我們在給患者開藥的時候，一定要注意根據(jù)患者的具體情況,，對寒熱,、補瀉、補破等各種藥量進行調(diào)配,。

名醫(yī)張錫純是這方面的專家,。

比如他在使用黃芪時，因為黃芪偏熱,，所以用偏寒的知母來搭配,。一般情況下，兩種藥量相等,，即黃芪用30克,，知母就用30克；如果人體偏寒,，黃芪的量就要大過知母的,，如果人體偏熱，知母的量就要大過黃芪的,。

比如補破,，如人體偏虛，則芪,、參的量要大于丹參,、三棱等藥物的量；但一般而言,，破藥的量要小,。

所以張錫純說“藥性之補、破,、寒,、熱，雖有一定,，亦視乎服藥者之資稟為轉(zhuǎn)移”.

比如我們開的是滋腎通關(guān)丸（由肉桂,、知母、黃柏三味藥組成）,，正常情況下,，熱性藥肉桂的藥量，要與寒性藥知母,、黃柏的總量相等,，如果肉桂用12克,，那么知母用6克，黃柏用6克,。如果患者偏熱,，則肉桂的量就可小于黃柏、知母的總量,，如肉桂用6克,，知母、黃柏各用6克,。如果患者偏寒,，肉桂的量就要大于黃柏、知母的量,。

補與破雖然也可遵循此理,，但一般破藥的量要小。人體偏虛,，破藥用少少即可,；如人體壯實，破藥的量可適當(dāng)加大,。

我們來看看幾個名方中的藥量的對比,。

第一個方是張錫純的十全育真湯：

黃芪12克，人參12克,，山藥12克,，知母12克，玄參12克,，龍骨12克,，牡蠣12克,，三棱4.5克,，莪術(shù)4.5克，丹參6克,。共10味,。

上方中，熱藥黃芪與寒藥知母的量相同,，都是12克,；補藥黃芪、山藥,、人參,、玄參總藥量為48克，而破藥三棱,、莪術(shù),、丹參總藥量為15克,，破藥量少于補藥量。

第二個方是王清任的補陽還五湯：

黃芪120克,，歸尾6克,，赤芍4.5克，川芎3克,，桃仁3克,，紅花3克，地龍3克,。共7味,。

由上方可知，補藥的量極大,，而破藥的量極少,。我曾用此方治過中風(fēng)病人，雖有一定效果,，但未盡人意,，可能還要根據(jù)內(nèi)因外因原理，結(jié)合小續(xù)命湯用,。

第三個方是傅青主治痿癥的降補湯：人參9克,，元參30克，沙參15克,，生地15克,，熟地30克，車前子6克,，地骨皮15克,，麥冬30克，甘菊花15克,。共9味,。

上方補藥總量極大，而瀉藥總量極少,。我曾用此方治過一個躺在床上多年的患者,，一個月而能起床，可謂神奇,。但此方去瘀力不強,。如果按張錫純的說法,，虛者必瘀,，則又需加大去瘀之藥。由此觀之，則又不及張錫純的十全育真湯,。