床上有帶套囊導(dǎo)管(cuff tube)和不帶套囊導(dǎo)管(plane tube)兩種。套囊由充氣套囊、套囊小導(dǎo)管和套囊測試小囊三部分組成,。在套囊充氣時充氣量應(yīng)適當(dāng),，充氣量過大，氣囊內(nèi)壓超過氣管黏膜毛細(xì)血管平均動脈壓時,，可導(dǎo)致局部氣管黏膜和纖毛壓迫性缺血,，拔管時可致氣管黏膜壞死脫落；氣囊充氣不足則存在導(dǎo)致漏氣和誤吸的危險,。套囊充氣后應(yīng)根據(jù)套囊測試小囊檢查充氣情況,。

(8)接合器：用于連接管道(動物)與呼吸回路的裝置。

2．喉鏡  喉鏡是氣管插管時顯露聲門的必備器械,，用金屬制備而成,，由喉鏡柄、窺視片(喉鏡片)和光源三部分組成,。喉鏡柄可以裝置電源,，為氣管插管提供照明的電力；喉鏡片連接于喉鏡柄上,，通常是可以拆裝的,，這樣便于安裝不同型號的喉鏡片。對于小型豬的氣管內(nèi)插管術(shù)應(yīng)用直式喉鏡片要比彎曲式喉鏡片更為適宜,，標(biāo)準(zhǔn)的直式喉鏡片長度約為195mm,。

3．其他器械  舌鉗，用于將動物舌頭拉出口腔,，盡可能的暴露聲門,；開口器，用于將動物口腔打開,，便于喉鏡和氣管導(dǎo)管的插入,；導(dǎo)絲，將其插入導(dǎo)管內(nèi)用以加固導(dǎo)管,，以便能夠較容易的將導(dǎo)管插入氣管內(nèi),。

(二)小型豬氣管插管前的準(zhǔn)備

氣管插管前應(yīng)對動物口腔和呼吸道進(jìn)行檢查。

1．口腔能否開張到足以插管的程度,。某些情況如腫瘤,、下頜關(guān)節(jié)的疾病或肌炎時，小型豬口腔不能打開或開口受限,，嚴(yán)重時甚至麻醉狀態(tài)下也不能開到足以插管的程度,，這就需要變換方式，行鼻腔插管或行氣管切開術(shù),。

2．準(zhǔn)備氣管插管時,，需要特別注意頭頸部是否有骨折,。

3．應(yīng)檢查小型豬的呼吸道是否正常，如發(fā)育不全的氣管,、延長的軟腭,、喘鳴癥、口或喉的腫瘤等,。

4．小型豬在插管時是否可能出現(xiàn)嘔吐或食物反流,，食管擴(kuò)張要在插管前進(jìn)行食管抽吸。

(三)小型豬氣管插管的方法

豬可能是最難插管的家畜,。臨床上對豬行氣管內(nèi)插管必須是在深度的全身麻醉或應(yīng)用鎮(zhèn)靜肌松劑的條件下才能完成,。豬聲門裂很小，且喉與氣管之間有一定角度,，所以導(dǎo)管在通過環(huán)狀軟骨時很困難。有彎曲度的插管易插入喉的腹側(cè)憩室中,，而用帶細(xì)探子的小直徑的長管比較容易實施,。可借助喉鏡,，當(dāng)導(dǎo)管通過喉部時,，將其旋轉(zhuǎn)180⁰較易完成氣管插管。小型豬的氣管插管操作方法如下(圖3-15)：

