作為中醫(yī)人,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勢沖擊下,，我們要更加努力提升自己，最好煉成“鐵桿中醫(yī)”,。

而學(xué)習(xí)中醫(yī)是為了解決人們健康問題,，所以臨床療效乃中醫(yī)藥立足之本。唯有療效,，中醫(yī)藥才能為社會大眾所認(rèn)可和接受，才有厚植的土壤,，并茁壯成長,。

“熟讀王叔和,，不如臨證多”，國醫(yī)大師徐經(jīng)世就非?？粗嘏R床經(jīng)驗(yàn),。他常說“我的功，歸在實(shí)踐”,。

作為一代名醫(yī),，徐經(jīng)世浸淫臨床、教學(xué)五十多載,，被人贊為“手到病除”,。許多人慕名找他看病，就算退休在家,，也常常有人追到家里,，找其施治。

他也樂于這樣堅(jiān)持,，甚至還整理了祖父的臨床經(jīng)驗(yàn)以及自己的治病所得,，就是為了讓實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛑笇?dǎo)后來者。他希望有更多的青年投身中醫(yī)事業(yè),，學(xué)好本領(lǐng),。有了優(yōu)秀的人才，中醫(yī)才會一代代傳承下去,！

下面我們來看看,，國醫(yī)大師徐經(jīng)世的中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)之法。后世該如何努力,，方能煉就鐵桿名醫(yī),？

一、堅(jiān)定信念,，做好自己

中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)的醫(yī)藥學(xué)體系,，是歷代名醫(yī)先賢在長期與疾病做斗爭的過程中積累下來的寶貴中華文化財(cái)富。它雖飽經(jīng)風(fēng)霜,，卻仍能屹立不倒,，更在21世紀(jì)的今天傳播到了近200個(gè)國家和地區(qū)，不得不可謂奇跡,。

我們要對中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)有所認(rèn)同,、有所尊重、有信心,，并且繼承和發(fā)展,，不斷豐富與完善，為中華民族的繁衍與繁榮保駕護(hù)航,。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，我們要更加堅(jiān)定中醫(yī)信念,，樹立中醫(yī)自信，做好中醫(yī)臨床,，努力成為“鐵桿中醫(yī)”,。

二、熟讀經(jīng)典,，融通各家

中醫(yī)臨床的依托乃是陰陽五行,、臟腑經(jīng)絡(luò)、四診八綱,、病因病機(jī),、治則治法等理論。在臨床上如何運(yùn)用好這些理論,，需弄清各有關(guān)概念的內(nèi)涵,、外延及彼此間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，通過實(shí)踐不斷深化,。

所謂“深化”,，首先要認(rèn)真“讀經(jīng)典”。因?yàn)椤敖?jīng)典”是中醫(yī)的根基,，沒有深厚根基的樹木,，必然不能夠枝繁葉茂。讀時(shí),，要著重領(lǐng)會“經(jīng)典”的臨床實(shí)質(zhì),，去粗取精，透過表象,，得其真知,。

但又要注意“經(jīng)典”時(shí)代特性，不能用現(xiàn)代人的思維去苛求經(jīng)典中直觀樸素的描述,。“讀經(jīng)典”貴在學(xué)習(xí)古代醫(yī)家辨證思維方式,，要做到不苛責(zé)古人，不死于句下,。

另外,，不必過度解讀，牽強(qiáng)附會,，要從有助于臨床的角度去理解,。如研讀“病機(jī)十九條”，毋需在條目數(shù)量上多作糾纏,，要領(lǐng)悟其歸列病機(jī)的原則,，從而在臨床運(yùn)用時(shí)有所憑執(zhí)。

除了傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)籍之外，歷代醫(yī)家醫(yī)案醫(yī)話的研讀也很有必要,。這里面有很多前賢的真知灼見,、經(jīng)驗(yàn)良法。融通各家理法,，對提高臨證思維與療效大有裨益。如葉天士《臨證指南醫(yī)案》,，就可作為案頭必備之書,，常讀常新。

在學(xué)習(xí)經(jīng)典中要深知兩句話：理可頓悟,，事要漸修,。這說明做臨床必須久經(jīng)磨練方可有識。

三,、知常達(dá)變,，臨證發(fā)機(jī)

《素問·調(diào)經(jīng)論》言“陰陽勻平，以充其形,，九候若一,，命曰平人”。此處“平人”即是人體的正常生理機(jī)能狀態(tài),，是指人體五臟和諧,，氣血和調(diào)，形體官竅俱得充養(yǎng),，四肢百骸無不勻調(diào),，正氣存中，行樂志寧,，安時(shí)處順,，百病不侵，此即人身富于生機(jī)的表現(xiàn),。

