課程導讀 肺血管病是指先天,、遺傳或獲得性的肺循環(huán)結構、功能改變,,包含肺動脈,、肺靜脈、肺微血管病變,。長期先天性心臟病引發(fā)肺血管異常而產(chǎn)生的肺動脈高壓就屬于肺血管病,。這類肺動脈結構性變化,在影像學上都有其特點,,且不同病因引起的病變,,其影像學特點也各不相同。學會觀察和分析肺動脈造影影像學結果,,有助于肺血管病的臨床診斷和評估,。 本次課程中上海市東方醫(yī)院陳發(fā)東醫(yī)生將結合多年臨床經(jīng)驗,為我們詳細講解肺血管病肺動脈造影影像學分析,。 戳↑↑↑二維碼,、免費觀看課程視頻 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 課程知識點 肺動脈造影 (一)肺動脈造影體位 1、基本體位: (1)正位+頭位10-20° (2)側位 2,、觀察左右肺動脈: 左(LAO,,RAO)、右(RAO,,LAO)前斜位20~40° 3,、根據(jù)病變部位不同選用其他體位 (二)肺動脈造影劑量選擇 1、主肺動脈:流量為20-30ml,;流速為20-25ml/s,。 2、葉肺動脈:流量為20ml,;流速為15-20ml/s,。 3、段肺動脈:流量為5-10ml,;流速為10-15ml/s,。 正常肺動脈影像 1、血管不增寬,,血管走向正常,,管腔通暢,、血管壁光滑; 2,、主肺動脈,、左右肺動脈到葉段肺動脈逐漸變細; 3,、外周血管分布均勻,; 4、灌注迅速,; 5,、能看到正常肺靜脈回流; 異常肺動脈影像 (一)急性肺栓塞 1,、云霧狀,、橢圓型、條帶狀充盈缺損,; 2,、近端主肺動脈、左右肺動脈可增寬,; 3,、血管壁光滑; 4,、充盈缺損遠端血管顯影不良,。 (二)慢性血栓 1、主肺動脈,、左右肺動脈增寬,、血管壁光滑; 2,、見瘀滯狀充裕缺損,; 3、血栓瘀滯血管遠端不顯影,; 4,、充分治療后可逆轉。 問題:機化,、附壁血栓的肺動脈影像有何特點,? (掃碼觀看免費視頻,學習完整知識點) (三)先心病相關肺動脈高壓(CHD-PAH) 1,、主肺動脈,、葉段肺動脈明顯增粗、部分呈囊狀擴張,; 2,、肺血管壁光滑,、左右肺動脈至葉段可扭曲; 3,、外周血管見蒲公英樣改變; 4,、肺血管逐級顯影,。 (四)肺血管炎 1、雙側肺血管均可累及,,但以右側為主,,可單純累積右側肺動脈; 2,、單純累積右肺動脈,,左肺動脈可代償性擴張; 3,、肺動脈呈鼠尾樣,、條索狀狹窄或閉塞,節(jié)段性狹窄和擴張并存,; 4,、狹窄或閉塞多見于肺動脈開口部位; 5,、血管壁光滑但扭曲,。 (五)纖維縱膈炎 1、呈局限性,、多發(fā)性狹窄,,多見于肺動脈開口部狹窄; 2,、圖像呈節(jié)段性外壓性狹窄,; 3、肺動脈管壁管腔正常,; 4,、肺部增強CT可見縱隔內(nèi)軟組織彌漫性增生纖維化,包裹壓迫臨近組織,、血管,、氣道; 5,、可壓迫氣管,、上腔靜脈、肺動脈,、肺靜脈,,導致狹窄,。 (六)肺動脈腫瘤 1、充盈缺損近端呈分葉狀,、團塊狀,,充盈線相對光滑; 2,、臨床不注意時易誤診為肺血栓栓塞,; 3、可做活檢,。 問題:彌漫性肺動靜脈瘺這類相對罕見的病變影像學是怎樣的,?有何特征? (掃碼觀看免費視頻,,學習完整知識點) 本次課程中陳發(fā)東醫(yī)生給我們詳細講解了肺血管病肺動脈造影影像學分析,,其中著重講解了肺動脈造影操作注意事項,正常肺動脈造影影像學特點,,以及肺栓塞,、慢性血栓、肺血管炎,、肺動脈腫瘤等病變的肺動脈造影影像學特征,。趕緊掃碼觀看免費視頻,學習完整課程內(nèi)容,。 |
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