作者：翁翊

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院

來(lái)源：嶺南藥學(xué),，廣東省藥學(xué)會(huì)

糖皮質(zhì)激素軟膏在日常生活中經(jīng)常用到,，比如蚊或蟲(chóng)叮咬引起的蟲(chóng)咬皮炎、濕疹,、化妝品過(guò)敏導(dǎo)致的化妝品皮炎等皮膚過(guò)敏性疾病通常需要使用糖皮質(zhì)激素軟膏,，但是也有人擔(dān)心激素軟膏的副作用而拒絕使用，如何正確合理的使用糖皮質(zhì)激素軟膏才能避免其副作用同時(shí)取得良好的治療效果,？

糖皮質(zhì)激素軟膏的使用主要要注意以下幾個(gè)方面：

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適應(yīng)癥

糖皮質(zhì)激素軟膏主要用于過(guò)敏性皮膚病,，常見(jiàn)的是濕疹和各種皮炎，不能用于細(xì)菌,、病毒,、真菌感染引起的皮膚病,，比如癤瘡、皰疹和“腳氣”（足癬）,，皮膚破潰處也不宜使用,。

2

藥效強(qiáng)度和療程

糖皮質(zhì)激素軟膏大致分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效,、中效和弱效四類,，國(guó)內(nèi)外常用的見(jiàn)下表。

超強(qiáng)效激素和強(qiáng)效激素適用于重度,、肥厚性皮損，一般每周用藥不應(yīng)超過(guò)50 g,，連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)2 ~ 3 周,，盡量不用于 12 歲以下兒童，不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用,，一般不應(yīng)在面部,、乳房、陰部及皺褶部位使用,；

中效激素適合輕中度皮損,，可以連續(xù)應(yīng)用4 ~ 6 周，12 歲以下兒童連續(xù)使用盡量不超過(guò)2 周,；面部連續(xù)用藥盡量不超過(guò)1周,，不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用；

弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病,、面部和皮膚柔嫩部位）,，可以短時(shí)較大面積使用,，必要時(shí)可以長(zhǎng)期使用。

3

使用方法 用藥次數(shù)

一般每天1 ~ 2 次,，使用次數(shù)不宜過(guò)多,，用藥量：從一個(gè)5 mm 內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏,，恰好達(dá)到食指第一指節(jié)的長(zhǎng)度,，約為0.5 g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍,，據(jù)此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量,。

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特殊人群和特殊部位

皮膚薄的地方如面部、眼周,、頸部,、腋窩、腹股溝,、股內(nèi)側(cè),、陰部等部位以及兒童和老年人，激素吸收率高,，更易產(chǎn)生副作用,，應(yīng)盡量選擇弱效激素；

掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可選強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素,，還可加薄膜封包,，外用激素對(duì)人類胎兒發(fā)育影響尚不完全明確，妊娠期尤其是前三個(gè)月應(yīng)慎用,，哺乳期在哺乳后使用,，勿在乳房應(yīng)用。

（轉(zhuǎn)自：嶺南藥學(xué),，廣東省藥學(xué)會(huì)）

澳洲市面上有不少宣稱可以對(duì)抗皮炎和濕疹的藥膏和護(hù)膚品,，曾經(jīng)就有不少人問(wèn)我：不想用國(guó)內(nèi)醫(yī)生開(kāi)的藥膏，因?yàn)槔锩婧屑に?，那么,，澳洲的這些產(chǎn)品就真的不含激素么？下面,，我們就來(lái)扒一扒,！

皮炎濕疹膏

首先，看看澳洲藥房里的濕疹“藥膏”吧：

Dermal Therapy Eczema & Psoriasis Cream

澳洲各大連鎖藥房幾乎同時(shí)有售的濕疹膏,，可緩解皮膚干燥,，皮炎，蕁麻疹,，濕疹和牛皮癬,，同時(shí)還能促進(jìn)皮膚的愈合,，同時(shí)舒緩和保濕。