醫(yī)者當(dāng)先知人身之常,，方能知病之所在，名太過與不及,，治之有法度,，祛病而復(fù)正，在雜病的診療中有所準(zhǔn),。

臨證之時(shí)應(yīng)立足于中醫(yī)理論對人體常態(tài)進(jìn)行全面把握,，四診合參并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷對疾病癥狀體征作中醫(yī)分析，把握主要病機(jī),。治療上注重人身整體氣機(jī)的調(diào)節(jié),，借藥石之偏性，因勢而發(fā)，適可而止,。并注重臟腑生理病理的演變,，臨證察機(jī)，知常達(dá)變,，以復(fù)其平,，重視個(gè)體化診療。

四,、辯證思維,，以平為期

辨證論治是中醫(yī)精髓，蘊(yùn)含著樸素的“辯證法”思想,。《素問·至真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī),，各司其屬，有者求之,，無者求之,，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之,，必先五勝,，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),，而致和平”言之鑿鑿,。

在內(nèi)科諸病的診療中，時(shí)常遇見一些慢性病,。其機(jī)因復(fù)雜：虛實(shí)挾雜,，寒熱互見，上寒下熱,，下虛上實(shí),，外熱里寒，里熱外寒等征象不一而出,，尤需重視“雙向調(diào)整”的重要性,。

五、順應(yīng)時(shí)事,，中西融合

當(dāng)前,，自然和社會環(huán)境發(fā)生著巨大變化，疾病本身也在變化之中,，新的病種層出不窮,。中醫(yī)需要順應(yīng)發(fā)展，把現(xiàn)代科學(xué)融進(jìn)中醫(yī)學(xué)中來,。

但必須遵循中醫(yī)自身的理論體系,，要著重中醫(yī)自身固有規(guī)律和思維方式培養(yǎng),。在把握中醫(yī)內(nèi)涵，保持學(xué)術(shù)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，實(shí)現(xiàn)中西融合,。

因此發(fā)揮自身優(yōu)勢，保持特色,，才能與時(shí)俱進(jìn),，決不能在武裝自已的同時(shí)，反而束縛了自己,。

六,、方達(dá)效彰，靈活機(jī)變

診病的過程,，最終的落腳點(diǎn)在于取方用藥。“以效為度”貴在圓活變通,，把握分寸,，抓住主要矛盾，權(quán)衡利弊,，標(biāo)本兼顧,。但有時(shí)也要“重拳出擊”，或“點(diǎn)到為止”,，或“潤物無聲”,，或“雙管齊下”。

因?yàn)榧膊∽V的改變,，很多疑難奇疾前人多未涉獵,，需要努力探索，尋求有效方法,，解決患者疾苦,。所以鑒于雜病的病因病機(jī)復(fù)雜，往往需要超越常規(guī),，另辟蹊徑,，取以“兼?zhèn)洹奔耙苑醋簟?/strong>

時(shí)間告訴我們想要取得良好的臨床療效，必須對方藥配伍與炮制熟稔于胸,，明方之理,，知藥之偏。研究古方?jīng)Q不能一成不變,，按圖索驥,。能否一方多病，異病同治,，全在變通,。

后記：

中醫(yī)內(nèi)科作為臨床各科的基礎(chǔ)，是繼承歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐中所取得的新經(jīng)驗(yàn),、新認(rèn)識,，系統(tǒng)地闡述內(nèi)科疾病的辨證論治，理法方藥的一門臨床學(xué)科,。

內(nèi)科疾病的證治體系是臨床診治各科疾病的基礎(chǔ)：以外感六淫,、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等為主要內(nèi)容的病因發(fā)病學(xué),；以臟腑經(jīng)絡(luò),、氣血痰濕等為主要內(nèi)容的病機(jī)辨證學(xué)；以整體調(diào)治,、標(biāo)本緩急,，正治反治和八法為基本法則的治療學(xué)，這些理論都是臨床診治各科疾病的基礎(chǔ),。

當(dāng)今學(xué)科分科越來越細(xì),。專治一病，深化研究成為專病名家,，是今天中醫(yī)發(fā)展的趨勢,。然專病的提高，仍在于全面掌握,，廣泛涉獵,，由博到專，這正是專的前提,。

當(dāng)前,，中醫(yī)接觸病種日趨減少，教科書中所列病癥往往在臨床上鮮有目及,。因此,，擴(kuò)大病種，提高診療水平,，多出內(nèi)科實(shí)踐家,，乃是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵所在。

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