圖3-15  小型豬氣管插管操作

1．將麻醉后的豬仰臥于手術(shù)臺上,，四肢固定,，頭后仰，使氣管與口腔成一直線充分暴露會厭和聲門,。

2．氣管插管由兩個人操作,，助手用開口器將上下頜拉開至最大限度，插管者用舌鉗夾住舌尖拉出口外,，將舌鉗交給助手,。插管者左手持喉鏡，挑起會厭暴露聲門,，當(dāng)看到會厭和聲門后可以噴灑諸如利多卡因之類的表面麻醉藥物以防小型豬發(fā)生喉痙攣,；右手持帶有導(dǎo)絲的導(dǎo)管(根據(jù)豬的大小選擇6～8號管，20～30kg的小型豬一般采用6.5～7.5mm的導(dǎo)管),，對準(zhǔn)聲門,。待動物呼氣時，聲門自然打開,，此時迅速將導(dǎo)管輕柔地插入氣管內(nèi),，然后將導(dǎo)管內(nèi)的導(dǎo)絲抽出，給氣囊充氣10～15ml,，用寬膠布將導(dǎo)管固定在上頜上,。

3．檢查導(dǎo)管是否在氣管內(nèi),，先用左手接近導(dǎo)管口，右手用力按壓胸部,，感到氣體從管內(nèi)呼出即可,。若無氣體呼出，可能誤入食管,，應(yīng)迅速拔出重新插管,。

4．撤出導(dǎo)管時，先用注射器將導(dǎo)管球囊內(nèi)的氣體抽出,，然后將固定導(dǎo)管的寬膠布打開,，將導(dǎo)管從氣管內(nèi)抽出。

小型豬喉頭聲門狹窄,，在實施氣管插管術(shù)時若選用的導(dǎo)管較粗或者插管動作過于粗暴非常容易造成聲帶和氣道的損傷,。喉頭部的皺褶非常容易撕裂，而使氣管插入皮下組織內(nèi),。

(四)小型豬氣管插管的優(yōu)缺點

1．優(yōu)點  氣管插管在小型豬手術(shù)中有著諸多的優(yōu)點,，包括：

(1)有效保持呼吸道通暢，便于清除氣管和支氣管內(nèi)的分泌物,。

(2)呼吸功能不全或喉反射不健全的小型豬,，可對其進(jìn)行有效地輔助呼吸或控制呼吸，避免胃膨脹等并發(fā)癥,。

(3)胸腔內(nèi)手術(shù)動物或需要呼吸治療的小型豬,，可按需施行各類正壓通氣。

(4)允許手術(shù)者將小型豬安置在任何體位(俯臥,、側(cè)臥,、坐位和頭低腳高位等)，動物不會產(chǎn)生過分的通氣障礙,。

(5)允許動物麻醉師遠(yuǎn)離動物繼續(xù)有效操作麻醉與通氣,。

2．缺點  盡管氣管插管在小型豬手術(shù)中有著諸多的優(yōu)點，但是也可能引發(fā)多種并發(fā)癥,，可發(fā)生在插管期間,、插管后、拔管期和拔管后的任何時候,。因此,，在選用前應(yīng)考慮其利弊。

(1)插管后嗆咳：輕微的嗆咳只引起短暫的血壓升高和心動過速,；劇烈的嗆咳則可引起胸壁肌肉強直和支氣管痙攣,，動物通氣量驟減和缺氧。

(2)氣管導(dǎo)管誤入食管：這種現(xiàn)象較為常見,，常引起動物麻醉死亡,，關(guān)鍵在于能否及時迅速做出識別,。如若延誤判斷時間，即意味著動物致命性缺氧和死亡,。

(3)喉水腫與聲門下水腫：主要因?qū)Ч苓^粗或插管動作粗暴引起,；也可因頭頸部手術(shù)中不斷變換頭位，使導(dǎo)管與氣管及喉頭不斷摩擦而產(chǎn)生,。

(4)感染,、氣管炎與咽喉痛：氣管插管易引發(fā)感染或氣管炎；喉痛是氣管插管后最常見的并發(fā)癥,，有時很嚴(yán)重,，于頭頸部手術(shù)后的發(fā)生率最高；喉頭炎表現(xiàn)為聲嘶和咽喉痛,，但均為暫時性的,，恢復(fù)良好，一般無需特殊處理,。