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近視眼中醫(yī)名“能近怯遠(yuǎn)癥”,。彭清華 張懷安根據(jù)“陽不勝其陰,，則五臟氣爭，此竅不通”,，“心者,，神之舍也”，“神光者,，謂目中自然能視之精華也”,，“夫神光原于命門，通于膽,，發(fā)于心”等理論,，采用升陽瀉陰、補(bǔ)陰壯陽,、益心定志,、養(yǎng)血安神、舒肝明目,、溫補(bǔ)命門等法,，取得一定效果。現(xiàn)介紹于下,。 1．升陽泄陰法 東垣曰：“能近視不能遠(yuǎn)視者，陽氣不足陰氣有余”,。能近怯遠(yuǎn),，伴耳鳴失聰，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言,，疲倦無力，口苦咽干,，脈虛無力者,。證屬：陽虛陰盛證。治法：升陽氣瀉陰火,。方劑：加減益氣聰明湯（經(jīng)驗(yàn)方）,。 【藥物組成】：黃芪10g，黨參10g,，蔓荊子10g,，升麻6g，葛根10g，黃柏10g,，白芍10g,，石菖蒲10g，柴胡10g,，炙甘草6g,。 2．補(bǔ)陰壯陽法
3．益心定志法
《靈樞•大惑論》云：“目者,，心之使也。心者,，神之舍也”,。《審視瑤函》云：“過慮多思,，因亂真而傷神志”,。神志傷則目不能遠(yuǎn)視。能近怯遠(yuǎn),，伴心悸氣短,，神疲體倦,；舌淡苔白，脈細(xì)弱者,。證屬：心陽不足證,。治法：補(bǔ)益心氣，定志安神,。方劑：加味定志丸（經(jīng)驗(yàn)方）,。【藥物組成】：遠(yuǎn)志200g,，石菖蒲200g,，黨參200g，茯神100g,，黃芪200g,。研細(xì)末煉蜜為丸，早晚各服10g,，開水送服,。
4．養(yǎng)血安神法
《素問•五藏生成篇》云：“諸脈者，皆屬于目”,，“諸血者,，皆屬于心”?！端貑?bull;宣明五氣篇》云：“久視傷血”,。《審視瑤函》云：“久視傷睛成近覷”,。能近怯遠(yuǎn),，伴心悸健忘，失眠多夢,，口咽干燥,；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者,，宜養(yǎng)血安神,?！痉絼浚杭游堆a(bǔ)心湯（經(jīng)驗(yàn)方）,。藥物組成：黨參10g，丹參10g,，玄參10g,，生地黃20g，天冬10g,，麥冬10g,，遠(yuǎn)志10g,，酸棗仁10g，柏子仁10g,，五味子6g,，木賊10g，菊花10g,，茯神10g,，當(dāng)歸10g，桔梗10g,。
5．疏肝明目法
《靈樞．脈度篇》云：“肝氣通于目,，肝和則目能辨五色矣”。若肝氣郁結(jié),，經(jīng)絡(luò)澀滯,，則目之光華不能發(fā)越于遠(yuǎn)。能近怯遠(yuǎn)癥,，伴眉骨酸疼,，頭痛眼脹，干澀昏花,；脈沉弦,，或沉而無力者。證屬：肝郁氣滯證,。治法：疏肝解郁,。方劑：舒肝明目湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。 【藥物組成】：當(dāng)歸10g,，白芍10g,，柴胡10g，茯苓10g,，梔子10g,，牡丹皮10g，青皮10g,，香附10g,，桑椹子20g，女貞子20g,，夏枯草10g,，甘草5g，石決明20g（先煎）,。 （逍遙散,？） 6．溫補(bǔ)命門法 《審視瑤函》云：“火在目為神光”，“夫神光原于命門”,，“近視乃火少”,。命門火衰,，神光不足，則成近視,，伴眼目昏暗,，時見黑花漸成內(nèi)障者。證屬：腎陽不足證,。治法：溫補(bǔ)命門,。方劑：補(bǔ)腎丸（經(jīng)驗(yàn)方）加減。藥物組成：石決明30g,肉蓯蓉30g,菟絲子30g,補(bǔ)骨脂30g,。共為細(xì)末,，煉蜜為丸，早晚各服10g,開水送服,。 體 會 1.近視眼雖然可以驗(yàn)光配鏡矯正視力,，但有的仍不斷發(fā)展，需多次更換鏡片,。高度近視眼,，可引起玻璃體混濁、黃斑及視網(wǎng)膜出血,、萎縮,、變性、裂孔,、脫離等并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響視力，甚至失明,。 2.《審視瑤函》云:“久視傷睛成覷”,，“勞瞻竭視，能致病而損光華”,。所以從事文字工作,，描刺雕刻，繪畫設(shè)計(jì),，及其近距離工作人員患近視者多;尤其青少年正處在生長發(fā)育階段,，若不注意用眼衛(wèi)生，看書寫字姿勢不正,，距離太近,，時間太長，字跡太小,，照明不良等都是釀成近視的外因,。但也有長期從事精密近距離工作而患近視的,，也有農(nóng)民,、文盲,、學(xué)齡前兒童患近視的，或只有一只眼患嚴(yán)重近視的,，因此不能忽視內(nèi)在因素,。 3.近視眼的治療除排除外因外，還要審證用藥調(diào)節(jié)內(nèi)臟,。如年齡小,，發(fā)病時間短，視力在0.8以上,，屈光度在-2.00度以下者,，多屬清陽不升，心腎陽虛,，肝氣郁結(jié),。選用益氣、定志,、補(bǔ)陽,、舒肝等劑;腎氣不固，小便頻數(shù)或失禁,，宜補(bǔ)腎固攝,，選加龍骨、牡蠣,、五味子,、菟絲子;心氣不足，血行不暢,，影響肺氣的輸布與宣降,，宜補(bǔ)益心肺，加入保元湯;心脾不足,，食少便溏,，宜合四君子湯;鼻流濁涕宜合蒼耳子散;睛珠脹痛宜合補(bǔ)肝散;風(fēng)甚作癢選加荊芥、防風(fēng),、刺蒺藜;血瘀目赤加當(dāng)歸,、白芍、丹參,。若視力在0.2以下,，戴鏡時間久，屈光度在-6.00度以上者,，陽損及陰較多,，選用補(bǔ)心、補(bǔ)陰,、補(bǔ)腎等劑;咽干唇焦,，舌燥口渴,，宜滋補(bǔ)津液，加玄參,、麥冬,、生地黃;神光自現(xiàn)，螢星滿目,，宜滋陰降火,，補(bǔ)水寧神，防止眼底出血,，視網(wǎng)膜脫離,。 4.近視雖有遺傳因素，但從臨床觀察,，發(fā)現(xiàn)早,，注意用眼衛(wèi)生，可以預(yù)防近視,。凡經(jīng)過治療,，在提高視力的基礎(chǔ)上，注意用眼衛(wèi)生,，堅(jiān)持體育鍛煉,，堅(jiān)持做眼保健操，堅(jiān)持遠(yuǎn)眺,，有利于鞏固和提高療效,。總之防治原則是消除致病的外因,，調(diào)整肝膽心腎等內(nèi)臟功能,，多用補(bǔ)益之劑結(jié)合通調(diào)，相輔相成,，以補(bǔ)為主,，以通為用，使陰陽平衡,，水火相濟(jì),，血旺精充，肝氣有余,，膽汁充盈,，經(jīng)絡(luò)潤澤，血脈和利,，則目光炯炯,，遠(yuǎn)射無遺。 |
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