成分：

蘆薈葉,，甘草,，月見(jiàn)草油，薰衣草油,，洋甘菊油,，氧化鋅，維他命E,，硼砂,，石墨，氯化鈉,，硫酸鉀,。不含硫酸鹽，對(duì)羥基苯甲酸酯,，合成成分,，堅(jiān)果油和人造色素和香料。

（不含任何激素成分）

*這款適合面部和身體以及兩歲以下的兒童使用,。

hope's relief premium eczema cream

Hope's Relief同樣也是藥房里熱銷的濕疹皮炎膏,，而且粉絲反饋不錯(cuò)?？梢杂行ф?zhèn)定舒緩干燥和瘙癢的皮膚,，適用于各類型的濕疹，牛皮癬和皮炎癥狀,。乳霜質(zhì)地配方,，無(wú)黏膩感，容易吸收,。

成分：

金盞花40mg/g，ManukaHoney 10+ 100mg/g,，蘆薈100mg/g,，雷公根40mg/g，甘草20mg/g,，硫磺,，漆樹(shù)，石墨（不含石油化學(xué)品,，著色劑,，香料）

（不含任何激素成分）

*適合嬰兒，兒童和成年人使用,；適用于臉部,，手部和身體,。

DermaveenEczema Cream

這款濕疹膏的成分比較有特點(diǎn)，是利用“膠體燕麥片”的天然清潔,，舒緩和保濕力,。能有效緩解干燥，瘙癢或敏感皮膚,，并且在皮膚上形成一個(gè)防護(hù)罩,，防止潮濕侵襲。對(duì)濕疹和各類皮炎效果都不錯(cuò),。

成分：

天然膠體燕麥,，二唑烷基脲，苯甲醇,。無(wú)羊毛脂,，對(duì)羥基苯甲酸酯，人造染料和香料,。

（不含任何激素成分）

*嬰兒和成年人都可使用,；適合全身和臉部使用。

護(hù)膚品

除去這些專門的濕疹類藥膏,，其實(shí)還有很多天然的護(hù)膚品,，可能并未專門標(biāo)注出對(duì)濕疹的療效，但是,，卻對(duì)濕疹和皮炎很有幫助,！在這里一起給大家做個(gè)總結(jié)：

木瓜膏

對(duì)于一些寶寶來(lái)說(shuō)，木瓜膏比什么濕疹藥膏都管用,，其實(shí)去Google的澳洲母嬰論壇搜一搜,，木瓜膏可真的是緩解寶寶濕疹的很多本土寶媽的首選產(chǎn)品：

這位叫做Baby Sienna & Peta的寶媽說(shuō)：“我的寶寶從出生就有濕疹，現(xiàn)在已經(jīng)4年了,。我們發(fā)現(xiàn)Lucas Papaw木瓜膏對(duì)濕疹非常有效,。這個(gè)在藥房里都能買到的那種小紅管，我們就是很簡(jiǎn)單的把它涂在寶寶濕疹的皮膚上…我姐姐不喜歡給她涂太厚的潤(rùn)膚霜,，Sorbolene也有一定效果但是不理想,。當(dāng)然，每個(gè)寶寶的濕疹都不一樣,，都需要自己嘗試后才能知道哪個(gè)產(chǎn)品對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)效果最好,。”

*孕婦和新生兒都可以使用,。

月見(jiàn)草油

大家可能還記得我之前發(fā)過(guò)一篇文章,，講的正是口服和外用月見(jiàn)草油對(duì)于濕疹和皮炎的緩解效果，也有粉絲反饋說(shuō)自己試過(guò)也的確效果不錯(cuò)。原理方面不多說(shuō)了,，大家可以點(diǎn)下面的文章直接查看：

月見(jiàn)草的包裝上標(biāo)注了2-6歲兒童的用量,，其實(shí)就是為了治療“濕疹”。

總之,，口服月見(jiàn)草油可能對(duì)特應(yīng)性濕疹的反復(fù)發(fā)作有所幫助,，而月見(jiàn)草油本身很好的抗炎以及保濕效果，還可以直接涂抹在寶寶患有濕疹或者成年人患有皮炎的部位,，有效起到止癢止疼幫助濕疹恢復(fù)的效果,。痘痘肌的人還可以考慮弄破月見(jiàn)草膠囊直接涂抹在痘痘上，對(duì)痘痘的恢復(fù)也有幫助,?？傊乱?jiàn)草油,，這個(gè)萬(wàn)能油,，對(duì)于濕疹皮炎患者來(lái)說(shuō)，也是值得一試的,。

