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百靈育陰湯 組成：熟地黃,、白芍,、山萸肉、山藥,、續(xù)斷,、桑寄生、阿膠,、杜仲、懷牛膝,、海螵蛸,、龜甲、牡蠣,、生甘草 功效：補(bǔ)肝腎,、益精血、調(diào)沖任 主治：臨床用于肝腎精血不足引起的月經(jīng)失調(diào),、閉經(jīng),、崩漏、滑胎,、胎動(dòng)不安等多種婦科疾病,。  百靈育陰湯為肝腎陰虛、精血不足之證而設(shè)。 熟地黃,、山萸肉,、山藥滋補(bǔ)肝腎，填精益髓,，取其腎氣丸三補(bǔ)之義,。其中熟地黃性溫，歸心,、肝,、腎經(jīng)，重在滋腎水,，補(bǔ)益真陰,，是為君藥。山萸肉主入肝經(jīng),，山藥入肝,、脾、腎經(jīng),，三藥共補(bǔ)肝,、脾、腎之精,，重在滋肝腎,、補(bǔ)精血。續(xù)斷,、桑寄生,、杜仲、懷牛膝補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)筋骨,；阿膠、龜板,、牡蠣,、海螵蛸為血肉有情之品，具有補(bǔ)益精血之效,；白芍養(yǎng)肝柔肝,。全方共奏滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)精血,、調(diào)沖任之效,。 韓老創(chuàng)立百靈育陰湯，組方嚴(yán)謹(jǐn),，用藥獨(dú)特,。首先肝腎同補(bǔ),，兼顧脾氣，在眾多補(bǔ)肝腎藥中,，山藥不僅補(bǔ)肝腎,，亦補(bǔ)脾。脾為后天之本,，資先天不忘后天,，以使先天生化有源。其次善用血肉有情之品,，阿膠,、海螵蛸滋陰養(yǎng)血。再次韓老不僅善于補(bǔ)陰,，更兼顧陰陽(yáng)平衡,，陰虛日久，虛熱內(nèi)生,，虛陽(yáng)上擾,，則易成陰虛陽(yáng)亢之勢(shì)，方中用龜甲,、牡蠣滋陰潛陽(yáng),，以達(dá)陰平陽(yáng)秘。 韓老用藥亦注重動(dòng)靜相宜,，在該方一派滋補(bǔ)之品中,，用懷牛膝補(bǔ)肝腎、活血通經(jīng),，引藥下行,，則使該方補(bǔ)而不滯，到達(dá)病所,。妙用白芍,，肝腎精血虧虛，肝失濡養(yǎng),，則肝氣偏燥,，肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)急躁易怒,，胸脅不適等病癥,，用白芍酸甘以養(yǎng)肝柔肝,，恢復(fù)肝的柔順調(diào)達(dá)之性,。 百靈育陰湯是韓老的代表方劑之一，充分體現(xiàn)了韓老重視肝腎的學(xué)術(shù)思想,，注重肝腎精血在女子生理病理中的作用,，對(duì)于肝腎不足引起的多種婦科疾病，如肝腎不足，沖任失調(diào)引起的月經(jīng)病如閉經(jīng),、月經(jīng)過少,、崩漏等；婦人肝腎不足,，胞脈失養(yǎng)引起的不孕,、滑胎、胎動(dòng)不安等,；女子年近七七,，肝腎精血虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)引起的更年期綜合征等疾病,，均可應(yīng)用該方治療,，效果確切顯著，后世學(xué)生多有運(yùn)用,。其學(xué)術(shù)繼承人韓延華教授用百靈育陰湯治療腎虛肝郁型頭痛,，取得良好療效。在治療腎虛型不孕癥方面,，龍江韓氏流派主要用百靈育陰湯治療,。楊麗麗等以百靈育陰湯為基礎(chǔ)，治療輔助生殖技術(shù)并發(fā)先兆流產(chǎn),，其臨床效果存在明顯優(yōu)勢(shì),。 李某，女,，31歲,，1990年9月1日初診。 