*孕婦和新生兒均可外用,，2歲以上兒童可口服。

荷荷巴油

很多人不明白為什么我會(huì)把荷荷巴油列在治療濕疹的行列中,，但是,，剖開(kāi)由于“體質(zhì)”問(wèn)題造成的特應(yīng)性皮疹和濕疹來(lái)說(shuō)，濕疹的治療的關(guān)鍵其實(shí)就是“保濕”,。只要能夠緩解皮膚的干燥,，就能有效緩解濕疹的癥狀。所以,，很多濕疹專用的護(hù)膚霜里都會(huì)格外注意添加一些保濕的成分,。而荷荷巴油的保濕效果就不用我再多說(shuō)了，其中含有的豐富的不飽和脂肪酸可以結(jié)合皮膚自身角質(zhì)層的鎖水屏障表現(xiàn)出絕佳的鎖水功效,，可以說(shuō)是我用過(guò)保濕效果最好的一支護(hù)膚油,。

*孕婦和新生兒都可以使用。

Kosmea萬(wàn)用膏

可能了解這個(gè)產(chǎn)品的人并不多,，但是,，這絕對(duì)是一個(gè)對(duì)抗皮炎濕疹的小“神器”，而且叫它“萬(wàn)用膏”,，和木瓜膏一樣，用處可謂數(shù)不勝數(shù),。夏天被蚊蟲(chóng)咬了,，只要輕輕涂上一點(diǎn)點(diǎn)，立刻止癢,。我爸患有特應(yīng)性皮炎很多年了,，當(dāng)時(shí)來(lái)澳洲玩走時(shí)我給了他一支試試,，后來(lái)他說(shuō)對(duì)皮炎特別有效，連辦公室同事的小孩子用了之后都說(shuō)對(duì)自己的青春痘有幫助,。上澳洲本地的論壇逛逛,，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)推薦這個(gè)萬(wàn)用膏的護(hù)膚達(dá)人實(shí)在是不少。關(guān)鍵是,，成分天然,，新生寶寶就能放心使用。

主要成分是薰衣草油,，金盞花油和玫瑰果油,，能促進(jìn)皮膚康復(fù)，有助于緩解皮膚干燥或瘙癢,，舒緩灼傷,，幫助疤痕的恢復(fù)。不含防腐劑,，礦物油,，人造色素，石油化學(xué)品或香料,。

*孕婦和新生兒就可以使用,；面部身體均適用。

薄荷精油

總感覺(jué)精油似乎和濕疹扯不上邊,，但在這里想特別說(shuō)的,，也是很多人問(wèn)我的一個(gè)皮炎：溢脂性皮炎。

其實(shí),，溢脂性皮炎就是溢脂性濕疹,，是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病，成年人和新生兒都可能得,。對(duì)抗溢脂性皮炎和一般的皮炎最大的一點(diǎn)不同是,，一定要“控油”，防止油脂腺分泌過(guò)多的油脂,。這里,，推薦大家薄荷精油，是天然產(chǎn)品中控油能力最高的一款產(chǎn)品,。把薄荷精油按照2-3%的比例調(diào)配荷荷巴油,，涂抹于患處，對(duì)于該曬溢脂性皮炎非常有幫助,。

大家請(qǐng)注意：精油一定要按比例和基礎(chǔ)油調(diào)配后再使用,，不要直接混合在保濕霜里。如果含量太高，反而對(duì)皮膚是一種刺激和傷害,。