患者自然產(chǎn)后2年半,，停哺乳1年,，月經(jīng)未復(fù)潮。孕前月經(jīng)規(guī)律,，月經(jīng)周期30d,，經(jīng)期7d。刻診：腰酸,，乏力,，時(shí)有頭暈，白帶量少,，飲食可,，二便調(diào)，舌淡苔薄白,，脈沉細(xì)無(wú)力,。盆腔超聲檢查未見明顯異常,，診斷為：閉經(jīng)。辨證為：腎虛證,。治以補(bǔ)腎填精,，調(diào)理沖任。方用百靈育陰湯加減,。 熟地黃15克,、山萸肉12克、山藥12克,、續(xù)斷12克,、桑寄生12克、海螵蛸12克,、煅牡蠣15克,、菟絲子12克、女貞子12克,、懷牛膝12克,、香附10克 14劑，水煎服,，每日1劑,。 二診：1990年9月16日，患者用藥后10d月經(jīng)來(lái)潮,，行經(jīng)3d,，量少，淡紅色血液,，現(xiàn)月經(jīng)已凈,，稍有腰酸，偶有頭暈,，體力有改善,，無(wú)其他明顯不適。舌脈同前無(wú)明顯變化,。繼續(xù)前方治療加淫羊藿12克,、鹿角霜10克、紫河車10克,，14劑,，水煎服。 三診：1990年10月1日,，患者用藥后,，白帶較前增多，有少量透明拉絲狀白帶,，腰酸乏力癥狀消失,，頭暈未再發(fā)作。舌尖略紅苔薄白,，脈較前有力,。守上方加丹參10克、赤芍10克,。14劑,。 四診：1990年10月17日，月經(jīng)如期來(lái)潮,，量較前稍增多,，顏色淡，現(xiàn)基本干凈,。無(wú)痛經(jīng)及其他不適,。舌尖紅苔薄白，脈緩,。繼續(xù)給予中藥治療,，方用百靈育陰湯加減。 熟地黃15克,、山萸肉12克,、山藥12克、續(xù)斷12克,、桑寄生12克,、海螵蛸12克、煅牡蠣15克,、菟絲子12克,、女貞子12克、懷牛膝12克,、香附10克,。 30劑水煎服，囑見透明白帶后方中加赤芍10克,、丹參12克,、肉桂3克以溫經(jīng)活血。 五診：1990年11月20日,，患者按上方服藥1個(gè)月,。月經(jīng)如期來(lái)潮，行經(jīng)5d,，經(jīng)量達(dá)到孕前正常水平,，經(jīng)色可，無(wú)血塊,，無(wú)其他不適,。繼續(xù)上述治療方案治療1個(gè)月停藥,。 隨訪半年，患者月經(jīng)均能正常來(lái)潮,，經(jīng)量如常,。 【按語(yǔ)】《傅青主女科》云：經(jīng)水出諸腎。腎在月經(jīng)產(chǎn)生過程中有主導(dǎo)作用,，這與腎本身的生理功能密切相關(guān),。該患者產(chǎn)后哺乳長(zhǎng)達(dá)1年半,，乳汁乃精血所化,，長(zhǎng)期哺乳亦耗傷精血,，精血不足,，則胞宮失養(yǎng),，經(jīng)血乏源而經(jīng)水?dāng)嘟^,，患者肝腎精血不足,，則腰酸乏力,，精血無(wú)以上榮則頭暈,，患者舌脈亦符合精血不足之象,，故治療以補(bǔ)腎益精、調(diào)理沖任為大法,，方用百靈育陰湯為主,，配合月經(jīng)周期性生理變化，加減用藥,，如月經(jīng)前半周期,，加入紫河車、肉桂溫陽(yáng)化氣,，以助腎陰轉(zhuǎn)化,，亦是陽(yáng)中求陰之義；月經(jīng)后半周期則加入赤芍,、丹參等活血之品,，則促進(jìn)氣血運(yùn)行，使經(jīng)血適時(shí)而下,，方藥對(duì)癥,，故取得良好效果。 本文摘編自辛雪艷,、王春梅,、韓延華《韓百靈運(yùn)用百靈育陰湯治療婦科疾病經(jīng)驗(yàn)》，特表致謝,！
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來(lái)自： 一元堂中醫(yī)張 > 《婦科疾病》