*不建議嬰兒和孕婦使用,。

羊奶產(chǎn)品

這也是我在之前文章里多有提及的。羊奶不但具有豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,，而且對(duì)于皮炎和濕疹皮膚很有好處,。我之前推薦大家給皮膚辟谷，使用的面霜就是羊奶霜,。因?yàn)?，羊奶本身具有很不錯(cuò)的“修復(fù)”，“保濕”,，以及“抗炎”的功效,。保濕首先對(duì)于濕疹就格外重要。其次,，羊奶的脂肪分子含量可減少皮膚發(fā)炎,，有保濕、舒緩干肌,，修護(hù)受損肌膚及抗炎等功效,。正是因?yàn)檠蚰逃锌寡椎墓πВ裳泳徫⑸镉袡C(jī)體生長(zhǎng),，因此對(duì)于各種濕疹,，皮炎，粉刺,，痘痘肌膚是很有好處的,。所以，要談濕疹,，不得不推薦的就是羊奶護(hù)膚品,。

大家注意，羊奶和綿羊油是兩個(gè)完全不同的概念,，對(duì)抗皮炎濕疹,，大家首先看的應(yīng)該是羊奶而非綿羊油。

*孕婦和新生兒均可使用,。

保濕霜

兩款公認(rèn)的對(duì)于濕疹皮膚效果不錯(cuò)的保濕霜,，在平臺(tái)之前的文章里也有介紹：

QV保濕霜

這的確是很多澳洲藥劑師會(huì)推薦給濕疹或者問(wèn)題皮膚寶寶的產(chǎn)品，看看我的朋友圈自己好朋友（非代購(gòu)）的分享,。真的是活廣告了哈哈,！

總之QV的潤(rùn)膚霜質(zhì)地簡(jiǎn)單，成分溫和,，保濕效果強(qiáng)大,。所以,，對(duì)于濕疹皮膚有很好的緩解作用,。

*孕婦和新生兒均可使用,。

口服產(chǎn)品

特應(yīng)性皮炎和濕疹其實(shí)和“體質(zhì)”密不可分，“口服”產(chǎn)品有時(shí)候可能比外用產(chǎn)品更有效,！

什么是特應(yīng)性皮炎：

特應(yīng)性皮炎的特征為患者或其家族中可見(jiàn)明顯的“特應(yīng)性”特點(diǎn)：與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān),。特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢,，常自嬰幼兒期起病,，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。

而對(duì)于特應(yīng)性皮炎,，要說(shuō)最為有效的口服產(chǎn)品,，就是益生菌了。很多研究指明：濕疹和過(guò)敏的根源其實(shí)就是胃腸道系統(tǒng)的不完善,，某些過(guò)敏性體質(zhì)的小兒吃進(jìn)去的過(guò)敏原易透過(guò)較薄的腸壁進(jìn)入血液中,，由于皮下毛細(xì)血管最豐富，所以濕疹就立刻表現(xiàn)在皮膚上,。治療濕疹的方法包括從數(shù)不清的物質(zhì)中測(cè)試出過(guò)敏原去回避,，但同時(shí)完善寶寶的胃腸道系統(tǒng)也很關(guān)鍵。

這是澳洲市面上口碑不錯(cuò)的三款益生菌產(chǎn)品,。

Life Space Probiotic Powder for Children

Life Space兒童益生菌并不是針對(duì)濕疹的,，含有15個(gè)菌種，配方比較全面,，對(duì)于兒童腸胃道消化問(wèn)題,，和濕疹，過(guò)敏都有幫助,。

*2歲以上兒童可用,。

Ethical Nutrients Inner Health on the Go

澳洲第一益生菌品牌，也是本土最被消費(fèi)者所認(rèn)可的益生菌產(chǎn)品,。含有鼠李糖乳桿菌（LGG）已被證明支持正常的健康免疫功能,，能有效緩解濕疹癥狀。

*孕婦和12歲以上人群可用,。

Blackmores Probiotics+ Eczema 30 Capsules

一款專門針對(duì)濕疹的益生菌,，有效成分：鼠李糖乳桿菌LGG，配合益生元的配方,，有效幫助促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)繁殖,。它可能有助于減少與嬰兒輕度濕疹相關(guān)的癥狀。

*新生兒和孕婦均可使用,。

(以上部分由 @大獅獅 原創(chuàng)）

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